Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Оформить полис ОМС для новорожденного через госуслуги». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.
Пол, возраст, сословие, правовое положение и другие факторы не влияют на наличие права получить полис ОМС. Аналогичными правами наделены лица без гражданства, беженцы, иностранцы и все, кто временно или постоянно находится на территории РФ.
Получение полиса заключается в обращении в медицинскую организацию, в которой потенциальному клиенту предложат заполнить и сдать бланк заявления, составленный в унифицированной форме.
Какие документы нужны новорожденному
Полис выдает работодатель, страховая компания или страховая медицинская организация. По факту обращения застрахованное лицо получает временный документ, который по истечению 30-ти дневного срока заменяется стандартным полисом ОМС.
Заказ документа возможен на едином портале муниципальных услуг или на официальном сайте одной из страховых компаний. В любом из выбранных способов все формальности удается утрясти через интернет, после чего документ передается клиенту компании с курьером или выдается непосредственно в офисе по факту обращения.
Статья 185 ГК РФ сообщает о возможности покупки полиса ОМС по доверенности, если потенциальный клиент лишен возможности заниматься самостоятельным оформлением документа. Ограничение по сроку действия на пластиковые полисы не распространяется.
Военнослужащие и другие лица с аналогичным статусом участию в ОМС не подлежат. Один гражданин имеет право на получение только одного полиса, выданного в одной компании.
В 85 субъектах РФ сегодня функционирует около 60 медицинских страховых компаний, которые прошли аккредитацию по работе в системе ОМС в роли страховщика. Среди участников рынка встречаются организации областного, регионального, краевого и национального масштабов. Некоторые организации работают через разветвленную сеть филиалов, другие выдают полисы в одном-двух отделениях.
Масштабы развития страховой компании никак не влияют на качество оказываемых услуг, поэтому при выборе будущего партнера клиентам рекомендуется обращать внимание на известность, рейтинг, уровень сервиса, мнение экспертов и отзывы застрахованных лиц, которые уже пользуются услугами компании. К сожалению, глубина исполнения обязательств и качество сервиса в двух похожих на первый взгляд компаниях часто значительно отличается.
Страховой номер индивидуального лицевого счета принципиально важен для российского гражданина, поскольку требуется для получения разного рода льгот, услуг и компенсаций. Начисление пенсионных отчислений также возможно только при наличии страхового номера.
Код-идентификатор человек получает лишь один раз в жизни, и заменить его невозможно. Трудно наверняка сказать, в какой момент он может понадобиться ребенку. Сегодня даже при оформлении в детский сад требуется документ.
По закону человек имеет право на страховой номер уже с рождения. Получение СНИЛС на ребенка через Госуслуги или любым другим способом – это обязанность родителей или опекунов. Самостоятельно процедура доступна с 14-летнего возраста.
Существует несколько организаций, куда можно обратиться за номером страхового документа. Во-первых, – собственно отделение Пенсионного Фонда. Именно это ведомство и выдает уведомление о регистрации СНИЛС – даже если запрос был подан с помощью портала. Во-вторых, можно обратиться в МФЦ, которые в деле получения СНИЛС являются посредниками. Но есть нюанс – скорость обработки данных. Если в ПФР на это отводится пять дней, то в МФЦ срок увеличивается до 10 суток.
Да, такая возможность существует, и большинство россиян активно ею пользуются. Нет необходимости покидать дом. Достаточно иметь компьютер или смартфон, выход в интернет. Портал адаптирован для мобильных устройств.
Однако, несмотря на то, что почти процесс подачи запроса проходит через сайт, сам он не выдает и не присваивает номера. За документом все равно придется прийти в отделение ПФР, предъявить свой паспорт, свидетельство о рождении ребенка и забрать документ.
В 2020 году на это понадобится всего пять дней. А еще несколько лет назад ситуация была куда плачевнее. Учреждения занимались изготовлением и присвоением номера до двух недель. С тех пор ситуация кардинально изменилась. ПФР справляется в отведенный срок, без задержек и опозданий. Главное – оставить корректный номер мобильного телефона при регистрации заявления, поскольку срок изготовления документа иногда составляет всего один день.
Выдача страхового номера, как и подача запроса, не облагаются пошлиной. Впрочем, если человек воспользовался помощью не официального портала ПФР или сайта МФЦ, а сторонних сервисов, то заплатить придется. Но не стоит забывать, что есть услуги, для получения которых не нужны посредники. К тому же быстрее чем за пять дней процедура не пройдет, а сами выдать страховой номер сервисы не имеют права. Простая помощь с заполнением анкеты может стоить клиенту от 300 до 1 тыс. рублей.
