Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Как помочь психически больному человеку если он не хочет». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.
1 ситуация: родственник (как 16-летний ребенок, так и старенький дедушка, в прошлом или настоящем научный работник) стал «каким-то не таким», начал замыкаться, раздражаться без видимой причины, хотя «агрессивным раньше он никогда не был», заговариваться, разговаривать сам с собой.
Обычно такое поведение вначале воспринимается как шутка, потом удивление, затем начинается дискуссия с больным человеком, что может привести к серьезным конфликтам и недоверию. Если Вы подозреваете у близкого Вам человека психическое расстройство (мы не берем экстренные ситуации, например, при выраженной агрессии, здесь уже вмешиваются полиция и медицинские работники), нельзя спорить.
Желательно и не поддерживать болезненные заблуждения человека, постараться быть терпеливыми и заботливыми, уговорить близкого обратиться за медицинской помощью. К сожалению, в нашем обществе, когда речь идет о психиатрии, в большинстве случаев это вызывает усмешку, испуг, удивление, только не сочувствие и желание помочь больному человеку, тем более, если это относится к родственнику. Только потом, когда больной человек сможет почувствовать и даже понять, что помощь психиатра ему во благо, он сам потянется к ней.
На первоначальном этапе стоит попытаться уговорить человека успокоиться, оценить его степень адекватности (если раньше он доверял Вам, а сейчас безосновательно нет, понимает ли он Вас или находится весь в своих переживаниях и т.д.), понять, существуют ли угрозы для него и окружающих.
Насильно помочь человеку невозможно (недобровольная госпитализация в психиатрический стационар проводится только по решению суда), но сделать все возможное необходимо: привлечь родственников, которые правильно поймут и поддержат, авторитетных для больного людей, посоветоваться с врачом.
2 ситуация: пациента удалось привести к психиатру. Здесь могут быть 2 пути. Доктор поможет разобраться в ситуации, поставит диагноз, назначит лечение, даст рекомендации. Здесь все очень индивидуально. Но может быть и так, что врач дает рекомендацию, но ей не хочет следовать не только больной (в силу неадекватности), но и родственник.
Могу привести пример. Приводит к врачу-психотерапевту мать свою 20-летнюю дочь. У дочери болезненные ощущения в теле: кости по ее утверждению «ходят туда-сюда, проваливаются и больно». Обследовали все специалисты, проведены все исследования, в том числе МРТ, заболеваний никаких не обнаружено, симптомы не соответствуют предполагаемой физической патологии.
Был поставлен диагноз психического заболевания, назначены препараты, через пару месяцев наступило значительное улучшение. Пациентка прекращает пить лекарства, через некоторое время приходит к врачу вместе с матерью, жалуется на ухудшение, уверяет, что лекарства не помогают, отказывается от помощи, выбегает из кабинета, мечется, говорит, что не хочет жить. Предлагается госпитализация, поскольку адекватные дозировки препаратов можно назначить только в стационаре, в ответ — категорический отказ.
С трудом удается успокоить, уговорить сделать укол, соглашается возобновить прием лекарств. Врач предлагает матери вызвать психиатрическую бригаду для решения вопроса о госпитализации, в связи с суицидальным риском, на что получает ответ: «Ну убьет себя, значит судьба такая, я ее класть в психушку не буду». Под расписку отпущена домой. Мать звонит на следующей день, дочери становится немного лучше, затем пропадает на полгода. Снова звонок на личный телефон врача: дочь лежит в постели, не хочет вставать, жалуется на «движения в теле каких-то существ», вызывающих сильную боль.
Даны рекомендации, больная наконец-то госпитализирована в психиатрический стационар с шизофренией. Выписана с улучшением, появилась критика к своему состоянию, подобрана адекватная терапия.
Итог: к счастью, эта история закончилась благополучно, но пациентка промучилась несколько месяцев, пока мать поверила в необходимость госпитализации; пришлось назначать более тяжелые препараты, лечение затянулось.
Нет ничего страшного, если пациент отказывается от данного врача (например, пациент включил врача в свою бредовую систему) или сам врач понимает, что не сможет оказать адекватную помощь. Тогда необходимо привлечь коллег, направить в стационар, совместно с родственниками продумать варианты помощи и выбрать оптимальный. Бывает, что пациент возвращается после лечения, извиняется за свое поведение, поскольку не понимал болезненности и неадекватности на тот момент.
Не стоит менять специалистов (бывает ко мне приходят с десятками рекомендаций от разных врачей одной и той же специальности, что вызывает недоумение). Ну 2-3 мнения – это понятно, но больше 10!? Наиболее частая причина – не сразу помогают лекарства, побочные эффекты.
Некоторые пациенты вскоре прекращают принимать лекарства, а многие заболевания хронические и требуют многомесячной, а то и многолетней поддерживающей терапии. Наступает закономерное ухудшение, новый врач не знает еще особенностей течения расстройства у данного больного, начинаются эксперименты с лечением, новый подбор медикаментов, формируется устойчивость к лечению, ранее эффективные препараты перестают действовать.
И еще: желательно, при первичном посещении врача принести если не все, то основные обследования, выписки, анализы. Психиатр – такой же врач, как и все остальные, и чем больше информации будет о пациенте, тем легче разобраться в диагнозе. Например, если у человека патология щитовидной железы, желател��но принести последние анализы на гормоны, поскольку при изменении гормонального фона меняется и душевное состояние (раздражительность, нарушения сна, колебания настроения и т.д.).
Как помочь близкому человеку с психическим заболеванием?
Ну и несколько слов о помощи для тех, кто ухаживает за больными. Здесь трудно давать конкретные рекомендации, ясно только одно: нельзя вставать в позицию ни спасателя, ни жертвы, нужно просто выполнять свой человеческий долг по мере сил и возможностей. Не забывайте про себя.
Любой человек, проживающий с больным и тем более ухаживающий за ним, испытывает громадный личный и эмоциональный стресс. Поэтому следует подумать о том, как Вы будете справляться с болезнью в будущем. Разобравшись, как следует в собственных эмоциях, Вы сможете более эффективно справляться как с проблемами больного, так и с Вашими собственными проблемами. Вам, возможно, придется испытать такие эмоции, как горе, стыд, гнев, смущение, одиночество и другие.
Для некоторых людей, ухаживающих за больным, семья является лучшим помощником, другим она приносит лишь огорчения. Важно не отвергать помощь других членов семьи, если они располагают достаточным количеством времени, и не пытаться нести подчас нелегкое бремя ухода за больным одному.
