Медицинский полис обязательного медицинского страхования где получить Краснодар

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Медицинский полис обязательного медицинского страхования где получить Краснодар». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.

Содержание

1. ИНФОРМАЦИЯ О ПУНКТАХ ВЫДАЧИ ПОЛИСОВ ОМС ДЕЙСТВУЮЩИХ СМО

2. Краснодарский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед»

3. Краснодарский филиал ООО «АльфаСтрахование-ОМС»

4. Где получить полис ОМС: пункты выдачи в Краснодарском крае

5. Как получить полис ОМС в страховой компании

5.1. Как поменять или восстановить

5.2. Как получить полис ОМС через сервис Госуслуги

6. Рассчитать и купить полис ДМС в Краснодаре

7. Полис ОМС: используем правильно и не упускаем свою выгоду

ИНФОРМАЦИЯ О ПУНКТАХ ВЫДАЧИ ПОЛИСОВ ОМС ДЕЙСТВУЮЩИХ СМО

Любой человек, желающий получить полис, единый бланк которого был утверждён в 2011 году, имеет право:

выбрать программу медицинского страхования;
самому выбрать или сменить страховщика, предоставляющего услуги;
на получение специализированных консультаций и обслуживание в полном обёме, исходя из условий подписанного договора обязательного медицинского страхования.

Написать заявление чтобы получить полис обязательного медицинского страхования можно разными способами:

в территориальное отделение Федерального Фонда обязательного медицинского страхования;
в офис многофункционального центра в Краснодаре, вне зависимости от места постоянной прописки;
в страховой компании, имеющей лицензию на предоставление подобных услуг.

Краснодарский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед»

Полис обязательного медицинского страхования (ОМС) — документ, подтверждающий ваше право на бесплатную медицинскую помощь в государственных медицинских учреждениях по всей территории России.

Обязательное медицинское страхование — это система, позволяющая бесплатно получать большинство медицинских услуг в любом регионе. Она работает следующим образом: каждый месяц все, кто работает в РФ, делают отчисления в Фонд обязательного медицинского страхования. Эти средства поступают в страховые медицинские организации, работающие в системе ОМС. А уже они оплачивают работу сотрудников поликлиник, больниц, диспансеров и других медорганизаций — по количеству обслуженных больных и предоставленных им услуг.
Чтобы вам оказали медицинские услуги бесплатно, вы должны подтвердить, что вы находитесь в системе ОМС. Это можно сделать, предъявив полис ОМС.

Авто
Дом и интерьер
Строительство и ремонт
Бытовая техника
Дети
Красота и здоровье
Спорт и фитнес
Мода и стиль
Наука и образование
Загородный дом
Еда и напитки
Отдых и туризм
Финансы и право
B2b
Торговые центры

предъявить полис ОМС при обращении за медицинской помощью, за исключением экстренных случаев;
подать в страховую медицинскую организацию лично или через своего представителя заявление о выборе организации в соответствии с правилами ОМС;
уведомить страховую медицинскую организацию об изменении ФИО, данных документа, удостоверяющего личность, места жительства в течение 1 месяца со дня, когда эти изменения произошли;
выбрать страховую медицинскую организацию по новому месту жительства в течение одного месяца в случае отсутствия организации, в которой ранее был застрахован гражданин.

С 1 мая 2011 года введена новая форма полиса ОМС, на котором не указывается срок его действия (бессрочный) и сведения о месте работы застрахованного. Старые полисы Краснодарского края (голубые книжечки) действуют до их замены на новые полисы единого федерального образца. Полисы ОМС единого федерального образца изготавливается в форме пластиковой карты или в бумажном виде. Вы имеете право оформить полис ОМС любого вида. Полис выдается бесплатно и действует на всей территории РФ. Полис ОМС единого федерального образца не выдаётся сразу

В день подачи заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации застрахованному лицу выдается временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса и удостоверяющее право на бесплатное оказание ему медицинской помощи при наступлении страхового случая. Через 30 рабочих дней необходимо получить полис ОМС в том пункте выдачи полисов, где вы подавали заявления о выборе (замене) страховой организации.

Краснодарский филиал ООО «АльфаСтрахование-ОМС»

Детям до 14 лет: свидетельство о рождении ребенка, СНИЛС ребенка (при наличии), паспорт одного из родителей.

Детям от 14 до 18 лет: паспорт ребенка, СНИЛС ребенка (при наличии), паспорт одного из родителей.

Граждане старше 18 лет: паспорт гражданина РФ, СНИЛС (при наличии).