Мы разобрали, можно ли сделать СНИЛС новорожденному ребенку через Госуслуги, как быстро и удобно оформить запрос. Есть еще несколько нюансов, о которых стоит знать.
- Ошибки при составлении анкеты. Самая распространенная проблема – это отказ ввиду некорректных данных. Не та цифра в свидетельстве, и придется снова создавать запрос.
- Удаленность отделения от места жительства. Понятно, что когда поблизости нет ПФР, надо обращаться в многофункциональный центр. Но в нашей стране, особенно ближе к Северу, есть регионы где и в МФЦ придется ехать в другой город за сотни километров.
- Ошибки в готовом документе. Редко, но случается. Если найдена опечатка, то стоит немедленно обратиться в ПФР, чтобы оперативно исправить ее.
- Неправильная трактовка функций портала. «Госуслуги» не выдают номер. Это не их компетенция. Они помогают оформить заявление, подсказывают, как заполнить анкету, дают бланк и загружают на сайт. Но документ создает только Пенсионный Фонд. И посредником в передаче выступает исключительно МФЦ.
Оформление полиса ОМС для ребёнка
В связи с внесениями изменений в процедуру получения, на руки гражданам теперь выдается справка-уведомление о закреплении страхового номера. Физический носитель не нужен, так как все данные в электронном формате могут быть запрошены медучреждением, работодателем и другими организациями напрямую в ПФР. Человеку нужно лишь помнить или хранить свой номер.
Коротко о том, что следует знать при оформлении СНИЛС через портал Госуслуг.
- Родитель или опекун имеет право забрать документ за своего сына, дочь или опекаемого родственника. И присутствие малыша не требуется.
- Получить уведомление о страховом номере можно сразу после рождения ребенка.
- Отправка запроса, заполнение анкеты выполняется удаленно по желанию.
- Забрать готовый документ вы сможете в ПФР или МФЦ лично.
- Всегда необходимо тщательно проверять заполненный бланк.
- Процедура абсолютно безвозмездна. Сервисами-помощниками пользоваться нет нужды.
- При потере не стоит переживать. Восстановление документа происходит быстро. Но уже платно.
Разобравшись с вопросом, можно ли заказать СНИЛС ребенку и как это делать через Госуслуги, вы сможете пошагово и без особых трудностей пройти процедуру.
Важно отметить, что детям до одного года не может быть отказано в медицинской помощи, даже если у родителей нет медицинского полиса и временной регистрации. Но это касается только экстренной помощи, полный набор медицинских услуг ребенок может получить, только если у него есть прописка. Кроме того, без прописки малыша нельзя будет прикрепить к поликлинике для наблюдения, т.е. участковый врач не сможет посещать ребенка на дому.
В случае добровольного страхования, оформить полис новорожденному можно без прописки. Для получения полиса родителям необходимо всего лишь предоставить:
- заявление по установленной форме;
- паспорт одного из родителей;
- свидетельство о рождении ребенка.
Особенности полисов ДМС для новорожденных
- получение полного комплекса медицинских услуг в частных клиниках;
- осмотр ребенка на дому.
- осмотр ребенка узкоспециализированными специалистами;
- круглосуточная помощь и консультации врачей;
- скорая медицинская помощь;
- вакцинация, массаж, и др.
- Во-первых, родители могут самостоятельно выбрать медицинское учреждение для лечения, исходя из расположения клиники или требований к определенным специалистам. Для каждого ребенка разрабатывается индивидуальный курс лечения.
- Во-вторых, родители сами выбирают время посещения, наиболее удобное для них. Кроме того, они получают результаты анализов и исследований быстрее, чем в муниципальных клиниках.
- В случае дополнительных расходов, родители получат возмещение затраченной суммы.
- Платные клиники, как правило, оснащены более современным оборудованием, что позволяет поставить более точный диагноз.
- Полис позволяет пользоваться дорогостоящими услугами, которые при самостоятельном посещении клиники обошлись бы намного дороже.
Полис ДМС гарантирует, что вашему малышу будет оказана качественная и своевременная медицинская помощь. Наши финансовые консультанты подробно расскажут вам об услугах страхования новорожденных в Совкомбанк Жизнь и помогут подобрать наиболее комфортные для вас условия страхования.