Если члены семьи огорчают Вас своим нежеланием помогать, или из-за недостатка сведений о данном расстройстве критикуют Вашу работу, Вы можете создать семейный совет для обсуждения проблем по уходу за больным. В частности, принять решение привлечь наемного работника, хотя бы на период времени, необходимый для Вашего отдыха и восстановления сил, и при необходимости, лечения.
И последнее. Не держите проблемы в себе. Ощутив, что Ваши эмоции являются в Вашем положении естественной реакцией, Вам будет легче справиться со своими проблемами. Не отвергайте помощь и поддержку других, даже если Вам кажется, что Вы их затрудняете. Даже сами психотерапевты (казалось бы, знающие, как максимально уменьшить стресс) часто имеют своего психотерапевта, и плохо тому врачу, который пренебрегает помощью своих коллег.
Информацию для Вас подготовил:
Аронов Павел Владимирович — врач-психиатр, психотерапевт, нарколог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, доцент. Врач ведет прием в корпусе клиники на Бауманской.
Возврат к списку публикаций
Сочувствие и поддержка необходимы, но иногда очень трудно жить с тем, кто болен. Он не виноват в своей болезни, но отвечает за то, чтобы обратиться за помощью и строго выполнять рекомендации и добиваться ремиссии.
«Вы же можете обратиться за психологической поддержкой в группы тех, чьи родственники тоже больны, или попросить помощи у профессионала — психолога или психотерапевта. Некоторые организации проводят курс лекций и групповой терапии, что может стать огромным подспорьем в борьбе за здоровье близкого человека. Там вам помогут не отчаиваться и искать способы помогать», — советует Ими Ло.
Вам придется решить, каков ваш предел, и пересмотреть свою роль в жизни близкого человека, чтобы сохранить собственное психическое здоровье.
«Иногда мама принимала меня за другого человека, или сообщала, что ей звонил давно умерший брат, мой дядя, или говорила, что за моей спиной ходят люди, — вспоминает 33-летняя Мария. — Сначала я вздрагивала и оборачивалась, напоминала, что дядя умер, злилась, что мама забыла, как меня зовут. Но со временем начала воспринимать это как занимательные истории и даже с юмором. Может прозвучать цинично, но это очень помогало».
Долгое время родственники больного могут чувствовать себя беспомощными, словно они с чем-то не справились, не сумели, не вынесли. Могут пройти годы, прежде чем придет понимание, что они тут ни при чем.
Сначала появляется ощущение сопричастности. Много сил уходит на то, чтобы различать, где начинается бред, а где — периоды ясности сознания. Потом приходит отчаяние, страх за близкого и за себя. Но спустя время вы начинаете принимать болезнь как данность. Тогда разумное равнодушие помогает смотреть на вещи трезво. Нет никакого смысла в том, чтобы переживать болезнь вместе с близким. Излишняя погруженность лишь мешает нам помогать.
Необязательно одобрять все, что больные говорят и делают, или соглашаться со всем, что они утверждают, но признавать и принимать их чувства необходимо. Нет правильных или неправильных чувств, нет логичных или нелогичных эмоций. Больной человек расстроен или испуган, и неважно, что пугают его люди, которых на самом деле нет, или голоса, которые слышит он один. Ему на самом деле страшно, он действительно расстроен и разозлен. Его чувства реальны, и вы должны это принять.
Не нужно сомневаться в собственном восприятии, не надо лгать. Просто скажите: «Я понимаю, что ты чувствуешь».
«Разговаривая с психически больным, помните, что в моменты кризиса он регрессирует до состояния травмированного ребенка. Обратите внимание на его язык тела, интонации, и вы все поймете сами. Такой подход позволит вам увидеть смысл, который он вкладывает в свои поступки и слова», — советует Ими Ло.
Больной может толкаться, плакать, кричать «ненавижу тебя!», как делают пятилетние дети, когда не понимают, что чувствуют, и не умеют иначе выразить то, что их мучает.
Конечно, очень трудно принять, когда взрослый человек оскорбляет вас, обвиняет в том, чего вы не делали. Например, считает, что вы пытаетесь его отравить. Но попытайтесь увидеть в нем ребенка, который рыдает внутри, пока больной кричит на вас. Постарайтесь за несправедливыми и нелогичными словами увидеть истинные причины его поведения.
Сострадание и принятие вовсе не означают, что вы должны привязать себя к больному или постоянно реанимировать ваши отношения. Установите понятные и четкие границы. Как с ребенком, когда вы можете быть любящими и строгими одновременно.
В момент спора отстаивать эти границы бывает трудно, но очень важно. Спокойно выдвигайте аргументы, поддерживайте свою позицию последовательно и четко. Например, скажите: «Понимаю, что ты чувствуешь, могу сделать то-то и то-то, но вот этого не потерплю», «Не хочу делать того-то, но, если ты продолжишь в том же духе, я сделаю то-то». И обязательно выполняйте то, что обещали. Пустые угрозы только усугубят ситуацию и приведут к ее повторению.
Когда кризис пройдет, вы сможете вернуться к разговору. Разработать план борьбы с болезнью и ее проявлениями, обсудить то, что вызывает приступы, придумать, как минимизировать раздражающие факторы. Не забывайте учитывать свои желания и потребности.
Если у человека плохое настроение, это ещё не значит, что у него депрессия. Важная характеристика заболевания — продолжительность состояния. Оно должно сохраняться от 2-х недель и дольше.
Депрессивное расстройство — это не только сниженное настроение, а ещё негативная оценка себя и своего будущего, окружения. Человек в таком состоянии заторможен, появляется сонливость, снижается желание двигаться, страдает внимание и память, падает либидо. То, что раньше приносило удовольствие, больше его не доставляет. Человек прекращает за собой следить: неряшливо одевается, не соблюдает правила гигиены. Нередко эмоции у таких людей вообще отсутствуют. Иногда появляются суицидальные мысли на фоне потери смысла существования.
Если у человека есть хотя бы один из симптомов, а состояние длится более 2-х недель, ему требуется помощь.
Далеко не всегда депрессия возникает в ответ на травмирующее событие жизни из ближайшего прошлого. Если никаких серьёзных потрясений не было, а тревожные симптомы появились, это 100% повод для обращения к специалисту.