Беженцы		— удостоверение беженца — или свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу — или копия жалобы на решение о лишении статуса беженца в ФМС с отметкой о её приеме к рассмотрению
Иностранные граждане	постоянно проживающие в РФ	— паспорт иностранного гражданина, — вид на жительство с отметкой о регистрации по месту жительства, — СНИЛС (при наличии)
Иностранные граждане	временно проживающие в РФ	— паспорт иностранного гражданина с отметкой о разрешении на временное проживание и с отметкой о регистрации по месту жительства
Лица без гражданства	постоянно проживающие в РФ	— документ, удостоверяющий личность лица без гражданства, — вид на жительство, — СНИЛС (при наличии)
Лица без гражданства	временно проживающие в РФ	— документ, удостоверяющий личность лица без гражданства с отметкой о разрешении на временное проживание в РФ, — либо документ установленной формы, выдаваемый в РФ лицу без гражданства, не имеющему документа, удостоверяющего его личность (разрешение на временное проживание выдаётся в виде отдельного документа)

В нашем пункте Вы можете оформить БЕССРОЧНЫЕ полисы ОМС Единого федерального образца (в форме пластиковой карты или в бумажном виде).

Основное отличие состоит в том, что теперь ни работодатель, ни образовательное учреждение не обязаны заботиться о вашем здоровье, и только вы сами можете сделать для себя полис ОМС. Безусловный плюс от этого новшества – человек самостоятельно выбирает страховую компанию, которая ему приглянулась.

Новые полисы ОМС помогают гражданам незаметно решать многие проблемы, которые ранее затягивались. Например, именно новая форма полиса дает возможность пользоваться медицинской помощью в любой точке России совершенно бесплатно, что ни каким образом не зависит от места вашей прописки или регистрации.

Более того, исходя из новых правил, гражданин выбирает на свой вкус и поликлинику, и лечащего врача, т.е. нет жесткой территориальной привязки к району. Такой подход полностью исключит жалобы по типу «мне так не повезло с участковым», с одной стороны, и заставит медицинские учреждения более ответственно относиться к пациентам, с другой.

Кстати, многие частные клиники также входят в программу ОМС и оказывают гражданам бесплатные консультации при предъявлении полиса ОМС соответствующей страховой компании.

Намного удобнее стало и обслуживание в медучреждении: введя номер полиса в базу, специалист регистратуры или медсестра мгновенно отыщет ваши данные и распечатает нужное направление к врачу.

Совершенно ничего сложного в процедуре получения нового полиса нет. Вам достаточно просто обратиться в выбранный кабинет страховой компании при поликлинике, или непосредственно в ее офис.

Если вы затрудняетесь с выбором фирмы, то зайдите на сайт Федерального фонда обязательного медицинского страхования, где опубликован полный список всех организаций, оказывающих подобную услугу.

После того, как выбор сделан, нужно собрать документы и принести их специалисту страховой компании. Как правило, это паспорт гражданина РФ (или свидетельство о рождении для детей до четырнадцати лет) и страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (СНИЛС).

Бланк для подачи заявления вы получите непосредственно в компании-страховщике.

Полис изготавливается в течение одного месяца. При этом вы получаете временный документ, который заменяет полис ОМС в случае необходимости обратиться в какое-либо медицинское учреждение.

По факту готовности документа представитель компании может связаться с вами каким-либо из оговоренных способов, но вы можете и сами подойти к указанному сроку – в настоящее время задержек в получении полиса нет.

Кстати, многие компании помимо традиционного бумажного полиса ОМС могут предоставить вам его электронный вариант в виде компактной пластиковой карты. Согласитесь, это намного удобнее!

Медицинское учреждение	Рейтинг
Стоматологический центр «Симетрия»	5.00
Стоматология «РОСТ»	4.99
«Авторская стоматологическая клиника академика И.В.Маланьина»	4.97
Стоматология на Гагарина	4.96
«Дентис» — стоматология	4.90
Медицинский центр «Здрава»	4.80
«Росс-Дент» — стоматология	4.54
Базовая акушерско-гинекологическая клиника КГМУ (Центр матери и ребенка)	4.04
Стоматология «Семейный доктор»	5.00
Стоматологическая клиника «Знакомый стоматолог»	5.00

Где получить полис ОМС: пункты выдачи в Краснодарском крае

Полис обязательного медицинского страхования (аббревиатура — ОМС) — это страховой полис, по которому каждый имеющий его гражданин Российской Федерации имеет право получить бесплатную квалифицированную медицинскую помощь. Он оформляется бесплатно и действует бессрочно, хотя причины для его замены имеются:

— утеря,
— порча бланка,
— смена паспортных данных,
— смена фамильных реквизитов (ФИО),
— смена страховой компании по желанию гражданина.

Закономерен вопрос — откуда берутся средства для оплаты возможного лечения? Ведь речь идет о каждом гражданине РФ. Ответ: средства эти формируются на счет отчислений компаний в пользу внебюджетных фондов ФОМС (единый социальный налог — 3.6% от размера заработной платы работника ежемесячно).

