Какие требования предъявляются к средствам индивидуальной защиты медицинских работников

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Какие требования предъявляются к средствам индивидуальной защиты медицинских работников». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.

В случае возникновения ЧС мобилизуются силы гражданской обороны, обученные оказанию первой помощи пострадавшим. О том, какими средствами они комплектуются, говорит Приказ Министерства здравоохранения РФ от 15.02.2013 №70н. Комплект таких средств обозначается аббревиатурой КИМГЗ (комплект индивидуальный медицинский гражданской защиты). Его состав зависит от того, в каких условиях придется работать спасателям: при химическом, биологическом или радиоактивном загрязнении, при пожарах. Существует и КИМГЗ для населения, проживающего в районах, где произошел тот или иной вид ЧС.

В комплект входят лекарственные препараты (например, противорвотный препарат ондансетрон, обезболивающее «Кеторолак» и антидоты) и медизделия: жгут, перевязочный пакет, маска, перчатки и др.

Медицинские средства индивидуальной защиты

Людям, которые ухаживают за пациентами с COVID-19, следует опасаться капельной и контактной передачи инфекции. По этой причине необходимо использовать не только маски, но и другие средства защиты, неукоснительно соблюдая порядок их надевания и съема.

Перед выездом к потенциальному (или установленному) носителю коронавирусной инфекции медицинские работники бригады скорой медицинской помощи надевают средства индивидуальной защиты в виде противочумного костюма I типа.

Его элементы:

• большая противочумная косынка или капюшон;
• противочумный халат или комбинезон;
• противопылевой респиратор с фильтрующими элементами (класс защиты не ниже FFP3);
• плотно прилегающие очки либо полнолицевая маска или фильтрующий противогаз c противоаэрозольной или комбинированной коробкой;
• резиновые перчатки (желательно с защитой от проколов и порезов);
• сапоги резиновые (или водонепроницаемые бахилы);
• полотенце.

Защитную одежду меняют после каждого пациента.

После доставки пациента в инфекционное учреждение эвакуационная бригада обеззараживает транспорт и предметы, которые использовались при транспортировке. Процедура осуществляется на территории инфекционного учреждения на специально оборудованной площадке со стоком и ямой.

В целом, порядок одевания СИЗ медицинскими работниками в виде противочумного костюма I типа зависит от его конфигурации. Обычно он надевается в следующей последовательности:

• рабочая одежда (это пижама, медицинская шапочка, носки, обувь и перчатки для переодевания);
• вторые перчатки;
• косынка (или капюшон, шлем);
• халат (или комбинезон);
• респиратор;
• очки (или маска, противогаз);
• сапоги (или бахилы);
• третья пара перчаток;
• полотенце.

Если используется противочумный костюм Кварц-1М — порядок его надевания указан в Приложении 2 к Методическим указаниям МУ 3.1.3260-15.

Работать в противочумном костюме разрешается не более 3 часов (в жару — не более 2 часов).

После надевания костюма необходимо проследить, чтобы все участки тела оставались закрытыми, а респиратор и очки прилегали к лицу без зазоров.

Табельные средства индивидуальной защиты медицинских работников — это те материалы и предметы, наличие которых является обязательным.

К ним относятся резиновые перчатки, защитные маски, просвинцованные фартуки, нарукавники, защитная обувь и т. д. Этот перечень варьируется в зависимости от специализации медработника и условий его труда. В частности, меры индивидуальной защиты медперсонала при инвазивных процедурах отличаются высокой степенью непроницаемости. Подобные СИЗ для медицинских работников включают в себя:

• резиновые перчатки;
• маски, очки, экраны;
• дезинфицирующие составы;
• перевязочные материалы и т. д.

Например, такая процедура, как забор крови, требует повышенной степени защиты. По этой причине средства индивидуальной защиты для медсестры процедурного кабинета — это не только стандартный халат и колпак, но и фартук, маска, перчатки, защитные очки.

Нормы выдачи материалов отражаются в специальном локальном нормативном акте и коллективном договоре. Составить эти документы можно, опираясь на Приказ Минздравсоцразвития от 01.09.2010 №777н, Постановление Минтруда РФ от 29.12.1997 №68, типовые отраслевые нормы и требования СанПиН 2.1.3.2630-10. Срок использования СИЗ для медработников определяется с даты начала фактического применения и не превышает срок хранения или годности средств. Типовые нормы выдачи содержатся в Постановлении Минтруда РФ от 29.12.1997 №68. В документ включены приложения с нормами для разных категорий работников. Например, для медработников представлены в Приложении №11.

Для тех работодателей, которые уклоняются от соблюдения правил обеспечения СИЗ, предусмотрена ответственность по п. 4 ст. 5.27.1 КоАП РФ. Она предполагает наложение штрафа в размере от 20 000 до 30 000 рублей — для должностного лица, и от 130 000 до 150 000 рублей — для юридического лица.

СИЗ для медицинских работников

127. Уровень освещенности рабочего места работника, создаваемый местным источником, не должен превышать уровень общего освещения более чем в 10 раз. Светильники местного и общего освещения должны иметь соответствующую защитную арматуру, предохраняющую органы зрения работников от слепящего действия ламп. Запрещается закреплять электрические лампы с помощью веревок и ниток, подвешивать светильники непосредственно на электрических проводах.