В первую очередь нужно понять, что депрессия не пройдёт сама собой. Человеку требуется помощь. Это не просто грусть или лень, а серьёзное заболевание.
Второе, что нужно запомнить, это то, что не стоит обесценивать переживания человека. Никто не говорит пациенту с диабетом, что он должен собраться, перестать страдать и начать вырабатывать инсулин. Человеку с депрессией тоже не нужны подобные советы. Он не может заставить свой организм вырабатывать нейромедиаторы в нужном количестве. Ему действительно тяжело делать обычные вещи: ходить на работу, играть с детьми, общаться с людьми. Эти действия не принесут ему облегчения, а советы не пойдут на пользу.
Но молча смотреть на то, как жизнь близкого проходит мимо, тоже не стоит. Нужно мягко поговорить с человеком о том, что он чувствует, как он себя ощущает. Высказать понимание и сочувствие.
Хорошие фразы для общения с человеком, у которого наблюдается депрессивное расстройство:
- «Я понимаю, что тебе тяжело…»;
- «Чем я могу тебе помочь?»;
- «Ты просто устал, так бывает»;
- «Это нестрашно, тебе могут помочь»;
- «Так часто случается, ты не виноват…».
Важно не обесценивать чувства человека и не отрицать, что проблема существует. Нужно мягко подвести к тому, что обращение к специалисту изменит ситуацию к лучшему. Это не стыдно, не страшно, это нормально. Ведь когда у человека болит живот, он идёт к гастроэнтерологу. И если заболела психика, стоит посетить психотерапевта.
Развейте страхи человека по поводу обращения к врачу:
- Депрессия не входит в перечень заболеваний, при которых проводится постановка на психиатрический учёт, что закреплено в законе РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» № 3185-1.
- Диагноз пациента защищён врачебной тайной, поэтому не будет разглашаться третьим лицам, в том числе работодателю или сотрудникам учебного заведения.
- Антидепрессанты последнего поколения не вызывают зависимости.
- Если потребуется применение более серьёзных препаратов, они будут приниматься под строгим контролем врача, который не допустит развития зависимости.
Главное, что нужно донести, – лечить депрессию необходимо и это нормально.
Главные правила общения с психически больными людьми
До похода к специалисту помочь человеку можно только если депрессивное состояние спровоцировано травмирующим событием, которое произошло совсем недавно. Нужно разрешить чувствам случиться: плакать, если грустно, кричать в лесу или в поле, бить заранее приготовленные предметы, если есть злость.
Человек должен понять, что все его чувства и эмоции нормальны.
Свои ощущения нужно прожить и выразить, иначе они застрянут глубоко внутри, что усугубит ситуацию. Близкие люди должны поддерживать, создавать условия для выражения боли тем способом, который человеку подойдёт.
Травмирующая ситуация — это не обязательно что-то плохое. Спровоцировать депрессивное расстройство может любое резкое изменение в жизни: рождение ребёнка, новая должность, смена работы и т. д.
Если симптомы появились на фоне общего благополучия в жизни, поможет только помощь специалиста. Часто люди сами не понимают, что с ними что-то не так, ведь всё хорошо, резких изменений или травм не было, жизнь налажена. Такое состояние опасно тем, что никто не замечает проблемы, но она может привести к трагическим последствиям. Человека с этим типом депрессии нужно обязательно показать специалисту.
Помогая человеку справиться с депрессией, возникает риск тоже впасть в уныние. Чтобы этого не произошло, нужно соблюдать 9 принципов.
Нужно понять, с чем придётся иметь дело. Для этого узнать подробно симптомы депрессии, её проявления и процессы, происходящие в мозге. После этого наступит понимание, почему человек ведёт себя тем или иным образом. Что это не лень, грусть или нежелание что-то менять, а реальная болезнь, которая требует лечения.
В депрессии люди порой ведут себя несносно. Они слишком эмоциональны или наоборот равнодушны, пессимистично настроены, не видят будущего, ничего не хотят и не делают. Это может сильно раздражать. Но нужно понимать, что это тот же близкий, просто он болеет. Человек не становится другим, если ломает ногу, он просто временно ограничен в движении. То же и с психикой. Поняв это, общаться с больным становится намного легче.
Понять, что с человеком происходит, становится ли ему лучше или хуже, можно только в общении. Но важно не отвернуть его от себя неудобными вопросами.
Правильные вопросы человеку в депрессии:
- «Что я могу для тебя сделать?»;
- «Что ты сейчас чувствуешь?»;
- «Что ты хочешь?»;
- «Что тебе сейчас комфортно?»;
- «Что бы хотелось сделать?».
Не всегда на них будут ответы. Но так получится дать ему почувствовать себя нужным и значимым. Это очень важно тем, кто думает о себе и будущем исключительно в негативном ключе.
- Симптомы
- Научная деятельность
- Препараты
- Психиатрия
- Психотерапия
- Лечение зависимостей
- Телемедицина
- Неврология
Для того, чтобы психолог смог увидеть Ваш вопрос и ответить на него, необходимо подтвердить обращение, перейдя по ссылке, отправленной на вашу электронную почту.
Вернуться на главную страницу
Впервые термин психопатия был использован И.М.Балинским в 1886 году.
Распространенное мнение многих психиатров, который следует здесь озвучить, заключается в том, что личностное расстройство (психопатия) это не болезнь. Это такая особенность характера и личности — «негармоничный психический склад», который затрудняет поведение и приводит к проблемам при взаимодействии с другими людьми.
Великому русскому психиатру П.Б. Ганнушкину мы обязаны знаменитой триадой при определении психопатии, на которую ориентируются специалисты по сей день — когда мы имеем дело с личностным расстройством, то оно всегда будет сопровождаться тремя признаками: стабильностью, тотальностью и социальной дезадаптацией.
Нередко проблемы подобного плана приводят таких людей к злоупотреблению алкоголем и психоактивными веществами (далее ПАВ).
Практически каждый человек, страдающий сейчас синдромом зависимости, когда-то страдал именно личностным расстройством. Непонимание механизмов окружающей реальности, страх быть непринятым, импульсивность, нежелание мыслить на несколько шагов вперед даже в рамках простейшего часто приводит человека именно к употреблению ПАВ или алкоголя. При помощи такого «лекарства» психопат уходит не столько от реальности, сколько от самого себя.
Как общаться с психически больным. Советы психолога
- Старайтесь не спорить, не пытайтесь разубедить. Если есть возможность переключите его внимание на что-то постороннее.