Выдавать полисы ОМС имеют право все страховые компании, у которых есть заключенный договор о вхождении в систему обязательного медицинского страхования. Скажем сразу — подавляющее большинство страховых медицинских компаний федерального уровня (ровно как и регионального) имеют права на выдачу полисов ОМС. Среди самых известных и крупных организаций можно выделить:

1. Альфа страхование,
2. Территориальный фонд обязательного медицинского страхования по городу Краснодару,
3. Росгосстрах-медицина,
4. ВТБ Медицинское страхование,
5. МСК МЕД,
6. СК Свисс-Гарант,
7. МСК Максимус

Обычно этим вопросом занимается отдел кадров компании, в которой трудоустроен работник. При этом обязательным такой вариант назвать нельзя. Конечно, в каждой организации есть своя страховая, уровень доверия к которой способствует рекомендовать ее со стороны отдела кадров, но работник в конечном итоге сам выбирает себе страховую. Не важно — заключен уже договор и выпущен полис ОМС или нет. Даже если у вас на руках есть несколько полисов и вы часто меняли место работы, перезаключая договора — действующим из них является только один. Узнать — какой именно, можно позвонив в страховую, выдавшую полис (телефон компании указан в полисе).

В любом городе России обладатель паспорта РФ и полиса обязательного медицинского страхования имеет право получить помощь врача. В случае планового обследования, травмы или заболевания достаточно найти ближайшую районную поликлинику, травмпункт, больницу или вызвать неотложную помощь. По телефону горячей линии страховой компании, указанному в полисе или на сайте, можно узнать, куда обратиться в том или ином случае.

Получить бесплатные медицинские услуги в Краснодаре может каждый гражданин России, а также иностранные граждане, приезжающие на длительный срок или на ПМЖ.

Без полиса ОМС иностранному гражданину будут оказаны только те услуги, которые стабилизируют его состояние. Персонал на основе данных, полученных от пациента, попытается найти его во всероссийской базе ОМС. Определив номер полиса, медики продолжат лечение в плановом порядке. Те, кто решил переехать в Краснодар, обязаны при пересечении границы застраховать свое здоровье. Для нескольких групп ОМС будет бесплатным. На это могут рассчитывать:

Получившие вид на жительство или разрешение на временное пребывание;
Граждане стран – членов ЕАЭС и СНГ;
Квалифицированные специалисты после предоставления контракта;
Учащиеся и несовершеннолетние;
Беженцы.

Для всех остальных иностранцев страхование будет добровольным и потребует депозита в 100 000 р. В такой полис по согласованию можно включить услуги дантиста или косметолога.

Для тех, кто не готов тратить время и нервы в муниципальных поликлиниках, но может заплатить за получение качественного и оперативного обслуживания. В Краснодарском крае есть медицинские центры самых разных профилей. Оплата может производиться за каждое посещение или процедуру, а может выглядеть, как единовременная покупка полиса ДМС.

Как получить полис ОМС в страховой компании

Те, кто предпочитает обращаться к специалистам как можно реже и самостоятельно выбирать клинику, могут воспользоваться платными профильными медцентрами. В Краснодаре есть как крупные сетевые организации, так и небольшие заведения, специализирующиеся на лечении узкого спектра болезней.

Цена обследования у специалиста, который определит, какие анализы вам требуются, и поставит на их основании диагноз, зависит от его квалификации. Обратиться к терапевту можно по 94 адресам в Краснодаре, выбор будет зависеть от вашего места жительства и отзывов о заведении.

Полис обязательного медицинского страхования требуется для предъявления в различные медицинские организации для получения бесплатной медицинской помощи, либо получения её на льготных условиях.

Наличие полиса позволяет медицинской организации выставить счет на оплату предоставленных услуг компании, являющейся страховщиком пациента.

На сегодняшний день обладание полисом обязательного медицинского страхования является не только правом, но и обязанностью любого гражданина Российской Федерации. Без документа данного типа может быть предоставлена только экстренная медицинская помощь.

Во всех остальных случаях поликлиники и иные подобные структуры имеют право отказать обратившемуся лицу в оказании медпомощи на бесплатной основе. Обязанности застрахованного лица оглашаются в п.2 ст.16 Закона «Об ОМС в РФ».

Лицо обязуется:

предъявлять полис ОМС при обращении в поликлинику;
подавать в выбранную СК заявление, подтверждающее согласие на заключение договора;
уведомлять страховую компанию о смене имени, фамилии или иных важных данных, обозначенных в полисе ОМС;
выбирать новую СК при смене места жительства в течение не более чем 30 дней с момента осуществления данного действия.

Полис обязательного медицинского страхования позволяет совершенно бесплатно получить помощь в случае возникновения различных заболеваний, таких как:

инфекционные, вызванные паразитами;
приводящие к образованию опухолей;
нарушение работы эндокринной системы;
расстройство эндокринной системы;
нарушение работы нервной системы;
расстройства органов пищеварения;
болезни крови и кроветворных органов;
нарушения работы глаза, придаточного аппарата;
заболевания уха;
болезни органов дыхания;
нарушение работы мочеполовой системы;
болезни подкожных тканей, кожи;
травмы;
пороки развития и врожденные аномалии;
всевозможные хромосомные деформации.