128. Во время препаровки кариозных полостей, снятия зубных отложений и при обтачивании зубов высокооборотными бормашинами или турбинами органы дыхания работников должны быть защищены СИЗ от образующихся капель крови и других биологических жидкостей, а также разнообразных аэрозолей, органы зрения работников защищены специальными защитными очками (экранами). При работе с 30 — 33%-й перекисью водорода, входящей в состав моющих растворов, при проведении предстерилизационной очистки стоматологического инструмента препарат должен храниться в местах, не доступных для общего пользования.

129. При попадании пергидроля и моющих растворов для предстерилизационной очистки стоматологического инструмента на кожу или слизистые они должны быть промыты большим количеством проточной воды.

130. Приготовление моющих растворов и проведение ручной предстерилизационной очистки стоматологического инструмента должны производиться в резиновых перчатках. Проведение дезинфекции предметов, находящихся в зоне проведения терапии, осуществляется после каждого пациента.

131. Во избежание ожогов при стерилизации стоматологического инструмента в сушильно-стерилизационных шкафах инструменты должны извлекаться после их полного остывания.

132. Во время работы врачу-стоматологу следует быть внимательным, не отвлекаться от выполнения своих обязанностей.

133. Работы в положении «сидя» следует выполнять не более 60% рабочего времени, а остальное время — стоя и перемещаясь по кабинету. Сидя выполняются манипуляции, требующие длительных, точных движений при хорошем доступе. Стоя выполняются операции, сопровождающиеся значительными физическими усилиями, кратковременные, при затрудненном доступе.

Вспомогательные операции (консультации, заполнение медицинской документации и другие) выполняются в свободной позе в отдельной рабочей зоне (на расстоянии от установки стоматологической).

134. Во время ходьбы врачу-стоматологу необходимо постоянно обращать внимание на состояние пола в помещениях во избежание проскальзывания и падения. Полы должны быть сухими и чистыми. Обувь врача-стоматолога должна быть удобной, на нескользящей подошве с закрытой пяткой.

135. Для сохранения нормального состояния кожи рук в процессе работы врачу-стоматологу до и после приема каждого пациента следует мыть руки водой комнатной температуры с последующей обработкой антисептиком, просушивать кожу рук после мытья сухим индивидуальным полотенцем, не допускать попадания на открытые поверхности кожи лекарственных препаратов (антибиотиков, новокаина, полимеров, гипса).

136. В целях предохранения себя от инфицирования через кожные покровы и слизистые оболочки врачу-стоматологу необходимо:

а) после проведения гнойной операции или лечения пациента, в анамнезе которого перенесенный гепатит B, либо носительство его HBs-антигена (но не гепатита A) обработать руки одним из следующих бактерицидных препаратов: 80% этиловым спиртом, 0,5% раствором хлоргексидина биклюконата в 70% этиловом спирте, 0,5% (1,125% по активному хлору) раствором хлорамина и затем вымыть теплой водой температурой 40 °C;

б) после рабочего дня, в течение которого имел место контакт рук с хлорными препаратами, кожу обрабатывают ватным тампоном, смоченным 1% раствором гипосульфита натрия для нейтрализации остатков хлора.

152. При работе, связанной с возможностью загрязнения рук мокротой или другими выделениями пациента (в том числе собирание и перенос плевательниц, наполненных мокротой, приготовление мазков) необходимо пользоваться резиновыми перчатками. После работы одноразовые перчатки подлежат утилизации.

153. При работе с инфицированным материалом необходимо проявлять повышенную внимательность, не спешить, не отвлекаться посторонними делами и разговорами. Работниками бактериологических лабораторий запрещается вести разговоры при проведении манипуляций.

154. При выполнении работ запрещается:

а) садиться на кровати пациентов;

б) пользоваться туалетом, предназначенным для пациентов, посудой и другими вещами, находящимися в пользовании пациентов;

в) переходить из одного отделения в другое или входить в боксы и палаты без необходимости;

г) отлучаться с рабочего места без разрешения главного врача (заведующего отделением);

д) покидать кабинет (помещение) во время проведения медицинских манипуляций с использованием медицинской техники, оставлять пациентов без присмотра;

е) оставлять без присмотра лекарственные препараты, медицинские приборы, оборудование.

155. Перед началом работы необходимо надеть санитарную одежду и обувь, подготовить СИЗ, проверить их исправность. Убрать волосы под головной убор. Не разрешается закалывать одежду булавками и иголками, а также хранить в карманах стеклянные, острые и колющие предметы.

156. Работа с секционным материалом должна проводиться с использованием СИЗ, таких как халат, нарукавники, водонепроницаемый фартук, резиновые перчатки, бахилы, защитные очки/щиток, сапоги или галоши.

В случаях, не исключающих туберкулез, используются маски/респираторы.

При подозрении на карантинные инфекции применяются защитные костюмы.

157. Перед началом работы работники обязаны включить вентиляцию во всех отделениях помещения.

158. При работе в секционной и при вырезке биопсий должен быть другой халат, который снимается по окончании работы. Вырезка биопсийного и секционного материала должна производиться в фартуке и резиновых перчатках.