Как видно, прикрепиться к поликлинике дистанционно могут только жители Москвы с выданными в столице полисами ОМС. Всем же остальным гражданам России приходится действовать по старинке — идти в выбранную больницу.
Если речь о взрослом человеке, ему нужно предоставить:
- свой паспорт;
- полис ОМС;
- подтверждение смены жительства, если смена поликлиники в текущем году уже была.
Если гражданин РФ уезжает в другой регион на длительный срок, например, в командировку, он точно также имеет право получать медицинские услуги по полису ОМС, который действует по всей России. Аналогично — если речь о кратковременном пребывании, например, если гражданин отправился в отпуск и пребывает в России.
- Если речь о длительном пребывании в другом городе и регионе, действуют стандартные правила. Гражданину нужно прикрепиться к поликлинике по новому месту жительства. Прописка по месту для этого не требуется.
- Если речь о кратковременном пребывании, прикрепляться к поликлинике не обязательно. Любой гражданин РФ по полису ОМС может получить все базовые медицинские услуги в любой поликлинике. Речь об экстренной и неотложной помощи.
Оформить документ, подтверждающий медицинское обязательное страхование, новорожденному малышу необходимо в ближайшие три месяца с момента рождения. Требуется свидетельство о рождении крохи и удостоверение личности одного из родителей. Узнать адрес территориального медицинского фонда можно в районной поликлинике, где также будет указано время работы данного учреждения.
На то время, пока готовят постоянный мед полис, малышу выдадут временный, дающий полноценное право получать абсолютно бесплатно полный набор мед услуг.
Временные документы действуют в течение 30 календарных дней.
После окончания этого срока ребенок получит постоянный полис. Забрать его можно самостоятельно. Если попасть в медицинский фонд никак не получается, то по доверенности обратиться за ОМС малыша может любой человек. Какие документы стоит при себе иметь? Понадобятся:
- паспорт;
- заявление;
- доверенность (при необходимости).
Другие документы при выдаче полиса, подтверждающего ОМС, требовать страховая организация не вправе. Это исчерпывающий перечень, необходимый для его получения.
Зарегистрировать кроху можно в любой страховой организации, находящейся недалеко от дома. Полис ОМС для новорожденного получать строго обязательно. Благодаря подобному виду страхования малыш обязан получать полноценную медицинскую помощь в любых лечебных организациях Российской Федерации, имеющих статус государственных. Его действие распространяется на всю территорию страны. Также он будет действителен в тех странах, где есть договор медицинского страхования с этой организацией. Также детям до трехлетнего возраста положено получение бесплатных лекарств, что станет невозможным без оформления данного документа.
Если сразу после рождения обратиться за получением мед полиса не получается, не стоит переживать. Грудничка обязаны бесплатно обслуживать в любом лечебном заведении в течение 3 месяцев после рождения. Полис для новорожденного – гарантия предоставления подобных услуг. Однако за это время документы стоит все же оформить.
К сожалению, нашим российским законодательством не предусмотрено получение такого документа по почте, так как при выдаче необходимо будет расписаться в журнале регистрации. Однако, подать заявление на его получение таким образом вполне реально. Для этого потребуется в адрес медицинской страховой компании направить заполненное должным образом заявление, ксерокопии свидетельства о рождении ребенка, паспорта мамы, папы или опекуна. Копии должны быть заверены у нотариуса.
Как уже говорилось выше, каждый новорожденный может до исполнения трех месяцев медицинские услуги получать бесплатно. При отсутствии этого важного документа, бесплатно к ребенку смогут выехать только доктора скорой помощи.
Без оформления ОМС для новорожденного невозможно встать на учет в поликлинику, а также бесплатно лечь в стационар.
Такой риск, конечно, не оправдан, поэтому за получением этого документа в страховую компанию нужно обратиться как можно раньше. Без оформления полиса бесплатно лечить никто не обязан.
Потеря детских документов часто превращается в довольно серьезную проблему. Если потерялся мед полис, то родителям нужно срочно заняться восстановлением данного документа. Ведь пока его нет, все медицинские услуги, а также получение лекарств придется оплачивать, что получается довольно дорого.
Родителям необходимо обратиться в медицинскую страховую компанию с новым заявлением. Какие документы будут нужны?
- паспорт родителя;
- свидетельство о появлении крохи на свет.