Также наличие полиса дает право на бесплатное принятие родов, консультацию и лечение в процессе протекания беременности. При необходимости на бесплатной основе возможно осуществление абортов. Имеются случаи-исключения, на которые действие полиса ОМС не распространяется.

К ним относятся:

заболевания, переданные половым путем;
туберкулез;
синдром приобретенного иммунодефицита.

В отдельных субъектах РФ полис рассматриваемого типа дает возможность получить дополнительный объем медицинских услуг.

Кроме того, за счет средств бюджета государства по полису предоставляется абсолютно бесплатно следующая медицинская помощь:

предоставляемая станциями (отделениями) скорой помощи;
стационарная и амбулаторно-клиническая (оказываемая в специальных отделениях больниц и иных специализированных учреждениях);
дорогостоящая, входящая в особый перечень, утвержденный специальным Комитетом по здравоохранению и Министерством;
протезирование суставов и зубов;
лекарственная поддержка – возможно бесплатное получение требуемых для лечения препаратов в некоторых, предусмотренных законодательством, случаях;
вакцинация населения при возникновении угрозы эпидемии;
флюорографические исследования, проводимые в целых профилактики;
помощь в лечении врожденных аномалий, пороков в развитии.

Полис обязательного медицинского страхования позволяет полностью бесплатно получить практически любую помощь, необходимую для проведения в порядок зубов и челюстно-лицевого аппарата.

Так, при возникновении кариозных или периодонтальных заболеваний можно обратиться в стоматологическую клинику по месту прописки и провести лечение за счет страховой компании.

Зубное протезирование также осуществляется полностью бесплатно либо с существенными льготами. Ампутация любой сложности также осуществляется бесплатно.

Если по месту регистрации, прописки получить медицинскую помощь нет возможности по причине отсутствия необходимого оборудования или условий, то полис ОМС позволяет пройти лечение в иных медицинских учреждениях, расположенных в региональных центрах или иных населенных пунктах.

Для оформления полиса ОМС вам понадобятся:

заявление (заполняется на приеме);
паспорт или временное удостоверение личности, если вы его меняете;
страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС).

Если вы оформляете полис ребенку, вам понадобятся:

заявление (заполняется на приеме);
свидетельство о рождении ребенка;
документ, подтверждающий, что вы можете представлять интересы ребенка: ваш паспорт, акт органа опеки и попечительства о назначении опекуна или попечителя, решение суда и так далее;
СНИЛС ребенка (для детей до 14 лет — при наличии, для детей старше 14 лет — обязательно).

Если документы будет подавать ваш представитель, для оформления дополнительно потребуются:

паспорт представителя или временное удостоверение личности, если он его меняет;
доверенность на страхование в выбранной организации.

Полис ОМС также могут оформить иностранные граждане, лица без гражданства и беженцы.

Подать документы вы можете в страховую медицинскую организацию из реестра Московского городского фонда обязательного медицинского страхования. Граждане РФ, зарегистрированные в Москве (как взрослые, так и дети), ранее никогда не получавшие полис ОМС, могут оформить полис как в страховой, так и в любом центре госуслуг «Мои документы» независимо от района регистрации.

Обратите внимание: до регистрации рождения ребенка и в течение 30 дней после этого медицинское страхование ребенку осуществляется той же страховой компанией, в которой застрахована его мать или другой законный представитель. По истечении этого срока один из родителей или другой законный представитель может выбрать для ребенка другую страховую компанию.

Полис ОМС будет готов в течение 45 рабочих дней после регистрации заявления и поданных вами документов. На это время в день обращения вам выдадут временный полис, которым вы сможете пользоваться, как обычным.

После того, как человек обнаружил, что не может отыскать свой договор, незамедлительно следует обратиться в свою страховую компанию.

Как поменять или восстановить

Если вас устраивает ваша страховая компания, менять полис ОМС или оформлять его дубликат нужно в случаях, когда:

вы сменили место жительства, ФИО или другие данные в документе, удостоверяющем личность, — в течение месяца;
вы обнаружили неточность в указанных в документе личных данных;
у вас полис ОМС старого образца (зеленые лист формата А4 или пластиковая карточка), а вы хотите документ нового образца (голубой лист формата А5 или трехцветная пластиковая карточка);
вы испортили или потеряли полис ОМС.

Для замены или получения дубликата полиса вам понадобятся те же документы, что и для первичного оформления. Если изменились ваши личные данные, место жительства или обнаружились неточности в выданном полисе ОМС, также понадобятся документы, подтверждающие это.

