Аптечка при анафилактическом шоке 2021 состав по санпин

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Аптечка при анафилактическом шоке 2021 состав по санпин». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.

Содержание

1. Анафилактический шок: что делать до приезда скорой?

2. Аптечки первой помощи — 2021: как применять новые требования к комплектации

3. ФЕДЕРАЛЬНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО АНАФИЛАКТИЧЕСКОМУ ШОКУ

4. АПТЕЧКА ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ФЭСТ /УНИВЕРСАЛЬНАЯ/ПЛАСТИКОВЫЙ ФУТЛЯР

5. Аптечка анти-СПИД 2018-2019: рекомендации СанПиН

6. Укладка анафилактический шок состав 2021 по санпину

Вышеупомянутый стандарт четко регламентирует состав препаратов для оказания экстренной помощи при анафилактическом шоке:

аминофиллин (эуфиллин) 2,4% 10 мл – 1 ампула,
эпинефрин (адреналин) 0,1% 1 мл – 4 ампулы;
атропин 0,1% 1 мл – 1 ампула;
дифенгидрамин (димедрол) 1% 1 мл – 1 ампула;
глюкокортикостероиды: преднизолон 3% 1 мл – 4 ампулы, дексаметазон 0,4% 1 мл – 4 ампулы, бетаметазон (целестон) 0,5% 4 мл – 1 ампула, гидрокортизон для в/м и в/в введения 125 мг – 1 флакон;
раствор натрия хлорида 0,9% 400 мл – 1 флакон или 10 ампул по 10 мл;
раствор декстрозы (глюкозы) 5% 400 мл – 1 флакон;
раствор гидроксиэтилкрахмала 500 мл – 1 флакон.

Обратите внимание: необходимо иметь минимум два препарата из перечисленных глюкокортикостероидов, но не обязательно иметь все упомянутые.

салфетка асептическая спиртовая – 10 штук;
катетер для периферических вен разного диаметра – 3 шт.;
перчатки хирургические стерильные – 5 пар;
шприцы инъекционные однократного применения 2,0 мл, 5,0 мл, 10 мл – по 5 штук;
лейкопластырь рулонный – 1 шт.;
система для внутривенных вливаний инфузионных растворов – 3 шт.;
жгут резиновый;

Современные наборы средств и устройств, использующиеся для оказания первой помощи (аптечка первой помощи (автомобильная), аптечка для оказания первой помощи работникам и др.). Основные компоненты, их назначение

К наиболее распространенным в Российской Федерации наборам средств и устройств, использующихся для оказания первой помощи, относятся «Аптечка первой помощи (автомобильная)» и «Аптечка для оказания первой помощи работникам».

«Аптечка первой помощи (автомобильная)» предназначена для оказания первой помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях (новый состав утвержден приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 8 сентября 2009 года № 697н «О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации от 20 августа 1996 г. № 325»). Утвержденный новый состав аптечки рассчитан на оказание первой помощи при травмах и угрожающих жизни состояниях и является обязательным (замена компонентов аптечки не допускается). При этом водитель может по своему усмотрению дополнительно хранить в аптечке лекарственные средства и медицинские изделия для личного пользования, принимаемые им самостоятельно или рекомендованные лечащим врачом и находящиеся в свободной продаже в аптеках.

Состав «Аптечки для оказания первой помощи работникам» утвержден приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 марта 2011 г. N 169н «Об утверждении требований к комплектации изделиями медицинского назначения аптечек для оказания первой помощи работникам». В аптечке находятся все необходимые средства, с помощью которых можно оказать первую помощь в организациях, на предприятиях и т.д.

Пополнять аптечку первой помощи необходимо по мере израсходования ее компонентов и/или истечения их срока годности.