Восстановление мед полиса происходит в течение 30 дней, но на этот период будет выдан временный. Поэтому ОМС можно также получать бесплатно все медицинские услуги, как и по постоянному.
Данное страхование предоставляют грудничку:
- посещение участкового педиатра;
- патронажной сестры;
- консультационную, практическую помощь профильных врачей;
- лабораторную, инструментальную диагностику;
- проведение профилактических мероприятий.
Тяжелые случаи заболеваний гарантируют стационарное лечение.
На получение полиса ОМС новорожденному отводится срок 3 месяца со дня его появления на свет. Первые 30 дней жизни малютки гарантируются страховкой матери, что предусмотрено страховыми компаниями. Затем начинается период характеризующийся получением личного страхового удостоверения, что возлагается на плечи семьи. Ближайшая к их месту жительства поликлиника может сделать напоминание, либо предупреждение о получении документа. По истечении месяца материнская страховка перестает распространяться на кроху, и поэтому любое медицинское учреждение вправе отказать лечение.
Так же это оборачивается отсутствием права получения бесплатных лекарств, обязательных прививок, вызова врача на дом при необходимых обстоятельствах. Конечно, это преодолимо с помощью оплаты медицинских услуг, однако оказание экстренной помощи может вылиться круглой суммой, что скажется на уменьшении семейного бюджета.
Сбор необходимых бумаг на оформление полиса омс новорожденному потребует уделить занятию некоторое время, поэтому готовить их следует после рождения младенца. Первое, на что стоит обратить внимание — это место регистрации проживания семьи. Ведь только после регистрации малышу по месту жительства, возможно получение полиса. Запись же по месту пребывания подразумевает выдачу малышу временный полис омс, который будет автоматически пролонгироваться при продлении регистрации по месту пребывания. Фиксирование же по месту проживания позволить младенцу обрести постоянный полис.
Запись в отделении загса о рождении малютки преследует цель документального подтверждения факта рождения ребенка, фиксации имени, фамилии, отчества, определении родительского статуса. Выданный загсом документ включает информацию о малютке, семье, содержит уникальную серию и номер, представлен бумагой строгой отчетности. Заверен подписью работника загса, гербовой печатью.
Если ребенок появился на свет на территории России, семья вправе обратиться в любой ближайший загс. Находясь за пределами страны, отец или мать могут обратиться в консульское учреждение РФ.
Нахождение родителя, либо его уполномоченного лица потребует наличия у последних таких документов:
- справки о рождении из больницы;
- заявления о регистрации рождения, которое заполняется при посещении загса;
- документы, паспорта подтверждающие личность родителей;
- свидетельство о браке, если таковое имеется.
Наверное, каждая семья определяется еще по появления на свет малютки с его именем, отчеством, фамилией. Последняя дает возможность получить ее от отца или матери. Отсутствие соглашения по этому вопросу актируется в загсе по указанию опекунского совета, органа попечения, куда семье следует обратиться заранее.
Отсутствие государственного брачного свидетельства позволяет матери выбрать имя по своему усмотрению, отчеством послужит имя человека, который указан отцом в свидетельстве о рождении. Фамилия у малыше остается материнская. Вторая цель посещения загса — получение справки на получение пособия на новорожденного.
Получение свидетельства ОМС потребует предоставления страхового номера лицевого счета малыша в системе государственного пенсионного страхования — СНИЛС. Рекомендуется оформить зеленую пластиковую карту так же сразу после рождения сына или дочери. Пластик позволит получить социальное пособие ребенку, куда относится пенсия детей с инвалидностью, льгота многодетным, малообеспеченным семьям. Бесплатные лекарства, дополнительное или основное питание, лечебные услуги, положенный бесплатный проезд также предоставляет карта СНИЛС. Раньше наличие страхового номера на получение ОМС не предусматривалось, но в 2021 году его фиксация является обязательной.
Подобная процедура предполагает наличие у родителей крохи собственного жилья, что дает последнему право на получение постоянного свидетельства ОМС. Перед посещением ремонтно-эксплуатационного объединения — бывшего ЖЭКа, родитель обязан иметь на руках следующее:
- паспорта родителей, где указано место их регистрации;
- документ о рождении малыша.
Упомянутые бумаги позволят внести информацию о ребенке в карты регистрации. Проживание родителей по разным адресам, дает право прописать ребенка по адресу проживания одного из них.