159. Санитарная одежда и обувь, используемая при проведении вскрытия трупов, должна храниться в отдельном шкафу в предсекционной или секционной.

160. Вырезка биопсийного и секционного материала должна проводиться в специальной комнате, оборудованной вытяжным шкафом, либо при отсутствии таковой — в предсекционной.

161. Для вырезки должен иметься специальный стол с покрытием из нержавеющей стали, мрамора или толстого стекла и специальный набор инструментов, предназначенных только для этих целей.

162. Фиксация материала должна проводиться в вытяжном шкафу, а хранение его — в специальной фикцсационной комнате, оборудованной вентиляцией. Оставшийся после вырезки материал в качестве архива должен храниться в 10% растворе формалина в закрытой маркированной посуде. Архивные материалы срок хранения которых истек после вырезки хранятся в специальной посуде или подлежат захоронению.

163. Вскрытие трупов умерших от особо опасных инфекций производится в отдельном изолированном помещении с автономной вентиляцией. Помещение после вскрытия подвергается дезинфекции. Дезинфекции также подлежит также весь инструментарий, инвентарь, санитарная одежда, обувь и белье персонала.

164. Стекающая кровяная сыворотка и все другие отходы должны быть обеззаражены на месте вскрытия в соответствии с требованиями санитарного режима.

165. Одевание трупа производится только в специально отведенном для этого месте. Запрещается это делать в трупохранилище или секционной.

166. Работу с ядовитыми веществами следует проводить в резиновых перчатках, защитных очках и противогазе. Наполнение сосудов ядовитыми веществами, концентрированными кислотами и щелочами следует проводить сифоном или специальными пипетками с резиновой грушей.

Сосуды с ядовитыми веществами должны иметь соответствующие надписи.

167. Ядовитые вещества должны храниться в лабораториях в специально выделенных помещениях в отдельном запирающемся металлическом шкафу или сейфе, на дверях которых должен быть закреплен предупреждающий знак о наличии ядовитых веществ. Особо ядовитые средства хранятся в специально выделенном внутреннем отделении сейфа. Ключи и пломба от этого помещения должны храниться у лица, ответственного за хранение и выдачу ядовитых веществ.

168. Расфасовка, измельчение, отвешивание и отмеривание ядовитых веществ производится в вытяжном шкафу в специально выделенных для этой цели приборах и посуде. Разливка формалина, концентрированных кислот и приготовление растворов из них должны производиться в вытяжном шкафу. Мытье и обработка посуды, которая использовалась в работе с ядовитыми веществами, должны производиться отдельно от другой посуды.

169. Летучие вещества должны храниться в боксах и банках, закрытых притертыми пробками, и открываться лишь в момент непосредственного использования в работе.

170. Кислоты и реактивы должны храниться в стеклянной посуде с притертыми пробками на нижних полках шкафов, отдельно от реактивов и красок.

171. При разбавлении концентрированных кислот, во избежание разбрызгивания, следует кислоту вливать в воду, а не наоборот.

172. После работы с микротомом необходимо сразу же вынимать из микротома нож и помещать его в футляр для постоянного хранения. Оставлять нож в микротоме или переносить его без футляра по лаборатории запрещается.

181. Пробы биологического материала, поступающие в клинико-диагностическую лабораторию, считаются потенциально инфицированными, что требует соблюдения мер безопасности, направленных на защиту персонала.

Оборудование клинико-диагностической лаборатории должно эксплуатироваться в соответствии с инструкцией производителя и предусмотренных в ней мер безопасности.

182. При транспортировке биоматериал должен помещаться в пробирки, закрывающиеся резиновыми или полимерными пробками, а сопроводительная документация — в упаковку, исключающую возможность ее загрязнения биоматериалом. Не допускается помещать бланки направлений в пробирки с кровью или контейнеры с иными биологическими материалами.

183. Транспортировка биоматериала должна осуществляться в закрытых контейнерах, регулярно подвергающихся дезинфекционной обработке.

184. Исследование проб биоматериала следует проводить в ламинарных боксах, в боксах биологической безопасности и на автоматических анализаторах.

185. При работе с кровью, сывороткой или другими биологическими жидкостями запрещается:

а) пипетировать ртом,

б) переливать кровь, сыворотку через край пробирки.

Следует пользоваться автоматическими и полуавтоматическими устройствами дозирования проб, механическими и электронными пипетками, пипеточными дозаторами.

186. При открывании пробок бутылок, пробирок с кровью или другими биологическими материалами следует не допускать разбрызгивания их содержимого.

187. Порядок работы должен свести к минимуму риск заражения. Порядок работы в загрязненных зонах должен способствовать предотвращению заражения персонала. С этой целью на преаналитическом и аналитическом этапах следует использовать системы для перемещения лабораторных контейнеров, автоматические анализаторы, автоматизированные и роботизированные системы, мультимодальные комплексы.

188. Потенциально инфицированные или токсичные стандартные образцы и контрольные материалы следует хранить, обрабатывать и использовать с той же степенью предосторожности, которая соответствует пробам с неизвестным риском.