В состав указанных аптечек входят следующие компоненты:

— жгут кровоостанавливающий (предназначен для остановки сильного артериального кровотечения);

— бинты марлевые медицинские стерильные и нестерильные разных размеров (предназначены для наложения различных повязок и фиксации травмированных конечностей);

— пакет перевязочный стерильный (предназначены для наложения повязок при ранениях);

— салфетки марлевые медицинские стерильные (используются для закрытия ран при наложении повязок);

— лейкопластырь бактерицидный (применяется для закрытия мелких ран, ссадин, царапин);

— лейкопластырь рулонный (предназначен для фиксации повязок);

— устройство для проведения искусственного дыхания «Рот-Устройство-Рот» (используется при проведении сердечно-легочной реанимации для снижения риска заражения как лица, оказывающего первую помощь, так и пострадавшего, позволяет уменьшить брезгливость);

— ножницы (применяются для вскрытия упаковок и разрезания перевязочного материала, при необходимости могут использоваться для разрезания одежды пострадавшего для облегчения доступа к поврежденным участкам тела);

— перчатки медицинские (применяются для защиты участника оказания первой помощи от контакта с кровью и другими биологическими жидкостями пострадавшего для снижения риска заражения);

— салфетки антисептические из бумажного текстилеподобного материала стерильные спиртовые (только в аптечке для оказания первой помощи работникам – используются для обработки участков кожи человека, оказывающего помощь, загрязненных кровью и другими биологическими жидкостями пострадавшего);

— маска медицинская 3-слойная из нетканого материала с резинками или завязками (только в аптечке для оказания первой помощи работникам – применяется для снижения риска инфицирования человека, оказывающего первую помощь);

— покрывало спасательное изотермическое (только в аптечке для оказания первой помощи работникам – используется для укутывания пострадавшего с тяжелой травмой или переохлаждением серебристой стороной к телу с целью сохранения тепла и согревания пострадавшего);

— английские булавки стальные со спиралью (только в аптечке для оказания первой помощи работникам – применяется для закрепления бинтов и подручных материалов при наложении повязок и иммобилизации конечностей).

В Российской Федерации утверждено еще несколько составов аптечек и укладок, которые могут использоваться особыми группами участников оказания первой помощи (сотрудниками МЧС России, МВД России, ОАО «РЖД» и др.) при выполнении ими профессиональных обязанностей.

10 декабря 2020

В соответствии с подпунктом 5.2.12 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 26, ст. 3526; 2016, № 9, ст. 1), приказываю:

1. Утвердить прилагаемые требования к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладок и наборов для оказания скорой медицинской помощи.

2. Настоящий приказ вступает в силу с 1 января 2021 г. и действует до 1 января 2027 года.

Врио Министра

И.Н. Каграманян

Зарегистрировано в Минюсте РФ 26 ноября 2020 г.

Анафилактический шок: что делать до приезда скорой?

1. Набор реанимационный неонатальный для оказания скорой медицинской помощи комплектуется следующими медицинскими изделиями:

№	Код вида номенклатурной классификации медицинских изделий7	Наименование вида медицинского изделия в соответствии с номенклатурной классификацией медицинских изделий	Наименование оборудования	Требуемое количество, не менее
1.	121180	Аппарат искусственной вентиляции легких ручной, многоразового использования	Комплект дыхательный для ручной искусственной вентиляции легких неонатальный	1 компл.
2.	169070	Маска ларингеальная армированная, одноразового использования	Ларингеальная дыхательная маска (размер № 1 для новорожденных более 1500,0 г)	1 шт.
	230000	Маска ларингеальная одноразового использования
	172730	Воздуховод ротоглоточный, одноразового использования
	254040	Воздуховод трахеальный с пищеводным обтуратором, одноразового использования
3.	179770	Ларингоскоп интубационный гибкий оптоволоконный	Ларингоскоп волоконно-оптический неонатальный с тремя клинками №№ 00, 0 и 1	1 шт.
3.	230120	Ларингоскоп интубационный жесткий, многоразового использования		1 шт.
4.	122900	Лейкопластырь кожный гипоаллергенный	Лейкопластырь рулонный (не менее 2 см х 5 м)	1 шт.
4.	136010	Лейкопластырь кожный стандартный	Лейкопластырь рулонный (не менее 2 см х 5 м)	1 шт.
5.	260590	Ножницы хирургические общего назначения, многоразового использования	Ножницы медицинские с одним острым концом прямые	1 шт.
	116910	Ножницы для перевязочного материала, многоразового использования
	151740	Ножницы диссекционные
6.	290000	Стилет для воздуховода, одноразового использования	Стилет № 6	1 шт.
7.	136260	Трубка эндотрахеальная стандартная, одноразового использования	Трубка эндотрахеальная детская (разных размеров)	3 шт.
	136270	Трубка эндотрахеальная стандартная, многоразового использования
	169100	Трубка эндотрахеальная, армированная, одноразового использования
	238500	Набор для ретроградной эндотрахеальной интубации
	279070	Трубка эндотрахеальная с аспирационной манжетой
8.	185520	Держатель трубки дыхательного контура	Устройство для крепления эндотрахеальной трубки (держатель Томаса)	1 компл.
8.	289960	Фиксатор эндотрахеальной трубки-		1 компл.
9.	136710	Сумка медицинская	Саквояж (сумка, рюкзак) для размещения набора	1 шт.