Родившихся детей нужно прикреплять к поликлиникам. Их обязаны наблюдать педиатры. Родители должны посещать с малышами специалистов узких профилей. Для родившихся малышей должны быть доступны медицинские осмотры, лечение. Не затрачивать финансовые средства позволяет страховка.
Страховой медицинский документ ребенку родители могут заказать до его прописки. Проводится прикрепление к районной поликлинике, сообщается адрес проживания малыша и родителей.
Оформить медицинский полис ОМС для новорожденного ребенка необходимо. Ему станут доступны:
- Бесплатные медицинские услуги (приобретение лекарств, вызов врачей на скорой помощи).
- Оказание специализированной и высокотехнологичной помощи в стационарных условиях на бесплатной основе.
- Оказание первичной медико-санитарной помощи. Проведение диагностики, профилактики, курсы лечений от разных заболеваний.
- Прохождение планового обслуживания в районной детской поликлинике, оказание экстренной помощи.
Есть различные варианты, рассматривающие места, где родителям можно сделать страховой медицинский полис своему ребенку. Можно обратиться в МФЦ, задействовать страховую компанию или взять документ в специализированных пунктах выдачи.
Оформить страховой полис ОМС на новорожденного ребенка можно через госуслуги в режиме онлайн. Это удобно, экономит время.
Пользователям портала предлагается заказать страховку ОМС через интернет, зайдя в Госуслуги. Требуется выполнить заполнение необходимых сведений, подать заявление, выбрав страховую компанию.
Обратившиеся в МФЦ упрощают путь получения свидетельства и связанные с этим процессы. Сотрудники МФЦ принимают документы, изготавливают свидетельство о страховании, могут посоветовать в какую страховую компанию обратиться.
Оформляют страховку для младенца в МФЦ одним запросом. Идёт использование комплексной услуги «Рождение ребенка». Родители подают заявления на страхование, изготовление пакета документов. Центр сам занимается формированием пакета, рассылкой, выдачей страховки на руки.
Выбрать можно любую страховую компанию. Рекомендуется выбрать страховщика, заключившего соглашение с детской поликлиникой. В списке представителей, наиболее известных в России значатся: Росгосстрах, СОГАЗ, АльфаСтрахование. Все аккредитованные организации внесены на сайт реестра. Страхование имеет одинаковое действие, не зависимо от выбранной компании.
Подобный способ получения страхования встречается реже. Им пользуются люди, сильно ограниченные во времени. Пункты специализированного вида могут иметь при себе школы, частные клиники, иные учреждения, расположенные вблизи районных больниц. Специализированный пункт выдачи медицинских страховок может иметь сама районная поликлиника.
Оформление документа в разных пунктах может различаться. Нужно сходить в организацию, прикрепленную к месту прописки и узнать подробную информацию.
Оформление полиса ОМС новорожденному
Порядок того, как получить медицинское страхование, правильно выполнить оформление полиса ОМС в Москве на новорожденного ребенка происходит так же, как страхование новорожденного малыша, живущего в Новороссийске. За исключением того, что в двух мегаполисах Москве и Санкт-Петербурге есть дополнительный способ оформления через Госуслуги.
На всей территории России действует единый Федеральный Закон No 326-ФЗ, где обозначены положения имеющие отношение к медицинскому страхованию. Информацию о необходимых документах и как подаются заявления, раскроет Приказ Минздрава РФ No 108н., утвержденный 28 февраля 2019 года.
Процедура оформления свидетельства ОМС проходит быстро и просто. Если выбрано обращение в страховую компанию, то весь порядок выстраивается так:
- Требуется посетить офис организации, подать пакет документов одновременно с заявлением.
- На время пока будет готовиться оригинал страхового свидетельства, ребенок может получить временную страховку.
- Спустя установленное требованиями время, компания посещается повторно. Готовый полис выдается родителям.
Связавшись с выбранной организацией, в некоторых случаях можно договориться отправить документы в офис в отсканированном виде, вместе с заполненным бланком заявления. Удаленный способ удобен молодым родителям, уделяющих малышу все свое время.
- Страховщик оформляет два вида свидетельства, в зависимости от того какое будет востребовано. Родители не всегда интересуются первоначально, как сделать своему ребенку постоянный полис ОМС, поскольку новорожденному, из-за сложившихся обстоятельств, бывает, необходима временная страховка. Такое происходит, если у малыша имеет временную регистрацию. Её продление влияет на продление страхования.
- Предоставление временного свидетельства случается, когда требуется заменить оригинал на период, пока его изготавливают. Это занимает от 2-х недель до месяца. В этот период ребенку должны быть гарантированы медицинские услуги.