Обращаться нужно в свою страховую компанию. В некоторых случаях вы также можете обратиться в любой центр «Мои документы» в городе, независимо от места регистрации.

Если вы хотите сменить страховщика, вам нужно обратиться за оформлением нового полиса в понравившуюся организацию. Но обратите внимание, по общему правилу менять страховую компанию можно не чаще одного раза в год. Если вы сменили место жительства или ваша страховая прекратила деятельность — можно чаще. При этом с 1 ноября до 31 декабря заявления на смену страховой компании не принимаются.

В течение 45 дней после регистрации поданных вами заявления и документов, вам выдадут полис ОМС нового образца (полисы старого образца больше не выдаются). На это время вам выдадут временный полис, которым вы сможете пользоваться, как обычным.

В 2021 году гражданам РФ выдаются бумажные и пластиковые полисы ОМС, не имеющие ограниченного срока действия. Это значит, что они бессрочные и не нуждаются в замене через какое-то время.

Необходимость в замене может возникнуть при смене фамилии, утере или краже полиса. Замена может потребоваться если полис пришел в негодность: истерся, залили, постирали.

Во всех случаях замена полиса бесплатна.

Полис ОМС выдается на определенный срок только иностранным гражанам.

Полис обязательного медицинского страхования для граждан Российской Федерации, независимо от их финансового состояния и социального статуса, предоставляется полностью бесплатно.

Для получения полиса достаточно лишь собрать пакет обязательных документов и предоставить их в специальный регистрационный пункт.

Если же приобретать полис непосредственно в самой страховой компании, то цена данной услуги будет зависеть от большого количества самых разных факторов. Минимальная стоимость полиса в компании «Ингосстрах»:

	Платинум/Премиум	Оптимал	Стандарт/Базовый
Поликлиника	×	×	×
Стоматология	×	×	×
Личный врач-терапевт	×	×	×
Экстренная госпитализация	×	×	×
Препараты	За дополнительную плату	За дополнительную плату	За дополнительную плату
Стоимость, руб.	66 200/59 200	54 400	43 700/34 200

Цена полиса медицинского страхования достаточно велика. На данный показатель влияет большое количество самых разных факторов.

В первую очередь к ним относятся:

пол и возраст страхователя;
состояние здоровья клиента;
сфера деятельности, профессия;
перечень услуг, предоставляемых бесплатно на основании наличия полиса медицинского страхования;
сеть клиник, где оказывается помощь.

Пол клиента, заключающего договор страхования, играет большую роль в формировании цены на услуги данного типа.

Считается, что мужчины гораздо больше подвержены заболеваниям различного рода. Именно поэтому для женщины страховка обойдется несколько дешевле, чем аналогичная для мужчины.

Перед тем как оформить договор соответствующего типа, страхователю необходимо пройти медицинскую комиссию. На основании решения, вынесенного ей, формируется величина страховой премии.

Обычно чем старше человек и чем обширнее его история болезней, тем дороже ему обходится медицинская страховка.

Очень большую роль играет профессия, а также сфера деятельности, в которой занят обратившийся в страховую компанию клиент.

Чем выше вероятность получения каких-либо травм и приобретения заболеваний, тем выше будет цена оформляемого полиса.

Таким образом, страхования компания старается обезопасить себя от возникновения различного рода трат, связанных с выставляемыми медицинскими учреждениями счетами.

В любом страховом договоре на предоставление медицинских услуг оговаривается перечень, предоставляемый в рамках его действия. Чем обширнее данный список, тем выше цена полиса.

Наиболее дорогостоящими являются услуги стоматолога. Особенно это касается протезирования и иных подобных процедур. Также в перечень зачастую входит предоставление различного рода медицинских препаратов.

Большая часть компаний, занимающихся страхованием здоровья, заранее заключает договора с медицинскими учреждениями на оказание определенного спектра услуг.

Чаще всего они являются частными, потому самостоятельно обозначают цену своей работы. Прайс-лист, сформированный медицинским учреждением, учитывается при расчете стоимости полиса.

Многие компании, предоставляющие полисы ОМС, предлагают иностранным гражданам заключить договор.

Полис данного типа предоставляется следующим лицам:

иностранцам, находящимся на территории РФ на постоянной основе и имеющие вид на жительство (исключение – граждане СНГ);
детям иностранных граждан;
иностранцам, находящимся на территории Российской Федерации с целью осуществления трудовой деятельности.

Полис медицинского страхования для мигрантов предоставляется на платной основе. Большинство компаний реализуют различные версии подобной услуги.

Например, компания «РЕСО Гарантия» предлагает рассматриваемую услугу по следующим ценам:

для взрослого	1 250 рублей
для ребенка	1 400 рублей

Причем минимальная страховая сумма, в пределах которой иностранный гражданин или его ребенок могут получить помощь, составляет целых 100 тыс. руб.