189. Если пробы при поступлении в лабораторию находятся в поврежденном или протекающем контейнере, то эти контейнеры должен открывать в боксах биологической безопасности обученный персонал, одетый в соответствующие защитные средства, чтобы избежать протечки или образования аэрозолей. Если загрязнение значительное или если проба расценена как неприемлемо испорченная, ее следует, не открывая, удалить с соблюдением условий безопасности.

190. При хранении потенциально инфицированных материалов в холодильнике необходимо помещать их в прочный полиэтиленовый пакет.

191. В тех случаях, когда персонал лаборатории работает с пробами низших групп риска, рециркуляция воздуха из биологических безопасных боксов разрешается при условии пропускания воздуха через высокоэффективные фильтры перед выбросом в окружающую среду. При работе лаборатории с культурами, содержащими микроорганизмы групп высшего риска, рециркуляция воздуха запрещена.

192. На дверях лаборатории должны быть вывешены соответствующие предупредительные и запрещающие знаки (надписи).

193. Растворы для нейтрализации концентрированных кислот и щелочей должны находиться на стеллаже (полке) в течение всего рабочего времени.

194. Следует следить за целостностью стеклянных приборов, оборудования и посуды и не допускать использование в работе предметов, имеющих трещины и сколы.

195. В случае, если разбилась лабораторная посуда, не собирать ее осколки незащищенными руками, а использовать для этой цели щетку и совок.

196. Рабочие места для проведения исследований мочи и кала должны быть оборудованы вытяжными шкафами с механическим побуждением.

Биохимические, гематологические, иммунологические, коагулологические и иные исследования биомаркеров могут проводиться на автоматических анализаторах (отдельно стоящих либо интегрированных в мультимодальные комплексы) или на полуавтоматических анализаторах.

197. Створки (дверцы) вытяжного шкафа во время работы следует держать максимально закрытыми (опущенными с небольшим зазором внизу для тяги). Открывать их можно только на время обслуживания приборов и установок. Приподнятые створки должны прочно укрепляться приспособлениями, исключающими неожиданное падение этих створок. Газовые и водяные краны вытяжных шкафов должны быть расположены у передних бортов (краев) и установлены с учетом невозможности случайного открытия крана.

Приказ Минтруда РФ от 18.12.2020 N 928Н

244. Приказом работодателя назначается лицо, ответственное за эксплуатацию стерилизаторов.

245. Если стерилизатор имеет объем стерилизационной камеры более 0,025 м3, а произведение значений давления (МПа) на вместимость (м3) превышает 0,02, приказом назначаются ответственный за осуществление производственного контроля за эксплуатацией стерилизатора и ответственный за состояние и эксплуатацию стерилизатора из числа специалистов, прошедших аттестацию в области промышленной безопасности.

Ответственный за осуществление производственного контроля за эксплуатацией стерилизатора не может совмещать обязанности ответственного за состояние и эксплуатацию.

246. Проведение в стерилизационной каких-либо работ, не связанных с эксплуатацией или ремонтом стерилизаторов, запрещается.

247. Вход в стерилизационную во время работы стерилизаторов разрешается только персоналу, обслуживающему стерилизаторы, а также лицам, осуществляющим надзор за работой паровых стерилизаторов.

248. Электрические стерилизаторы подключаются к сети через автономный рубильник или автоматический выключатель. Включение стерилизатора через штепсельную розетку запрещается. Подключение к этому рубильнику или автоматическому выключателю других потребителей электроэнергии запрещается.

249. Перед началом работы персонал обязан проверить исправность защитного заземления, предохранительных клапанов, блокировочных устройств и контрольно-измерительных приборов.

250. Персоналу, обслуживающему стерилизаторы, запрещается:

а) давать пар в стерилизатор или включать подогрев стерилизатора при не полностью закрепленных его крышках;

б) включать стерилизатор при недостаточном уровне воды или отсутствии воды в бачке парообразователя;

в) открывать крышку стерилизатора или ослаблять ее крепление при избыточном давлении в стерилизаторе;

г) работать на стерилизаторе, имеющем дефекты, снижающие его прочность и устойчивость;

д) доливать воду в бачок парообразователя, когда он находится под давлением;

е) при мойке стерилизатора добавлять моющие средства в кипящую (горячую) воду;

ж) работать на стерилизаторе по истечении сроков гидравлического испытания и поверок манометров;

з) оставлять стерилизатор без надзора во время его работы, если он находится на ручном управлении или при отключенной автоматике (если таковая смонтирована).

251. Открывать дверь стерилизатора при стерилизации в нем любых растворов разрешается не ранее 30 минут после окончания стерилизации, соблюдая крайнюю осторожность и прикрываясь дверью стерилизатора.