Время использования временного свидетельства — около 2 недель. К моменту, когда его действие прекращается, постоянная карточка уже готова.
Появившийся на свет ребенок в случае необходимости обращения за медицинской помощью проходит лечение по полису обязательного медицинского страхования (ОМС) мамы. Ребенок может проходить лечение по полису ОМС мамы не более двух месяцев.
После того, как ребенок был зарегистрирован и получил свидетельство о рождении, ему необходимо получить полис обязательного медицинского страхования. Это позволит ему бесплатно получать медицинскую помощь.
Для того чтобы оформить полис ОМС, родителям ребенка необходимо выбрать страховую компанию, которая займется процессом оформления.
Сотрудникам страхового агентства необходимо предоставить паспорт гражданина РФ одного из родителей и свидетельство о рождении ребенка.
В день обращения в страховую компанию за получением полиса обязательного медицинского страхования ребенку будет выдан временный полис.
Срок действия временного полиса составляет не более одного месяца. Получение медицинской помощи по временному документу происходит точно так же, как и по официальному.
Оформление сертификата добровольного медицинского страхования производится на платной основе. Он включает те медицинские сервисы, на которые не распространяется действие обязательного, например:
- реабилитационные;
- консультационные;
- профилактические;
- диагностические и другие процедуры.
Стоимость ДМС начинается от 5 тысяч рублей, сроком действия 12 месяцев. Перечень лечебных мероприятий определяют родители. Конечно, если ребенок болезненный, имеет постоянные проблемы со здоровьем, присутствие круглосуточного медицинского контроля, родителям такой полис не выдадут. Более подробно отличие ОМС и ДМС мы разбирали в прошлом посте.
На территории Российской Федерации медицинское страхование является обязательной процедурой. Каждый новорожденный ребенок, являющийся гражданином Российской Федерации, должен иметь полис ОМС.
Ребенок, у которого есть полис ОМС, может совершенно бесплатно получать медицинскую помощь в государственных учреждениях здравоохранения.
Полис обязательного медицинского страхования дает ребенку право не только на получение бесплатной медицинской помощи, но и на получение определенных льгот, которые предусмотрены государством в сфере здравоохранения.
Согласно законодательству Российской Федерации, полис обязательного медицинского страхования выдается единовременно. Полис ОМС не нуждается в замене и, как правило, оформляется единожды.
Если родители не имеют постоянного места жительства и с регистрацией ребенка возникают трудности, полис ОМС оформляется на базе свидетельства о рождении и ходатайстве представителей службы социальной защиты населения.
Также ссылаясь на законодательство РФ, родители ребенка вправе сменить страховую компанию, которая занимается оформлением полиса, и подать заявление в другую организацию.
Заявление о смене страховой компании находится в рассмотрении в течение определенного промежутка времени.
О времени рассмотрения сотрудники страховой компании должны сообщить родителям в день подачи заявления. Обычно смена страховой компании происходит в исключительных случаях, например, если семья переезжает в другой город.
Родители обязаны помнить о том, что, когда у новорожденного появятся все необходимые документы, необходимо сразу же заняться оформлением полиса ОМС.
После того, как вся необходимая документация была собрана, можно приступать к выбору страховой компании, которая займется процессом оформления полиса.
Как правило, компания одна на регион, в котором проживает ребенок и его родители. Получение полиса ОМС новорожденного происходит в той компании, где получали полиса его родители.
Когда родители обратятся в страховую компанию, нужно проверить, чтобы все необходимые документы были в наличии.
Как говорилось выше, исключением может стать СНИЛС, но на сегодняшний момент времени страховые компании чаще всего требуют, чтобы он был в наличии.
После того, как родители подали заявление на получение полиса обязательного медицинского страхования, сотрудники страховой компании должны в строго установленный срок выдать ребенку документ.
Любая страховая организация заинтересована в расширении клиентской базы. Добиться этого можно несколькими способами. Самый популярный — расширение спектра оказываемых услуг. Этот принцип работает и в ДМС.
Страховые медицинские организации предлагают много разных программ. Чтобы сравнивать предложения от разных компаний важно понимать, что входит в базовый перечень услуг.
Минимальный пакет услуг включает в себя:
- диагностику, профилактику и лечение без очередей;
- лечение у специалистов самой высокой квалификации;
- удобное время посещения врачей;
- вызов врача на дом;
- санаторно-курортное лечение;
- стоматологическое лечение.