В большинстве случаев данной суммы становится достаточно для полного покрытия предоставляемых медицинскими учреждениями услуг. С учетом того, что длительность действия подобного полиса составляет 12 месяцев, данное предложение можно назвать более чем выгодным.

Многие другие страховые компании предлагают различные иные условия. Отличается как спектр обеспечиваемых медицинских услуг, так и величина страховой премии.

Стоимость полиса зависит от множества различных факторов:

возраста и пола;
состояния здоровья;
сферы занятости.

Также на величину страховой премии для мигрантов влияет страна их происхождения, а также цель прибытия. Если у лица, заключающего договор, имеется вид на жительство, то полис ОМС может обойтись существенно дешевле.

Для получения государственной услуги достаточно подъехать в любое отделение МФЦ в Краснодаре, вне зависимости от места постоянной регистрации, написать заявление и приложить необходимые документы.

Как получить полис ОМС через сервис Госуслуги

На данный момент заказать такую услугу через интернет не представляется возможным. Гражданин должен посетить МФЦ или ФОМС в Краснодаре и составить заявление.

Старый полис не был выведен из оборота и имеет такую же юридическую силу, как и новый. Работники медицинского учреждения не имеют права отказать в обслуживании лицам, предоставившим страховку старого образца.

Если гражданин поменял паспортные данные, адрес регистрации, ему требуется в 30-дневный срок обратиться в компетентные органы в Краснодаре и запросить новый документ, дающий право на бесплатное медицинское обслуживание.

С крахом социалистического строя изменилась и система бесплатного предоставления медицинских услуг. Если раньше вся медицина была бесплатной для больного, то сейчас платить не нужно только за определенный набор услуг, круг которых оговорен системой обязательного медицинского страхования (ОМС).

Полис ОМС является гарантией получения таких услуг. Система охватывает поголовно всех жителей страны. В цепочку участников входят:

физические лица (застрахованные);
страховые компании с лицензией на ведение деятельности по ОМС – посредники между медицинскими учреждениями и фондами ОМС (федеральным и территориальными);
фонды ОМС;
медицинские организации с соответствующими лицензиями;
страхователи: предприятия, учреждения, ИП, специальные фонды и государство (субъекты – источники денежных поступлений).

Страховой полис ОМС действующего образца гарантирует получение экстренной, неотложной, плановой и паллиативной помощи.

обязательные – те, которые входят в базовую программу, одинаковые для всех регионов России;
входящие в территориальную программу, разработанную в конкретном регионе сверх обязательной программы.

медико-санитарная первичная, включая профилактическую;
скорая (кроме эвакуации с помощью средств авиации);
специализированная, включая некоторые виды высокотехнологической помощи, необходимость в которой возникла в результате заболеваний из перечня болезней, по которым проводится лечение по полису ОМС.

В разделе 3 постановления дается список заболеваний, которые входят в базовую программу или обязательный минимум оказываемых услуг.

инфекционных;
паразитарных;
связанных с новообразованиями;
эндокринной системы;
нервной системы;
крови и кроветворных органов, системы кровообращения;
связанных с нарушением обмена веществ и расстройством питания;
включающих отдельные нарушения иммунного механизма;
глаз, включая придаточный механизм;
ушей, включая сосцевидный отросток;
огранов дыхания;
органов пищеварения;
мочеполовой системы;
кожи;
костей, мышц и соединительной ткани.

отравлениях, травмах и других проблемах, возникающих в результате внешних воздействий;
врожденных аномалиях;
деформациях и хромосомных нарушениях;
беременности, родах, абортах, послеродовых явлениях;
дородовых;
расстройств психики и поведения.

Кроме заболеваний и состояний лечению подлежит ряд признаков, симптомов и отклонений.

Высокотехнологическая помощь не оказывается и бесплатное диспансерное наблюдение не проводится

при заболеваниях, передающихся при половом контакте;
вызванных ВИЧ;
при синдроме приобретенного иммунодефицита;
туберкулезе;
расстройствах поведения и психики.

проходить бесплатную диспансеризацию, включая профосмотр;
получать бесплатные лекарства (для некоторых категорий больных);
находиться под диспансерным наблюдением (для лиц, болеющих хроническими, социально значимыми заболеваниями и функциональными расстройствами);
проходить дородовую диагностику развития ребенка;
осуществлять скрининг новорожденных на 5 врожденных и наследственных болезней;
проводить обследование слуха у детей 1-го года жизни (аудиологический скрининг);
осуществлять процедуру экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Рассчитать и купить полис ДМС в Краснодаре

Если интересующее заболевание или состояние не найдено в базовой программе, чтобы проверить, можно ли по полису ОМС его вылечить, нужно обратиться к территориальной программе бесплатного страхования.