252. Стерилизатор должен быть остановлен в случаях:

а) если давление в стерилизаторе поднимается выше разрешенного, несмотря на соблюдение всех требований по режиму работы и безопасному обслуживанию стерилизаторов;

б) при неисправности предохранительных клапанов;

в) при обнаружении в элементах стерилизатора, работающих под давлением, трещин, выпучин, пропусков или потений в сварных швах, течи в болтовых соединениях, разрыва прокладки;

г) при возникновении пожара;

д) при неисправности манометра (отсутствует пломба или клеймо, просрочен срок поверки, стрелка манометра при его выключении не возвращается на нулевую отметку шкалы, разбито стекло или имеются другие повреждения, которые могут отразиться на правильности его показаний);

е) при снижении уровня жидкости ниже допустимого, а также при неисправности указателя уровня жидкости;

ж) при неисправности или неполном количестве деталей крышек;

з) при неисправности предохранительных блокировочных устройств, измерительных приборов и средств автоматики;

и) в других случаях, возможных с учетом специфики работы.

253. После окончания работы (смены) (после отключения электропитания) необходимо убедиться в отсутствии в стерилизаторе давления.

Если обязанность по приобретению СИЗ и обеспечению ими работников возложена целиком на работодателя, то к самим работникам предъявляются такие требования по их эксплуатации, как:

• знать и выполнять правила применения средств индивидуальной и коллективной защиты;
• не выносить СИЗ по окончании рабочей смены за пределы рабочей территории, кроме тех случаев, когда нет возможности соблюсти это правило (например, на лесозаготовках, в геологических, археологических экспедициях и т.п.);
• сообщать о неисправностях СИЗ работодателю или своему непосредственному руководителю.

Под средствами индивидуальной защиты (СИЗ) понимают технические средства, используемые для предотвращения или уменьшения воздействия на работника вредных и (или) опасных производственных факторов (физических, биологических и химических), а так же защиты от загрязнения.

К средствам индивидуальной защиты относятся: перчатки, маски, очки, щитки, фартуки, нарукавники, обувь, спецодежда, средства индивидуальной защиты органов дыхания (СИЗОД), которые выдаются работникам, согласно отраслевых норм.

Гигиенические требования к средствам индивидуальной защиты:

— выдаваемые работникам средства индивидуальной защиты должны соответствовать их полу, росту и размерам, характеру и условиям выполняемой работы и должны обеспечивать в течение заданного времени снижение воздействия вредных и опасных факторов производства на организм человека до допустимых величин;

— необходимо регулярно проводить испытания и проверку исправности средств индивидуальной защиты, а так же своевременную замену частей СИЗ с понизившимися защитными свойствами;

— СИЗ должны хранится в гардеробных;

— необходимо проводить химчистку, стирку, ремонт, дегазацию, дезактивацию, обезвреживание и обеспыливание СИЗ, для этого в организациях необходимо устраивать сушилки и камеры обеспыливания и установки для дегазации, дезактивации, обезвреживания СИЗ;

— СИЗ должны пройти обязательную сертификацию в порядке, установленном соответствующим техническом регламентом Таможенного союза «О безопасности средств индивидуальной защиты» (ТР ТС 019/2011).

Кроме того в рамках специальной оценки условий труда, проводится оценка эффективности СИЗ, применяемых работниками на рабочих местах с вредными условиями труда в соответствии с Методикой снижения класса (подкласса) условий труда (приложение к приказу Минтруда и соцзащиты РФ от 05.12.2014г. №976н).

Индивидуальные средства защиты необходимы для обеспечения безопасности медицинских работников от особо – опасной инфекции при работе с больными туберкулёзных учреждений, которые выделяют в окружающую среду палочку Коха. Заражение происходит в 90% воздушно – капельным путём – при непосредственном общении с больным, выполняя медицинские назначения или манипуляции. Также средства индивидуальной защиты должны быть неотъемлемым атрибутом в деятельности медицинских работников амбулаторных отделений, при обслуживании больного на дому и необходимости его стационарного ведения.

Халат должен быть достаточно длинным, чтобы закрывать колени. Его рукава должны прикрывать кисть руки. Манжеты обязательно застёгиваются наглухо, как и ворот. Медицинские халаты при работе с больными, зараженными микобактериями туберкулёза, изготавливаются из ткани, пропитанной, специальными антибактериальными средствами и обладают влагоотталкивающими способностями. Это обеспечивает надежную защиту от проникновения возбудителя.

Средства индивидуальной защиты для рук. К ним относятся перчатки. Предназначение: использование с целью защиты от передачи инфекции туберкулёза контактным путём.

Медицинские перчатки состоят из различных материалов и имеют разное предназначение. Однако их нужно одевать всегда в обязательном порядке при исследовании биологических жидкостей, осмотре слизистых оболочек и кожных покровов больного, при любых медицинских манипуляциях.

Средства защиты слизистых оболочек. Защитные медицинские средства этой категории представлены очками и экранами (щитками).

Медицинские очки и экраны выполняют ряд защитных функций, а именно:

1. Предотвращают попадание биологических жидкостей пациента, химических препаратов, лекарственных средств.
2. Наряду с масками играют роль защиты от пыли и осколков костной ткани.
3. Медицинские очки защищают глаза от испарений хлора при обработке инвентаря, помещений, одежды и прочее.