- Избегайте конфликтов, не провоцируйте на эмоциональные реакции.
- Не позволяйте собой манипулировать. Научитесь ему отказывать.
- Если Вы видите, что он голодный, не выспавшийся, усталый и т.п. — постарайтесь скорее это устранить (дать еды, возможность поспать, отдохнуть). В состоянии психического и физического утомления психопатические черты резко усиливаются.
- Найдите доктора (психиатра или психотерапевта), которому бы он доверял и поддерживайте с ним (с доктором) постоянный контакт. Лечение психопатии позволяет улучшить качество жизни самого пациента и особенно его окружения.
- В состоянии опьянения психопат может быть склонен к агрессивным поступкам (в отличие от здорового человека, для которого опьянение протекает в виде эйфории). Поэтому, по возможности, создавайте условия для соблюдения трезвости.
- Не вините себя если у Вас не складываются отношения с человеком с психопатическими чертами. У психопатов не получаются гармоничные отношения с окружающими, из-за чего, к сожалению, со временем с ними остаются лишь близкие кровные родственники (брак распадается, дружеские отношения разрушаются, на работах по долгу на одном месте не удерживаются). Вашей вины в этом нет!
- Эмоциональная и волевая сфера психопата чем-то напоминает детскую. Поэтому ведите себя так, как вели бы себя с ребенком или подростком.
Как правило, заболевание обращает на себя внимание при появлении продуктивных симптомов. Напомним, что к ним относятся, в первую очередь, бред и галлюцинации, а также разорванность мышления и несвязность речи.
Галлюцинации, чаще всего, голосовые. Они заставляют совершать больного определенные действия, порой негативного характера. Галлюцинации склоняют человека к неправомерным действиям или угрожающим себе и окружающим.
Из бредовых идей распространены бред ревности и преследования. Порой высказывания таких больных бывают настолько правдоподобны, что очень сложно поверить в их не правдивость.
Разорванность мышления проявляется бессвязностью высказываний. Вот пример диалога с девушкой, больной шизофренией:
— У моей мамы инвалидность по неврологии, а это уже кобальт.
— Настя, какой кобальт, металл, что ли?
— Металл – не металл, но это уже потолок.
У заболевания есть и другие признаки, относящиеся к негативным симптомам: апатия, безволие, отчужденность и т.д. Но они в изолированной форме редко наталкивают на мысль о шизофреническом расстройстве.
Антипсихотики и психотерапия – это стандартная комбинация при лечении шизофренического расстройства. Психотерапия применяется, как правило, в период затишья, когда сознание пациента ясное и вменяемое.
Среди ее методов для купирования шизофрении с успехом применяется когнитивно-поведенческая терапия. Поскольку считается, что к расстройству могут приводить неправильные убеждения, то данный метод направлен на работу с когнициями – мыслями, жизненными установками и приоритетами пациентами. Он коренным образом изменяет мышление человека, помогая ему более адекватно воспринимать действительность.
Больной шизофренией склонен к патологическому фантазированию. Постепенно его фантазии становятся для него реальностью, из-за чего он начинает вести себя неадекватно, беседует с голосами или воображаемыми персонажами, которые возникают у него в голове.
8 сентября 2021 года
История сильной женщины: о бывшей подопечной Центра социальной адаптации им. Е.П. Глинки
8 сентября 2021 года
Топ-5 вебинаров для людей старшего возраста
8 сентября 2021 года
Коробки «С заботой о здоровье»: полезные подарки получили свыше 120 тысяч москвичей старшего возраста
8 сентября 2021 года
Как реализоваться творческому человеку после выхода на пенсию? Новый виток в серебряном возрасте
7 сентября 2021 года
25 лет помощи людям в сложной ситуации: в Москве отмечает юбилей специализированный центр для бездомных людей
7 сентября 2021 года
Нужно максимально продумать, как обустроить жилье пациента, чтобы оно было комфортным и, главное, безопасным. Важно постараться убрать из зоны доступа электрические и газовые приборы, спички, зажигалки. При уходе из дома рекомендуется перекрывать газовый вентиль, так как больные деменцией имеют привычку зажигать плиту и оставлять ее, просто забывая о ней. Не стоит даже пытаться спрашивать, зачем они это делают – пациенты будут все отрицать, возникнет глубокая обида, слезы, возможны истерики.
На начальной стадии заболевания человек становится просто забывчивым, невнимательным, неуклюжим. По мере развития болезни он уже не может жить в одиночестве: кому-то из близких придется на себе испытать, как жить с человеком, у которого деменция. Опасность для пациента представляют колющие, режущие предметы. Даже посуду лучше выбирать из пластика, а не из материалов, которые могут разбиться на осколки. Ножи, вилки, ножницы, бытовая химия и лекарства – все это нужно убирать из поля досягаемости. Мебель нужно расположить так, чтобы у больного не было риска пораниться об острые углы, желательно обеспечить простор для передвижения. В ванной и туалете должны лежать противоскользящие коврики.
Что делать , если больной шизофренией отказывается от лечения?
Одним из самых важных моментов по уходу за пожилым человеком, страдающим деменцией, является организация четкого и налаженного режима дня. Нельзя позволять пациенту спать слишком долго по утрам. Будильник поможет вставать в одно и то же время. От конкретного времени просыпания зависит и то, во сколько больной ляжет вечером спать. Если он будет просыпаться в 6-7 часов утра, у него возникнет необходимость ложиться спать не позднее 22.00. Ночь пройдет спокойно, и у родственников будет возможность выспаться. Гулять тоже нужно в одно и то же время.
Несмотря на неустойчивое психическое состояние, пациента не нужно изолировать от общества. Общение с окружающими, особенно на ранней стадии, поможет задержать и немного отсрочить развитие болезни. При возможности, можно обеспечить посещение кружков или клубов по интересам. Умственная нагрузка способна препятствовать стремительному отмиранию клеток.
Уход за больным с деменцией дома предполагает изменение режима питания. Придется исключить из рациона жареные, острые, копченые блюда, сделав акцент на отварных продуктах или обработанных паром. Фрукты, орехи, рыба и морепродукты – прекрасные природные антиоксиданты, они крайне полезны при всех заболеваниях мозга и нервных расстройствах.