Перед тем, как отправляться в страховую компанию и подавать заявление на оформление полиса ОМС, необходимо позаботиться о подготовке документации на ребенка. В первую очередь необходимо, чтобы в наличии было свидетельство о рождении ребенка.
Свидетельство о рождении является самым главным документом, который обязателен при оформлении полиса обязательного медицинского страхования.
Получить свидетельство о рождении можно, обратившись в органы ЗАГС по месту регистрации представителей ребенка (родителей).
Получить свидетельство о рождении родители должны в строго установленный законодательством срок (в течение одного месяца с момента рождения ребенка).
После получения свидетельства о рождении, ребенка необходимо зарегистрировать по месту жительства. Для того чтобы зарегистрировать ребенка, родителям следует обратиться в паспортный стол.
Если родители не позаботятся о регистрации ребенка, то, согласно законодательству Российской Федерации, за это предусмотрено административное нарушение, которое влечет за собой предупреждение или штраф в общем размере до одного минимального размера зарплаты. По этой причине не стоит откладывать процесс сбора нужных документов. После того, как родители зарегистрировали ребенка по месту жительства, необходимо обратиться в пенсионный фонд Российской Федерации за получением СНИЛС.
Оформление СНИЛС не является обязательным, но лучше всего оформить данное свидетельство. Сбор всей необходимой документации на ребенка займет не больше двух-трех недель, если родители своевременно позаботятся об этом.
Существует ряд заболеваний, обращение по поводу которых не является страховым случаем. В договоре ДМС все они должны быть указаны явно.
В большинстве случаев для детского ДМС такой список содержит:
- врожденные аномалии и пороки развития;
- наследственные и генетические заболевания;
- онкозаболевания, их осложнения, злокачественные заболевания крови;
- инфекционные заболевания: сибирская язва, оспа, чума, холера, сыпной тиф; вирусные заболевания появившиеся в последние 10 лет: «атипичная пневмония», штаммы вирусов грипа: свинной, птичий; высококонтагиозные вирусные геморрагические лихорадки;
- хронические гепатиты B, С, D и другие, а также хронические гепатиты алиментарного и аутоиммунного генеза;
- ВИЧ-инфекция;
- психические заболевания и расстройства, и их последствия;
- туберкулез;
- сахарный диабет и его осложнения.
Не существует общего списка исключений, принятого для всех страховых организаций. Возможны отличия в зависимости от компании и программы страхования.
Необходимо внимательно изучить договор ДМС перед подписанием, чтобы точно знать случаи, в которых можно рассчитывать на помощь страховой организации.
Мы часто слышим о том, что то или иное обследование не входит в перечень бесплатных услуг, поэтому давайте разберемся что входит в него:
- вызов скорой помощи
- обследование в поликлинике по месту жительства и назначение лечения
- стационарное обследование беременных и людей, у которых обострилось какое-либо заболевание или при получении травмы
- оказание медицинской помощи людям с неизлечимыми формами болезней
- оказание стоматологической помощи
Обратите внимание, что полный перечень услуг в каждом регионе может отличаться и постоянно меняется, поэтому уточняйте каждую конкретную услугу в вашем региональном представительстве.
Но мы немного отвлеклись от основной темы данной статьи. Нас все-таки интересует возможность оформления полиса ОМС прямо из дома. Такая возможность имеется пусть и не напрямую через портал госуслуг.
Ее предоставляют страховые компании “Росгосстрах”, “Альфа-Страхование”, “РЕСО-МЕД”, “Спасские ворота” и другие подобные. Для оформления полиса через страховую компанию нам понадобится открыть ее сайт. Мы рассмотрим, в качестве примера, сайт компании “РЕСО-МЕД”.
Данная страховая компания работает на территории Московской области.
Найдите в меню раздел “полис ОМС” и в выпадающем меню нажмите на “оформить полис ОМС онлайн”.
На первом шаге выберите причину обращения и адрес отделения, которое находится в вашем населенном пункте. После этого, введите вашу фамилию, имя, отчество, место и дату рождения, а также пол и трудовой статус.
Возьмите ваш паспорт и введите паспортные данные и адрес вашей постоянной регистрации. Установите галочку, которая подтверждает совпадение адреса регистрации с адресом фактического проживания.
Документ представляет собой подтверждение регистрации гражданина России в системе обязательного медицинского страхования. Именно он позволяет получать бесплатное обслуживание в лечебных учреждениях.