В 2020 году мир охватила пандемия нового коронавируса COVID-19, который отличается исключительной заразностью и скоростью распространения. Основные пути его передачи: воздушно-капельный и через прикосновение к предметам, с которыми ранее контактировал больной. Значит, при работе с зараженными высок риск заболеть и для сотрудников лечебных учреждений. Вопрос защиты врачей и медицинских сестер встал особенно остро. Все, кто задействован в борьбе с коронавирусом, применяют средства индивидуальной защиты медперсонала:

• медицинский халат;
• перчатки;
• средство защиты глаз, например, маски (вирус проникает в организм, попадая на слизистую глаза);
• медицинская маска;
• фартук;
• респиратор.

В России действует европейская классификация респираторов, классы определяются в зависимости от степени защиты:

• FFP1 — респиратор грубой фильтрации, защищает от 80% вредных веществ из воздуха;
• FFP2 — защищает от 94% вредных частиц;
• FFP3 — 99% защита.

Для работы с больными коронавирусной инфекцией ВОЗ рекомендует респираторы классов FFP2 или FFP3.

Также, в качестве средства индивидуальной защиты медицинских работников рекомендован респиратор N95, который не только отфильтровывает 95% вредных примесей воздуха, но и ориентирован на фильтрацию очень маленьких частиц, к коим относятся вирусы.

Отметим, что не рекомендуется закупать профессиональные средства защиты, в том числе респираторы, для бытового использования. В настоящее время на фоне пандемии во всем мире потребность в респираторах значительно возросла, их критически не хватает медикам. Скупка профессиональных средств обычными гражданами вредит нормальной работе медицинской системы.

Чтобы защитить себя в быту, ВОЗ рекомендует использовать самодельные тканевые маски, обычные шарфы и банданы, которыми следует закрывать рот и нос. Также следует использовать обычные очки и перчатки, чаще мыть руки, держать социальную дистанцию не менее полутора метров и по возможности избегать выхода из дома.

Обеспечение работников средствами индивидуальной защиты

В этом разделе рассмотрим табельные медицинские средства индивидуальной защиты, то есть те, что включены в «табель» — официальный документ, регламентирующий состав и количество МСИЗ.

Табельные МСИЗ применяются при оказании любого вида медицинской помощи. К ним относятся лекарственные препараты, перевязочные материалы, дезинфицирующие средства, набор для накладывания швов, предметы, необходимые для ухода за пострадавшими, специальная техника медицинского назначения, вода.

Табельные приспособления защиты включают в себя:

• аптечку индивидуальную АИ-1 (АИ-2);
• универсальную аптечку бытовую;
• индивидуальные противохимические пакеты (ИПП-8, ИПП-10);
• пакет перевязочный медицинский (ППМ).

Рассмотрим каждое из них более подробно.

Используется для профилактики и оказания первой помощи при радиационном, химическом и бактериальном поражениях в комбинации с травмами. Изготовлена в виде футляра ярко-оранжевого цвета весом около 100 г. Внутри аптечка разделена на семь гнезд, в каждом из которых находится лекарство. На внутреннюю сторону крышки футляра нанесен перечень с описанием каждого препарата. Все лекарства готовы к применению: одни — в виде растворов для инъекций в шприц-тюбиках, другие — в таблетках. Разноцветные колпачки тюбиков и пеналов позволяют легко отличить препараты друг от друга. А различная форма пеналов помогает находить нужное лекарство на ощупь.

Предназначена для населения, проживающего на радиационно опасных территориях: медицинский комплект индивидуальный гражданской защиты укомплектован радиозащитными средствами и общетерапевтическими препаратами: аспирин, седальгин, аммиак, бесалол, валидол, нитроглицерин, папазол, диазолин, феназепам, антисептическими и перевязочными средствами (бриллиантовый зеленый, калия перманганат, деринат, левомеколь или мафенидин ацетат, вата, лейкопластырь бактерицидный, бинт). К каждому препарату прилагается подробная инструкция по применению.

Индивидуальный противохимический пакет (ИПП-8, ИПП-10) предназначен для частичной специальной обработки с целью обезвреживания фосфорорганических АОХВ и ОВ, ядов кожно-нарывного действия на открытых участках кожи, одежде и СИЗ.

Используется для оказания первой медпомощи при ранах и ожогах. Представляет собой небольшой конверт весом около 70 граммов. В нем находится стерильный перевязочный материал, который заключен в две оболочки: наружную из прорезиненной ткани (с напечатанным на ней описанием способа вскрытия и употребления) и бумажную внутреннюю. В складке внутренней оболочки находится безопасная булавка.

Наложенная на рану повязка позволит остановить кровотечение и предотвратить инфицирование. Такие пакеты обязательно присутствуют на вооружении в армии и МЧС, на всех медицинских постах.

Правила поведения пользователей на сайте

Наниматель, по Приказу Минздрава №290н от 01.06.2009, обеспечивает учет и контроль сроков выдачи СИЗ. Поскольку медицинские средства индивидуальной защиты предназначены для оказания помощи в особых ситуациях, выдача сотрудникам и сдача ими СИЗ фиксируется в личной карточке учета выдачи. Учет ведут электронно в соответствии с формой, установленной приказом.

Выдача СИЗ происходит по установленным нормативам. Минимальные нормы установлены законодателем. Работодатель имеет возможность увеличить показатели выдачи, улучшив нормы защищенности.