Специалисты часто говорят, что люди, больные деменции, живут в своей собственной Вселенной. Там действуют свои правила и законы. Нередко спокойный, уравновешенный на протяжении всей жизни человек становится озлобленным и агрессивным под воздействием заболевания. Категорически запрещается оставлять маленьких детей в одном помещении с пожилыми людьми, страдающими деменцией. Они не отдают отчета в своих действиях и могут нанести вред ребенку, не способному защититься.
Самое удивительное то, что агрессия может проявиться внезапно, в любой момент близкие должны быть готовы к вспышке. Больные устраивают скандалы, кидаются в драку, бросают предметы, бьют посуду, могут укусить, ущипнуть или схватить за
волосы того, кто рядом. Близким очень сложно сохранить эмоциональный контакт с такими пациентами. Все привязанности и чувства к близкому человеку стираются под воздействием постоянного неадекватного поведения. Что делать при старческой деменции с агрессией, и как объяснить соседям, что над пожилым родственником никто не издевается?
В первую очередь, нужно помнить, что агрессия может быть сигналом о каком-то дискомфорте, который испытывает пациент. Это могут быть проблемы с физическим самочувствием, психологические травмы или неудобства бытового характера. Человек кричит, дерется, чтобы привлечь внимание. Часто злость проявляется на фоне приема лекарственных средств. В этом случае нужно проконсультироваться с врачом и обсудить возможность замены препарата аналогом.
Что касается соседей, не нужно скрывать от них диагноз близкого человека. Во время прогулок или непродолжительных визитов они сами смогут оценить состояние больного и понять, что родственники не издеваются над ним, а сами являются жертвами его неадекватного состояния.
Основные правила поведения при вспышке гнева у пациента:
- Не показывать страха;
- Сделать шаг назад (максимально отстраниться, но так, чтобы видеть больного);
- Выслушать и попытаться спокойно утешить;
- Перевести его внимание на другой вопрос;
- Не отвечать злостью и не наказывать больного.
Не нужно держать негатив в себе. Если есть кто-то, кто способен выслушать и дать совет, лучше позвонить такому человеку и выговориться. Внутреннее напряжение, не находящее разрядки, приведет к проблемам психосоматического характера.
Еще одна распространенная проблема, с которой часто сталкиваются близкие человека, страдающего старческим слабоумием – склонность к бродяжничеству и побегам из дома. Казалось бы, у него все есть для комфортной жизни: благоустроенное жилье, уход и внимание со стороны родственников, но пациент продолжает убегать, а его родные сбиваются с ног в поиске.
Если у человека деменция, как жить тем, кто рядом, и как справиться с постоянными «сюрпризами» с его стороны? Прежде всего, нужно поговорить с соседями, продавцами из близлежащих магазинов, чтобы они сразу предупреждали родственников пожилого человека, если увидят его на улице в одиночестве. Нужно раздать им номера телефонов, по которым можно позвонить и сообщить, где находится пациент.
Самому больному нужно надеть на руку браслет, где тоже будут указаны контактные данные родных. Идеальный вариант – «умные» часы или телефон с функцией отслеживания перемещения абонента.
Деменция – необратимый процесс. Согласно медицинским исследованиям, больные могут прожить с этим диагнозом до 10 лет. Перед родственниками встает задача: если у мамы, папы, бабушки или дедушки старческое слабоумие, как помочь близкому и постараться сохранить остатки интеллекта?
На начальных стадиях болезни нужно усиленно тренировать мозг: разгадывать с пациентом кроссворды, решать задачи из школьной программы, смотреть телевикторины и предлагать свои варианты ответов. Рекомендуется заниматься щадящей физкультурой, больше гулять на свежем воздухе. Есть специальные несложные упражнения при деменции для пожилых, их легко выполнять, но при этом они требуют концентрации внимания, что очень полезно для таких пациентов.
Приветствуется общение с хорошо знакомыми людьми. Полезны беседы, обсуждения, разговоры по телефону. Несмотря на проявления болезни, родственникам нужно помнить, что перед ними тот же любимый и близкий человек, которого они привыкли знать всю жизнь. Все изменения в характере происходят не по его воле, а под воздействием неизлечимого заболевания. Деменцию вылечить нельзя, но можно задержать и отложить ее прогрессирование.
Что делать, если кто-то ведет себя неадекватно
Острое психотические расстройство (ОПР) или острый психоз — это болезненное психическое состояние, при котором возникают трудности с определением того, что реально, а что нет. При этом расстройстве у человека формируются ложные убеждения, не поддающиеся разубеждению (бредовые идеи), он начинает воспринимать вещи, которые не видят или не слышат другие (галлюцинации).[1]
Об остром психозе свидетельствуют четыре основных симптома: сенестопатии, иллюзии, галлюцинации и бредовые идеи.
Сенестопатии — это необычные, вычурные, неприятные соматические ощущения, которые могут быть связаны с заболеваниями внутренних органов или существовать в воображении пациента-ипохондрика.
Наиболее часто сенестопатии встречаются:
- при психозах инволюционного возраста, т. е. у людей 45-60 лет, в организме которых запускается процесс «старения» органов и тканей — проявляются в форме неприятных ощущений свербения, ползания, перемещения в коже (бред одержимости кожными паразитами);
- при шизофрении — носят самый вычурный характер (ощущения переливания, сжатия, распирания, жжения) и служат основой для бреда воздействия и ипохондрических видов бреда.
Иллюзии — это искажённые, неверные восприятия реально существующего объекта. Они могут возникать также и у психически здоровых людей, поскольку искажённое восприятие объекта зависит, например, от освещённости, эмоционального состояния человека или состояния слухового анализатора (слабослышащие люди).
При психозах могут возникнуть:
- вербальные иллюзии — реальная речь окружающих людей воспринимается как враждебные высказывания;
- парейдолическиеиллюзии — встречается при делириях (расстройствах психики с помрачением сознания) интоксикационного или травматического происхождения. Так, пациент с алкогольным делирием (белой горячкой) в пятнах на обоях замечает шевеление и причудливые, меняющиеся лица, а в трещинах на потолке замечает змей, готовых наброситься на него. При сумеречных помрачениях сознания, связанных с травмой или эпилепсией, больной воспринимает врача как убийцу, а фонендоскоп в его руке — как направленный на него пистолет.