Она помимо критериев, условий и порядка оказания медицинской помощи содержит перечень медицинских услуг, которые должны осуществляться бесплатно:

перечень лекарств, отпускаемых по рецепту врача бесплатно;
список групп населения, которые должны получать лекарства с 50%-ной скидкой;
порядок обеспечения медицинскими препаратами, имплантируемыми изделиями, лечебным питанием; донорской кровью;
порядок обеспечения лекарствами и медицинскими изделиями при оказании паллиативной помощи;
порядок предоставления всех видов медицинской помощи.

Территориальная программа должна включать многие административные указания, а также расширенный перечень медицинских услуг и заболеваний, в том числе, лечение зубов по полису ОМС.

Несмотря на то, что человек с медицинским полисом имеет право лечиться в любом населенном пункте страны, нужно знать, что он получит в чужом регионе бесплатно только услуги из базовой программы. Например, приехав в столицу, где территориальная программа значительно расширена, застрахованный получит значительно меньший набор бесплатных услуг, чем лицо с московским полисом ОМС.

Это положение не относится к ситуациям, когда застрахованный приезжает с направлением в специализированный медицинский центр для получения помощи, которую должны оказывать бесплатно, но не могут этого сделать на месте. В приложении к Постановлению №1506 перечислены все виды бесплатной высокотехнологической помощи.

Ознакомиться с конкретной территориальной программой можно на сайте ТФОМС.

на срок работы на рынке ОМС;
режим работы;
доступность офиса;
круглосуточную горячую линию;
максимальный охват регионов;
наличие интернет-чатов;
возможность онлайн консультаций.

Будет правильным заключить договор с той СК, с которой ранее человек работал по другим видам страхования и остался доволен обслуживанием. Раз в год застрахованный может сменить страховщика, если недоволен его работой.

Кроме страховой компании человек имеет право выбрать поликлинику по полису ОМС, к которой он прикрепляется, и сменить врача. Поликлинику лучше выбирать с учетом:

доступности,
оснащенности,
наличия узких специалистов,
рейтинга медицинской организации.

Информацию можно почерпнуть на официальном сайте поликлиники, а с ее рейтингом – на сайте регионального департамента здравоохранения.

Кроме государственных и муниципальных поликлиник и стационаров бесплатные услуги в рамках ОМС оказывают аккредитованные частные клиники. Сейчас их на рынке более 3 тысяч. Попасть туда на диагностику или лечение можно по направлению врача медицинского учреждения, к которому прикреплен застрахованный.

Если человек по ОМС выбирает поликлинику не по своему месту жительства, он должен понимать, что не сможет вызвать из нее врача на дом. Вызвав врача по месту жительства, ему нанесет визит врач, у которого нет его карточки и который не знаком с состоянием его здоровья.

ООО «Абсолют страхование»
АО «Альфа страхование»
ООО СК «Альянс Жизнь»
ПАО «АСКО страхование»
АО «Ассист 24»
ООО «Бестдоктор»
ООО СО «Верна»
ООО «Вита страхование»
САО «ВСК»
ООО «ДМО»
ООО «РСО «Евроинс»
СПАО «Ингосстрах» (Краснодарский филиал)
ООО «СК «Капитал-полис»
ООО «Капитал Лайф»
АО «МАКС»
ООО «Медлэйбл»
САО «Медэкспресс»
ООО «МЛДЦ-НТ»
ООО «Регион-Медсервис»
АО «Ренессанс страхование»
СПАО «Ресо Гарантия»
ПАО СК «Росгосстрах»
ООО «Савитар Групп»
ООО «СМП Страхование»
АО «Совкомбанк Страхование»
АО «СОГАЗ»
ООО СК «Согласие»
АО «Спасские ворота»
МА «Эксмедсервис»
ПАО «САК «Энергогарант»
АО ГСК «Югория»
Международная компания GVA

Полис обязательного медицинского страхования (полис ОМС) — документ, подтверждающий право на получение бесплатной медицинской помощи в объеме действующих программ ОМС на всей территории Российской Федерации.

Форма полиса ОМС и инструкция по его ведению установлены Правительством РФ.

При обязательном медицинском страховании каждый из нас может быть застрахован только одной страховой медицинской организацией, осуществляющей ОМС, то есть,

у застрахованного лица должен быть только один полис ОМС.

Выдаётся Полис ОМС страховой компанией бесплатно.

С 1 мая 2011г. на территории Российской Федерации выдаётся полис ОМС единого образца.

На лицевой стороне полиса указываются: фамилия, имя, отчество, дата рождения, пол, штрих-код, шестнадцатизначный номер. На обратной стороне полиса: название и номер телефона страховой медицинской компании, выдавшей полис ОМС, № типографского бланка.