2. При комплектации набора реанимационного неонатального для оказания скорой медицинской помощи допускается включение в его состав:

одного медицинского изделия из числа указанных соответственно в строках 2-5 и 8.

комбинации медицинских изделий с учетом требуемого минимального количества из числа указанных соответственно в строке 7.

В соответствии с подпунктом 5.2.12 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526; 2016, N 9, ст. 1268), приказываю:

1. Утвердить прилагаемые требования к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладки для оказания первичной медико-санитарной помощи взрослым в неотложной форме.

2. Настоящий приказ вступает в силу с 1 января 2021 г. и действует до 1 января 2027 г.

Министр
М.А. МУРАШКО

УТВЕРЖДЕНЫ
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 30 октября 2020 г. N 1183н

С 1 января 2021 г. действуют новые требования к комплектации медицинскими изделиями аптечки для оказания первой помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях (автомобильной)[1]. Установленные Приказом № 1080н требования имеют ограниченный срок действия — до 31 декабря 2026 г.

Одновременно этот же документ признает утратившим силу Приказ Минздрава России от 11.10.1999 № 366 «О введении аптечки первой помощи (автомобильной)», который ввел в действие Приказ Минздравмедпрома России от 20.08.1996 № 325 «Об утверждении состава и рекомендаций по применению аптечки первой помощи (автомобильной)»[2]. Причем Приказ № 325 также утратил силу[3] 1 января 2021 г.

Из состава аптечки удалены бинты малых размеров (5 м × 5 см и 5 м × 7 см), так как применять бинты этого размера при оказании первой помощи пострадавшим в ДТП не имеет смысла, поскольку они используются при незначительных повреждениях. Избыточное количество бинтов в аптечке затрудняет поиск бинта нужного размера в экстренной ситуации, что может снизить эффективность оказания первой помощи.
Из состава аптечки удалены стерильные бинты различных размеров ‎и стерильный перевязочный пакет, так как нельзя обеспечить соблюдение правил асептики при оказании первой помощи пострадавшим в ДТП. Область ранения можно закрыть стерильными салфетками, входящими в состав аптечки, и забинтовать нестерильным бинтом.
Взамен удаленных перевязочных средств в аптечку добавлена дополнительная упаковка стерильных салфеток и нестерильные бинты больших размеров.
В составе аптечки лейкопластырь рулонный размером не менее 1 см х 250 см заменен на лейкопластырь рулонный размером не менее 2 см х 500 см. Такая ширина позволяет более эффективно закреплять повязки, а также накладывать дренирующую окклюзионную повязку, которая пластырем с шириной 1 см невыполнима.
Из состава аптечки удалены лейкопластыри бактерицидные, которые используются при мелких ссадинах, царапинах и мозолях и не используются при выполнении мероприятий первой помощи пострадавшим в ДТП.
В состав аптечки добавлены две маски медицинские нестерильные трехслойные из нетканого материала с резинками или завязками, чтобы защитить органы дыхания от респираторных инфекций (в том числе и при оказании первой помощи).
В составе аптечки количество перчаток увеличено до двух пар, так как перчатки снижают риск заражения человека, оказывающего помощь, инфекционными заболеваниями, передающимися через биологические жидкости. Замена может понадобиться, если при оказании помощи перчатки порвутся. Также увеличение числа перчаток позволяет оказывать первую помощь двум исполнителям.