Галлюцинации — это восприятия объекта, которого на самом деле не существует. Чаще всего они бывают слуховыми или вербальными. Например, пациент слышит несуществующие «голоса», которые могут исполнять различные роли:
- комментировать его действия (комментирующие галлюцинации);
- нападать или защищать (драматические галлюцинации);
- оправдывать и хвалить (ангельские галлюцинации);
- навязчиво и бессистемно что-то повторять (стереотипные или навязчивые галлюцинации);
- приказывать что-либо сделать (императивные галлюцинации) — могут быть опасными для больного и окружающих.
ОПР традиционно рассматривается как следствие нарушения работы дофаминовой нейротрансмиттерной системы головного мозга. Данная гипотеза утверждает, что психоз является результатом гиперактивности дофамина в головном мозге, особенно в мезолимбической системе.[4] Дофамин — это вещество, участвующее в передаче импульсов между нервными клетками.
Острый психоз бывает:
- первичным — является результатом психиатрического расстройства, которому не предшествовали другие нарушения;
- вторичным — вызван другими медицинскими проблемами.[4]
Первичные психозы необходимо лечить сразу при помощи антипсихотических препаратов, а вторичные требуют устранения первопричины: опухоли мозга, интоксикации и другой патологии.
ОПР классифицируются в зависимости от психиатрического расстройства, к которому они отнесены. Если они связаны с расстройствами шизофренического спектра, то острые психозы могут приобретать следующие формы:[8]
1. Параноидная шизофрения — общие критерии шизофрении, выраженные галлюцинации и/или бред (например, бред преследования, отношения и значения; обонятельные, а также слуховые галлюцинации угрожающего или приказного характера). «Негативные» симптомы присутствуют, но не являются ведущими. Течение эпизодическое или хроническое.
2. Гебефреническая (гебефренная) шизофрения — дезорганизованное мышление, разорванная речь, стремление к изоляции, безэмоциональное и бесцельное поведение. Начинается довольно рано, прогноз плохой из-за выраженных «негативных» расстройств.
3. Кататоническая шизофрения — доминируют двигательные расстройства (но не имеют диагностического значения для шизофрении):
- ступор или мутизм (отсутствие речи);
- возбуждение (моторная активность, которую человек не может контролировать);
- застывание;
- негативизм;
- ригидность (сопротивляемость или отсутствие реакции в ответ на стимулы);
- восковая гибкость (удерживание частей тела в определённом положении);
- другие симптомы (например, автоматическая подчиняемость и персеверация — упорное повторение действия).
Люди, у которых ранее возникали ОПР, чаще других злоупотребляют наркотиками и/или алкоголем. Некоторые используют их для лечения психотических симптомов. И хотя психоактивные вещества действительно облегчают проявления психозов (пусть кратковременно и незначительно), злоупотребление ими может только усугубить психотические симптомы или вызвать другие проблемы.
Например, исследования показывают, что люди с шизофренией чаще курят. Никотин помогает им справляться с тревогой, а также уменьшает некоторые побочные действия антипсихотической терапии. Но при этом в разы повышается риск возникновения рака лёгких и сосудистых катастроф (инсультов и инфарктов). Поэтому наркотики и алкоголь не используются как лекарственные препараты: их применение не решает проблемы, а лишь путём мнимого облегчения присоединяет другую проблему.[3]
При отсутствии лечения психотические симптомы могут привести к нарушениям в социальном сфере: проблемы в учёбе и работе, напряженные семейные отношения и потеря близких социальных контактов — друзей и знакомых. Чем дольше симптомы не проходят, тем больше риск возникновения дополнительных проблем — частые безосновательные вызовы скорой медицинской помощи, поступление в психиатрическую больницу, проблемы с законом. В целом всё это называют «социальным дрейфом» — потерей социального статуса, профессиональных навыков, компетенций с нарушением накопленных в течение жизни контактов. Финалом такого дрейфа становится бездомность и потребность в постоянном социальном сопровождении. Поэтому среди бездомных людей очень высок процент людей с психотическими расстройствами.[3]
У людей с острым психозом также высок риск самоповреждения и самоубийства. Поэтому если пациент наносит себе вред, следует немедленно обратиться к врачу или в службу «Телефона доверия». Близким людям следует обращать внимание на признаки необъяснимых порезов, ушибов или ожогов от сигарет, которые обычно находятся на запястьях, руках, бёдрах и груди.
Обычно данные препараты рекомендуются в качестве первого и самого главного метода лечения психоза. Они блокируют действие избытка дофамина в головном мозге.[3]
Антипсихотические препараты подходят далеко не всем, так как их побочные эффекты могут воздействовать на людей по-разному. Например, антипсихотические средства необходимо тщательно контролировать и подбирать людям, страдающими сердечно-сосудистыми заболеваниями, эпилепсией и другими состояниями, которые вызывают судороги или припадки.
Побочные эффекты могут таких препаратов включать в себя сонливость, дрожание, увеличение веса, возбуждение, мышечные подёргивания и спазмы, затуманенное зрение, головокружение, запор, потерю полового влечения (либидо), сухость во рту и другие. Они все обратимы и корректируемы.
Антипсихотики уменьшают чувство тревоги в течение нескольких часов их использования. Но чтобы уменьшить непосредственно психотические симптомы, такие как галлюцинации или бредовые мысли, может потребоваться приём на протяжении несколько дней или недель.
Антипсихотики можно принимать внутрь (перорально) или в виде инъекций. Существует несколько антипсихотических препаратов с медленным высвобождением, при лечении которыми требуется только одна инъекция каждые две-шесть недель (например, пролонги для поддерживающей терапии).
После эпизода психоза большинству людей, которые поправляются при приёме лекарств, нужно продолжать принимать их как минимум в течение года. Около 50% людей должны принимать лекарства более длительное время, чтобы предотвратить повторение симптомов. Если у человека тяжёлые психотические эпизоды, их, возможно, придётся отправить в психиатрическую больницу для лечения.
К психологическим методам лечения относятся:
- когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), основанная на индивидуальной беседе — весьма успешна в оказании помощи людям с психозами;
- семейные вмешательства — участие в терапии членов семьи и близких друзей снижают потребность в стационарном лечении.
Агрессия, которая появляется на фоне шизофрении никак не связана с воздействием внешних факторов. Такое поведение встречается примерно у 8,4% больных. Оно представляет собой импульсивные действия, которые могут быть вызваны галлюцинациями. К слову, импульсивные действия характерны и другим заболеваниям, например, биполярному аффективному расстройству, маниакальному психозу, депрессии.