Обязанность застрахованного лица:

предъявлять полис ОМС при обращении в медицинскую организацию; паспорт;
уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, данных документа, удостоверяющего личность, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли.+

Защита прав и законных интересов застрахованных лиц в сфере ОМС осуществляется в соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» по следующим направлениям:

информирование застрахованных лиц о видах, качестве и об условиях предоставления им медицинской помощи медицинскими организациями, о выявленных нарушениях при оказании им медицинской помощи, об их праве на выбор медицинской организации, о необходимости обращения за получением полиса обязательного медицинского страхования, а также об обязанностях застрахованных лиц;
работа с обращениями граждан (рассмотрение жалоб, заявлений; предоставление консультаций);
досудебная защита прав граждан;
судебная защита прав граждан (представление интересов застрахованных граждан в суде);
проведение вневедомственного контроля качества медицинской помощи (целевые, очные, плановые экспертизы);
оформление, переоформление, выдача полиса обязательного медицинского страхования.

Страховые медицинские организации защищают интересы застрахованных, как на территории Краснодарского края; так и за его пределами.

Полис ОМС: используем правильно и не упускаем свою выгоду

Законом Российской Федерации от 29.11.2010 №326-Ф3 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрены права граждан в условиях обязательного медицинского страхования.

Основными из них являются:

право на выбор амбулаторно-поликлинической службы (не чаще одного раза в год, за исключением изменения места жительства);
право на выбор врача с учётом согласия врача;
право на получение бесплатной медицинской помощи, в том числе за пределами постоянного места жительства в любых регионах Российской Федерации;
право на уважительное и гуманное отношение со стороны персонала медицинской организации;
право на получение информации о состоянии своего здоровья, о назначенных лекарственных препаратах, о медицинских манипуляциях и возможных осложнениях после их применения;
право на выбор лица, которому может быть передана информация, составляющая врачебную тайну;
право потребовать у страховой компании проведения экспертизы при несоблюдении медицинской организацией прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи;
право на предъявление иска к медицинской организации (врачу), в том числе на материальное возмещение причиненного по его вине ущерба.

Если вам отказывают за пределами Краснодарского края в оказании бесплатной медицинской помощи при предъявлении действующего полиса ОМС и вынуждают подписать Договор платных услуг, обратитесь за помощью:

в Фонд обязательного медицинского страхования субъекта Российской Федерации, в котором вы сейчас находитесь;
в страховую медицинскую организацию застраховавшей вас по телефону указанному в полисе ОМС или в документах, полученных вместес полисом;
в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Краснодарского края.

Специалисты Фонда и страховой медицинской организации проконсультируют вас по всем вопросам обязательного медицинского страхования и подскажут, как поступить в сложной ситуации.

Медицинские учреждения Сочи

Оформление полиса ОМС и ДМС для иностранных граждан в Сочи

Ведение беременности и роды по полисам ОМС и ДМС в Сочи

Медицинское обслуживание для детей по полисам ОМС и ДМС в Сочи

Медицинское обслуживание в травмпунктах по полисам ОМС и ДМС в Сочи

Медицинское обслуживание в стоматологических клиниках по полисам ОМС и ДМС в Сочи

Хирургическое лечение по полисам ОМС и ДМС в Сочи

Лабораторные и инструментальные исследования в Сочи

Лечебные процедуры в Сочи

Запись к врачу и вызов врача на дом в Сочи

Скорая и неотложная медицинская помощь в Сочи

Оформление отпуска по временной утрате трудоспособности

Медицинские комиссии в Сочи

Министерство здравоохранения Краснодарского края утвердило список пунктов выдачи полисов ОМС. Получить их можно в отделениях 4 страховых компаний:

АО «Страховая компания» «СОГАЗ-Мед»;
Филиал ООО «РГС Медицина» — «Росгосстрах-Краснодар-Медицина»;
Филиал «ООО «АльфаСтрахование-ОМС» Краснодарский филиал «Сибирь»;
Филиал АО ВТБ Медицинское страхование в Краснодарском крае.

Получить полис ОМС могут иностранцы трех категорий:

имеющие статус беженца;
имеющие вид на жительство в РФ;
имеющие разрешение на временное пребывание (РВП).

Полис ОМС дает право получить бесплатную медицинскую помощь в государственных медицинских учреждениях. Порядок оказания бесплатной медицинской помощи регламентируется законом Об ОМС.

В рамках реализации программы обязательного медицинского страхования определен перечень услуг, которые предоставляются гражданам на платной основе. К ним относятся:

услуги, предоставляемые по личной инициативе обратившегося, то есть без направления врача;
анонимные медицинские мероприятия;
услуги, оказываемые на дому (за исключением случаев, когда лицо по состоянию здоровья не может обратиться в больницу);
вакцинация, проводимая по собственной инициативе граждан (за исключением вакцинации, проводимой в рамках государственных программ);
косметологические услуги;
гомеопатия;
зубное протезирование;
санаторно-курортное лечение;
сервисные услуги (палат повышенной комфортности, дополнительное питание и бытовые услуги);
пластическая хирургия и пр.