Все расходы берет на себя государство и страховая организация, которая выдала карточку.
Если не оформите этот документ, то вам откажут в предоставлении услуг бесплатного лечения в любой поликлинике, оплату придется производить из собственного кармана.
При помощи полиса ОМС можете рассчитывать на следующие услуги:
- Прохождение амбулаторного лечения в муниципальной больнице.
- Скорая и безотлагательная помощь в экстренных ситуациях.
- Обслуживание за беременными и акушерство.
- Уход за больными тяжелыми и хроническими заболеваниями в стационаре.
- Работа с гражданами, подверженными неизлечимыми болезнями.
- Услуги стоматолога.
Практически с самого рождения граждане должны оформить полис для своего ребенка. Страхование направлено на потребителей любого пола, социального статуса, без возрастных ограничений и даже для иностранных лиц, пребывающих в России на законных основаниях.
Каждый пользователь при наличии документа на руках может рассчитывать на медицинскую помощь в любом регионе России независимо от места его постоянной прописки. В случае отказа, сотрудников учреждения ждет серьезное уголовное наказание за нарушение прав потребителей.
Совсем недавно стали ходить слухи, что смена бумажных носителей на электронную пластиковую карту является обязательной процедурой. Нужно ли заменить устаревшие документы или нет? Этот вопрос стал интересовать многих потребителей.
Оказалось сплетни вызваны неверной трактовкой фактов. В настоящее время силу имеют все виды полисов – бумажные и электронные, владельцы получают равные возможности и перечень доступных услуг.
Государство не устанавливает сроки и регламент для замены полиса, все производится по собственному желанию гражданина.
Следует учитывать, что написать заявление на оформление ОМС нового образца допускается не более одного раза в год, исключением являются случаи при смене места жительства и постоянной прописки.
Несмотря на обязательность процедуры, органы страховых служб рекомендуют поменять документ. Разница между ними заключается только в форме выпуска и удобстве. Перечень функций и информации на карточке одинаковый в обоих случаях:
- Наименование документа.
- Уникальный номер идентификатор, по которому потребителя вносят в базу данных медицинских учреждений.
- Название компании, которая предоставляет услуги.
- Персональная информация о владельце – ФИО, дата рождения и пол.
В качестве преимуществ обновленного формата можно выделить:
- Удобство и компактность. Полис занимает мало места в кармане и прекрасно вписывается в бумажник.
- Высокая степень защиты от воздействия влагой и механических ударов.
- Бумажный носитель с легкостью может порваться и со временем испортиться.
К сожалению, из-за маленького размера и легкости полис можно потерять или привести в негодность. В таком случае требуется незамедлительно обратиться с заявлением о восстановлении карточки.
В новом формате информация о владельце хранится на специальном электронном чипе, который установлен на лицевой стороне карты. Данные считываются при помощи специальных терминалов, которыми оборудованы почти все государственные лечебные заведения.
Если решили получить новый полис ОМС, то необходимо обратиться в уполномоченное ведомство:
- Внимательно изучите современный рынок и подберите себе страховую компанию в соответствии со своими потребностями. Уточните адрес ближайшего офиса и лично посетите отделение. Обязательно подготовьте пакет документов для оформления. В таком случае сотрудники попросят написать заявление по установленному образцу. Если все сделано правильно, то в конце вам выдадут временное свидетельство. Оно представляет собой документ на бумажном носителе, который обладает всеми свойствами полноценного полиса. В медицинских учреждениях можете рассчитывать на весь комплекс услуг, в случае отказа их ждет серьезное наказание и штрафные санкции. Подобный бланк действителен на протяжении месяца, пока организация будет готовить для вас карточку. Многие ведомства позволяют заказать доставку на дом.
- Аналогичный перечень действий можно повторить в любом отделении МФЦ. Вас потребуют предоставить полный пакет документов и написать заявку на получение. После этого данные направят к выбранному страховщику для изготовления пластика.
Длительность операции может составлять от двух недель до одного месяца. Точный период назвать трудно, потому что у каждой организации собственный порядок работы и рассмотрения заявлений. В это время не будете обделены медицинской помощью, после отправки запроса получите временный бланк, который имеет полную силу в любом регионе Российской Федерации.
Как только полис будет выпущен и готов, получите соответствующее уведомление от страховщика. Восстановление, замена и изготовление является бесплатной услугой для каждого гражданина.