Доктора проводили множество исследований касательно этого вопроса. Результаты достаточно неоднозначные и местами даже противоречат друг другу. Но одно известно точно — шизофрения имеет сложный генез. Большое количество ее проявлений сопровождаются злостью. Тут речь идет об изменениях в волевой форме, двигательном беспокойстве и т.д. Агрессия, которая сопровождается возбуждением, ненавистным отношением к людям, подозрительностью, относится к отдельному синдрому шизофрении.
Интересные данные: мужчины, которые страдают данным заболеванием, проявляют злость в 6,5 раз реже, чем здоровые. А женщины совершают опасные действия в 15 раз чаще. Агрессия при шизофрении проявляется в разы реже, чем при алкоголизме.
Такая информация по мнению Н. Васильева (1991) говорит, что склонность к злостному поведению — это скорее генетический фактор. Влияние на это психического расстройства крайне минимальное. Для сравнения, алкоголь разрушает комплексные когнитивные процессы, а они важны для подавления агрессивной реакции на раздражители. Кроме того, агрессию при шизофрении можно предупредить.
В современной психиатрии психоз рассматривается как патология, которая сопровождается расстройством душевного состояния и нарушением психики. У пациента наблюдается деформация реального окружения, искажается мышление, нарушается умственная деятельность. Если сравнивать такие заболевания как психоз и невроз, то они кардинально отличаются друг от друга.
При психозе происходят глубокие изменения в психической деятельности и личности человека, это тяжёлая форма поражения нервной системы, если сравнивать его с неврозом, который относят к более лёгкой степени болезни. Помочь в лечении неврозов может и психолог, и психотерапевт, а вот психоз, как правило, лечат психиатры.
У человека, страдающего психозом, наблюдаются существенные изменения в поведении, сознании, эмоциях. Больной теряет чувство реальности, нормально не воспринимает происходящее и не осознаёт перемены в своей психике. Начальные признаки заболевания можно выявить ещё задолго до активной фазы психоза.
К таким ранним симптомам относят:
- изменения в характере без объективных причин (раздражительность, безынициативность);
- перемены в ощущениях (страхи, депрессии);
- снижение работоспособности (спад активности);
- проблемы в отношениях с окружающими (изоляция, недоверие);
- проявление углубленного интереса к каким-то вещам, которые раньше не интересовали (магия, религия);
- необычное восприятие и переживания (шум, цвет, запахи).
Сколько стоит содержать родственника с психическим расстройством
Врачи ведущих клиник за рубежом успешно справляются с лечением многих заболеваний, связанных с психикой человека. Кроме медикаментозной терапии, психотерапевтического лечения психоза за рубежом, широко применяют и физиотерапевтические методы: электросон, иглорефлексотерапию, спортивные занятия и прочее. При социальной реабилитации пациента с диагнозом психоз, так же как и при лечении зависимости, одним из главных направлений считается работа в группах взаимной поддержки.
Если наблюдается лекарственная резистентность, то в зарубежных специализированных центрах практикуют транскраниальную магнитную стимуляцию (ТМС) и лечение токами низкой частоты.
Cекрет эффективного лечения психоза в Израиле – это уникальные передовые методики и персональный подход. Квалифицированную помощь можно получить в государственных лечебных учреждениях, а также в частных клиниках. Например, реабилитационный центр Ренессанс занимается не только лечением наркомании в Израиле, алкоголизма, различных видов зависимостей, но и терапией психиатрических патологий, которые лечат комплексно. Это означает, что в ликвидации психоза принимают участие специалисты многих направлений, которые сотрудничают друг с другом, а также применяются лекарственные препараты последнего поколения, эффективные программы психотерапии.
В дополнение к базисному лечению пациенты получают рекомендации лечащего доктора посещать занятия по арт-терапии, гидротерапии, йоге.
Комплексное лечение психоза, включающее медикаментозную терапию, психотерапевтические сеансы и реабилитационные занятия, способствует полному выздоровлению пациента.
Для сравнения приведем цены в клиниках Москвы, Санкт-Петербурга и Израиля:
- Стоимость сеанса терапии в Москве от 5000 руб/сеанс
- Сеанс лечения психоза в Санкт-Петербурге-3500 руб/сеанс
- Цены консультаций в Израиле – от 20000 руб.
Официальная медицина затрудняется с определением точных причин, вызывающих развитие шизофрении. Длительное изучение механизмов болезни не позволило выявить конкретные стимулы для ухудшения психического здоровья. Соматические проявления заболевания в детском, взрослом и подростковом возрасте имеют существенные различия. Поэтому постановка окончательного диагноза возможна только в период наступления половой зрелости.
Среди наиболее вероятных предпосылок к развитию психического расстройства выделяют несколько основных.
- Генетическая предрасположенность.
Заболевание можно унаследовать от близкого родственника, примерно 10% детей в подростковом возрасте ставят этот диагноз, если он есть у матери или отца.
- Гормональная дисфункция.
Шизофрению связывают с нарушением выработки дофамина. Этот гормон является нейромедиатором, который отвечает за состояние эмоциональной сферы человека. Если существует патология центральной нервной системы, дофамин вырабатывается в избыточном количестве. На физиологическом уровне это вызывает интенсивное психическое перевозбуждение, в котором человек прибывает постоянно. Как результат возникает бред, параноидальные идеи, одержимость, психоз или галлюцинации.
- Воздействие вирусов на организм человека.
Существует категория патогенных микроорганизмов, которая способна разрушать нервные клетки. Один из наиболее известных науке патологических агентов – вирус герпеса. При хорошем иммунитете он может находиться в организме годами, не причиняя ему вреда. Если пациент страдает от разных заболеваний хронического или инфекционного характера, вирусы способны проявить себя, вызвав манифест шизофрении.
- Токсоплазмоз.
Это непрямая причина развития шизофрении, скорее один из факторов риска. Он особенно опасен в случае заражения беременной женщины: у плода могут развиваться патологии, в том числе и заболевания нервной системы.
Среди общих причин шизофрении выделяют:
- алкогольная, наркотическая и другие виды зависимость;
- патологии внутриутробного развития;
- травмы головного мозга, которые произошли во время родовой деятельности или на протяжении жизни;
- наследственность;
- сильное эмоциональное потрясение;
- длительное пребывание в состоянии стресса, затяжной депрессии.