Работодатель несет ответственность за нарушения требований нормативов и правил по недопущению аварийных ситуаций, катастроф на производственных и социальных объектах, в том числе связанных с обеспечением медицинскими средствами индивидуальной защиты.

КоАП РФ в ст. 20.6 предусматривает штрафы:

• должностное лицо — 10 000 – 20 000 рублей;
• юрлицо — 100 000 – 200 000 рублей.

Должностные лица подвергаются штрафу в размере от 10 000 до 20 000 рублей и в случае, если они не приняли меры, обеспечивающие готовность к ликвидации ЧС на объекте.

Законодатель установил значительные размеры наказаний за нарушение в части обеспечения МСИЗ.

• Гипоаллергенность: одежда не должна вызывать аллергической реакции и кожных раздражений;
• Комфорт: одежда не должна сковывать движений и мешать работе;
• Эстетичность: медицинская одежда должна выделять врача среди других людей – это обеспечивает оперативность выполнения обязанностей и пресекает риски возникновения конфликтных ситуаций (окружающие понимают, что помощь оказывает профессионал);
• Износостойкость и высокая прочность: одежда должна быть изготовлена из специального материала, который не портится от воздействия химических веществ для стирки и отбеливания, а также средств дезинфекции;
• Гигроскопичность: медицинский костюм не впитывает влагу, а наоборот – отталкивает её;

Для шитья медицинской одежды используется хлопок, а также смесовые ткани – например, «Тиси» (35% хлопок 65% полиэфир) и Сатори» (50% хлопок, 50% полиэфир).

Хирургические маски одеваются при проведении процедур, манипуляций и оперативных вмешательств. Медицинские хирургические маски имеют 4 защитных слоя и выполняют несколько важных функций:

• Защита хирурга и пациента от микроорганизмов, которые распространяются через дыхательные пути;
• Оказывают препятствие задержке влаги в маске;
• Защищают лицо хирурга от попадания разных биологических жидкостей, которые могут разбрызгиваться в процессе операции.

Если предстоит длительная операция, врачи используют специальные одноразовые маски с дыхательным клапаном. Также существуют хирургические маски с защитным незапотевающим экраном. Такой экран не создаёт бликов, не искажает картинку и не портит зрение.

Процедурные маски призваны защищать врача от микробов, которые распространяются людьми во время сезонных эпидемий гриппа и ОРВИ. Также они используются при проведении лечебных и профилактических процедур.

Свою защитную функцию маски выполняют благодаря специальной антибактериальной пропитке нетканого материала.

Медицинские респираторы состоят из таких элементов: корпус (из пластмассы, резины или фильтрующего материала), странгулятора, лент изголовья и клапана выдоха. Респиратор обеспечивает максимальную защиту от самых опасных болезней, бактерий и вирусов – например, туберкулёза, птичьего гриппа, атипичной пневмонии.

Респираторы используются в лабораториях, операционных, диспансерах, перевязочных.

Средства индивидуальной защиты для медицинских работников

• Гипоаллергенность: одежда не должна вызывать аллергической реакции и кожных раздражений;
• Комфорт: одежда не должна сковывать движений и мешать работе;
• Эстетичность: медицинская одежда должна выделять врача среди других людей – это обеспечивает оперативность выполнения обязанностей и пресекает риски возникновения конфликтных ситуаций (окружающие понимают, что помощь оказывает профессионал);
• Износостойкость и высокая прочность: одежда должна быть изготовлена из специального материала, который не портится от воздействия химических веществ для стирки и отбеливания, а также средств дезинфекции;
• Гигроскопичность: медицинский костюм не впитывает влагу, а наоборот – отталкивает её;

Для шитья медицинской одежды используется хлопок, а также смесовые ткани – например, «Тиси» (35% хлопок 65% полиэфир) и Сатори» (50% хлопок, 50% полиэфир).

Хирургические маски одеваются при проведении процедур, манипуляций и оперативных вмешательств. Медицинские хирургические маски имеют 4 защитных слоя и выполняют несколько важных функций:

• Защита хирурга и пациента от микроорганизмов, которые распространяются через дыхательные пути;
• Оказывают препятствие задержке влаги в маске;
• Защищают лицо хирурга от попадания разных биологических жидкостей, которые могут разбрызгиваться в процессе операции.

Если предстоит длительная операция, врачи используют специальные одноразовые маски с дыхательным клапаном. Также существуют хирургические маски с защитным незапотевающим экраном. Такой экран не создаёт бликов, не искажает картинку и не портит зрение.

Процедурные маски призваны защищать врача от микробов, которые распространяются людьми во время сезонных эпидемий гриппа и ОРВИ. Также они используются при проведении лечебных и профилактических процедур.

Свою защитную функцию маски выполняют благодаря специальной антибактериальной пропитке нетканого материала.

Медицинские респираторы состоят из таких элементов: корпус (из пластмассы, резины или фильтрующего материала), странгулятора, лент изголовья и клапана выдоха. Респиратор обеспечивает максимальную защиту от самых опасных болезней, бактерий и вирусов – например, туберкулёза, птичьего гриппа, атипичной пневмонии.

Респираторы используются в лабораториях, операционных, диспансерах, перевязочных.

Когда врач выполняет медицинские манипуляции или проводит операцию, существует риск попадания в глаза пыли, оптического излучения, мелких частиц, химических веществ. Именно поэтому, при проведении опасных медицинских работ нужно пользоваться средствами защиты органов зрения.

Виды защитных медицинских очков:

• Открытые: по форме напоминают солнцезащитные. Защищают от брызг, пыли, радиоволн, УФ-излучения.
• Закрытые: плотно прилегают к лицу всем корпусом, напоминают своим видом маску для плавания.
• Гелиозащитные: бывают открытого и закрытого типа, широко применяются в стоматологии.

Еще одно медицинское средство для защиты глаз – лицевой щиток – большой экран, защищающий глаза и всё лицо.

Медицинская аптечка представляет собой красный пластиковый футляр прямоугольной формы, где находятся все необходимые медикаменты и сопутствующие средства. Масса аптечки составляет 130 граммов.

Все препараты находятся в пластиковых контейнерах и располагаются в специальных нишах. Их ещё называют «аптечные гнёзда». В сумке, кроме медикаментозных препаратов, также находится индивидуальный противохимический пакет и материалы для перевязки.

Все находящиеся здесь средства медицинской защиты предназначены для проведения срочных медицинских мероприятий.

Как происходит частичная обработка на территории загрязнённой опасными токсинами и радиацией? Проводить её необходимо очень оперативно, сразу по прибытии на зараженную територию или после выхода из зоны радиационного поражения.

Итак, первое, что необходимо сделать – снять с себя предметы верхней одежды и несколько раз сильно их встряхнуть для того, чтобы упали на пол радоактивные частички. Проводить эту процедуру нужно за ветром. Затем снятые вещи необходимо повесить и выбить палкой или другими подручными средствами.

Далее необходимо ополоснуть поверхность лица и ладоней проточной водой. Затем все открытые поверхности тела необходимо обработать с помощью дезинфицирующих растворов.

Непременным условием правильного пользования перчатками является обязательное мытье рук до надевания перчаток. Тем самым создается надежный барьер на пути проникновения резидентной микрофлоры с рук персонала в ткани оперируемого больного и предотвращается контаминация рук медработника.

Известно, что на коже рук всегда в том или ином количестве присутствуют микрофлора, руки нельзя обработать так, чтобы они были стерильными. Микрофлора кожи рук состоит из постоянных (резидентных) и временных (транзиторных) микроорганизмов.

Постоянные микроорганизмы живут и размножаются на коже, а временная микробная флора отражает недавнюю контаминацию и существует лишь ограниченный промежуток времени.

Особенности работы медицинского персонала, в первую очередь хирургов, требуют обеспечения высокой тактильной чувствительности кожи рук.

При этом имеет значение не только толщина материала перчаток, но и его эластичность, способность сохранять надежный контакт с кожей на протяжении всего времени работы, не менее важны минимизация потовыделения, текстура наружной поверхности перчаток для обеспечения надежного захвата хирургических инструментов, как в сухой, так и во влажной среде.

Врачи и медицинские сестры постоянно контактируют с пациентом посредством рук, проводя осмотры, делая инъекции, оперируя. Основным средством индивидуальной защиты для медицинских работников от передачи инфекций контактным путем являются перчатки. Они должны соответствовать ГОСТ:

Сотрудники медицинских учреждений подвергаются наибольшему риску заражения, так как постоянно контактируют с носителями вирусов и инфекций. Для сохранения своего здоровья они обязаны применять меры предосторожности, в частности использовать средства индивидуальной защиты для медицинских работников. К ним относятся: медицинская одежда, маски, перчатки и очки.

Индивидуальные средства защиты медперсонала

Факт принятия СИЗ заверяется подписью работника в карточке. При отсутствии подписи инспектор охраны труда вправе сделать вывод, что выдачи спецсредств не было.

Помимо личных карточек ведутся Журнал учета СИЗ и ведомость по форме № МБ-7, в которую вносятся данные о выдаче СИЗ в индивидуальное пользование.

Один экземпляр ведомости передается в бухгалтерию, второй – подлежит хранению лицом, ответственным за выдачу средств защиты.

9 СРЕДСТВА ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ Использование СИЗ снижает риск передачи микроорганизмов от медицинских работников пациентам и заболеваемость ИСМП.

Перечень средств индивидуальной защиты включает: перчатки; перчатки; хирургическую маску/респиратор; хирургическую маску/респиратор; защитные очки и лицевой щиток; защитные очки и лицевой щиток; фартук; фартук; защитную накидку (халат). защитную накидку (халат).

10 Медицинские перчатки Использование перчаток для предотвращения инфекций необходимо в следующих ситуациях: при прямом контакте с кровью, биологическими жидкостями, слизисты- ми оболочками, поврежденной поверхностью кожи, другими потенциально инфицированными материалами; при прямом контакте с кровью, биологическими жидкостями, слизисты- ми оболочками, поврежденной поверхностью кожи, другими потенциально инфицированными материалами; при контакте с поверхностями, на которых есть видимые или потенциальные загрязнения. при контакте с поверхностями, на которых есть видимые или потенциальные загрязнения.

Рекомендуем прочесть: Как получить повторно инн физическому лицу