Ученые считают, что пусковым механизмом развития заболевания также являются специфические семейные установки. Родители заставляют ребенка реагировать на определенные ситуации по одному сценарию, а сами совершают совершенно другие действия. Двойственная установка не может быть проанализирована маленьким ребенком в силу его возраста. Внутри нарастают противоречия, с которыми он остается наедине. Постоянный поиск ответов на свои вопросы вызывает внутриличностный конфликт, который со временем может перерасти в психическое расстройство.
Признаки болезни четко обозначены врачами. Все симптомы шизофрении делятся на 4 большие группы:
- позитивные;
- негативные;
- дезорганизованные;
- аффективные.
Позитивные симптомы
Позитивные признаки шизофрении ранее не были присущи пациенту, не являются специфическими чертами его характера, возникают исключительно на фоне заболевания. Термин «позитивные» подразумевает появление новых качеств, в этом случае он не употребляется в качестве «хорошие». К этой группе симптомов относят:
- неадекватные реакции на людей и события;
- постоянно возбужденное состояние;
- бред, иллюзии, галлюцинации.
Неадекватное поведение выражается в форме глупых поступков, излишней нервозности, несоответствии манер и внешнего вида определенной ситуации. К этой категории относятся два вида психических расстройств – деперсонализация и дереализация. Первое представляет собой нарушение внутренних границ: личность человека словно расщепляется на две части. Одна из них совершает определенные поступки, вторая за ними наблюдает и не может вмешаться. Тело и мысли кажутся человеку чужими, словно у него внутри поселился кто-то другой. Этот «жилец» диктует свои правила, указывает на необходимость совершения тех или иных действий.
Дереализация характеризуется усилением восприятия различных факторов (звуков, запахов, оттенков). Человеку кажется, что все происходящее не имеет связи с реальностью, это своеобразный театр, в котором каждый «актер» играет свою роль.
Одним из вариантов неадекватного поведения при шизофрении считается кататония. Человек впадает в ступор, принимает несуразный позу и находится в ней очень долго. Любые попытки извне вывести его из этого состояния обречены на провал. Шизофреники обладают большой мышечной силой, они способны успешно сопротивляться.
Также к разновидностям неадекватного поведения относят нарушение гебефрению. Независимо от того, где находится больной, он ведет себя глупо, постоянно смеется, дурачится, подпрыгивает на месте, корчит гримасы. Разговоры по поводу неуместности такого поведения ни к чему не приводят. Попытки воззвать к совести заканчиваются провалом.
На ранней стадии развития заболевания первые симптомы у женщин проявляется в виде галлюцинаций и бреда. Эмоциональный фон становится нестабильным, возникает депрессия и апатия ко всему, что раньше вызывало интерес. Эти признаки могут оставаться единственными и существовать на протяжении нескольких лет до момента появления продуктивной симптоматики. Пациенты и их родственники не догадываются, что заболевание уже пустило свои корни.
Больные становятся неприветливыми, стремятся к социальной изоляции, избегают контактов, часто раздражаются по пустякам. У женщины резко меняется манера разговора. Она не может объяснить окружающим, что хочет до них донести или ограничивается короткими фразами, долго подбирает нужные слова.
Симптомы заболевания у лиц мужского пола очень похожи на аналогичные проявления у женщин. На первой стадии они испытывают дискомфорт из-за того, что их посещают галлюцинации и возникают бредовые идеи. Наблюдается деградация личности и потеря человеческого облика в прямом смысле этого слова.
Человек становится неряшливым, перестает мыться и чистить зубы, со временем принимает решение не выходить из дома. У мужчины ярко выражены агрессия и повышенный уровень тревожности. Иногда это состояние может переходить в панику, являющуюся сопутствующим симптомом при деперсонализации. У пациента наблюдается расстройство мышления, различные двигательные нарушения.
Диагноз вялотекущая шизофрения считается мягким, это легкая форма заболевания. Она не предполагает критических изменений в характере человека и его мозге. Клиническая симптоматика нарастает очень медленно, у больного наблюдается комплекс признаков невротических нарушений. Для этой формы заболевания характерны обсессивно-компульсивное расстройство, различные фобии, ипохондрия, паранойя.
Распространенные симптомы:
- аутизм;
- скудность интересов;
- эгоизм;
- трудности в контактах с окружающими;
- возникновение истерических припадков на фоне повышенной тревожности;
- подозрительность.
У больных часто наблюдается беспричинный пессимизм, который не имеет предпосылок в реальной жизни. Многие пациенты психотерапевта говорят о приступах сентиментальности, которых раньше у них не было, неуверенности в себе, разных страхах. Часто такое состояние списывается на нервное перенапряжение и стресс, на самом деле являясь скрытым симптомом психического расстройства.
Самостоятельно установить себе диагноз и назначить лечение невозможно. В медицинском центре больные с подозрением на шизофрению проходят обследование психиатра. Тесты на мышление позволяют понять, есть ли у пациента расстройство психических функций. Дополнительно проводится диагностика МРТ с целью установить, какая причина вызвала развитие заболевания.
Алкоголик не желает лечиться – наиболее распространенная проблема родственников, которые хотят что-то сделать в проблемной ситуации. Загвоздка – в законах страны, которые надежно защищают права на добровольность лечения. В больницу сдать зависимого не так просто! Если больной совершеннолетний, лечение от алкоголизма может быть только добровольным – в стационаре или амбулаторно, принудить или насильно сдать человека на лечение по закону нельзя. Родственникам остается только уговаривать, убеждать или прибегать к другим вариантам, чтобы изменить взгляд больного на ситуацию. Чаще всего, уговоры ничего не дают, пугающая картина, которую рисуют близкие, не впечатляет алкоголика.
Обратите внимание
Вариант принудительного лечения, в любом случае, имеется, что дает надежду неравнодушным.
Своевременная госпитализация дает положительные результаты, если выполнить вовремя такие действия:
- Удалить из организма опасные токсины;
- Применить медикаментозные методы лечения;
- Использовать психологическое воздействие.
Это основные задачи специалистов, которые позволяют понизить и постепенно полностью устранить тягу алкоголика к спиртным напиткам. Не менее важная задача – ликвидировать опасные последствия длительного употребления алкоголя.
Редкий алкоголик способен взять себя в руки и по своей воле отказаться от спиртного, начать лечение и благополучно его окончить. Чаще всего, его все устраивает, а страдают и пытаются помочь именно близкие. В таком случае, приходится прибегать к радикальной форме – создать условия для принудительного лечения.