Аптечки первой помощи (автомобильные), произведенные до 1 января 2021 г., можно спокойно применять в течение срока их годности, но не позднее 31 декабря 2024 г.
Аптечку можно комплектовать самостоятельно[4]! Можно использовать как аптечки, зарегистрированные в качестве самостоятельных медицинских изделий, так и укомплектованные отдельно зарегистрированными медицинскими изделиями, входящими в перечень, утвержденный Приказом № 1080н.
Требования к комплектации аптечки для оказания первой помощи пострадавшим в ДТП медицинскими изделиями являются обязательными.
Аптечка для оказания первой помощи пострадавшим в ДТП (автомобильная) комплектуется медицинскими изделиями, зарегистрированными в Российской Федерации.
Когда у медицинских изделий истекает срок годности, их нужно списать и уничтожить (утилизировать) в соответствии с действующим законодательством. Если медицинские изделия использовались, аптечку необходимо пополнить.
Нельзя использовать медицинские изделия аптечки, если нарушена их стерильность.
Нельзя использовать, в том числе повторно, медицинские изделия аптечки, загрязненные кровью и (или) другими биологическими жидкостями.

До 1 января 2021 г. мы применяли рекомендации по использованию аптечки первой помощи (автомобильной), утвержденные Приложением № 2 к Приказу № 325.

Инструкция по использованию автомобильной аптечки (см. пример 1), включающая универсальный алгоритм оказания первой помощи (см. пример 2), утверждена профильной комиссией Минздрава России по направлению «Первая помощь» (Протокол от 09.10.2020) и размещена на официальном сайте Минздрава России в разделе «Документы»[5].

Все материалы сайта Министерства внутренних дел Российской Федерации могут быть воспроизведены в любых средствах массовой информации, на серверах сети Интернет или на любых иных носителях без каких-либо ограничений по объему и срокам публикации.

Это разрешение в равной степени распространяется на газеты, журналы, радиостанции, телеканалы, сайты и страницы сети Интернет. Единственным условием перепечатки и ретрансляции является ссылка на первоисточник.

Никакого предварительного согласия на перепечатку со стороны Министерства внутренних дел Российской Федерации не требуется.

В соответствии с подпунктом 55) статьи 7 Кодекса Республики Казахстан от 7 июля 2020 года «О здоровье народа и системе здравоохранения» ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить состав аптечки для оказания первой помощи согласно приложению к настоящему приказу.

2. Признать утратившим силу приказ Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 22 мая 2015 года № 380 «Об утверждении состава аптечки для оказания первой помощи» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 11421, опубликован 7 июля 2015 года в информационно-правовой системе «Әділет»).

3. Департаменту организации медицинской помощи Министерства здравоохранения Республики Казахстан в установленном законодательством Республики Казахстан порядке обеспечить:

1) государственную регистрацию настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан;

2) размещение настоящего приказа на официальном интернет-ресурсе Министерства здравоохранения Республики Казахстан;

3) в течение десяти рабочих дней после государственной регистрации настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан представление в Юридический департамент Министерстве здравоохранения Республики Казахстан сведений об исполнении мероприятий, предусмотренных подпунктами 1) и 2) настоящего пункта.

4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на курирующего вице-министра здравоохранения Республики Казахстан.

5. Настоящий приказ вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования.

Министр здравоохранения
Республики Казахстан

А. Цой

Утвержден приказом
Министр здравоохранения
Республики Казахстан
от 8 октября 2020 года
№ ҚР ДСМ-118/2020

№	Наименование	Количество
1.	Бинты стерильные	2 штуки
2.	Бинты нестерильные	2 штуки
3.	Вата	1 упаковка
4.	Стерильные перчатки № 7-8	6 пар
5.	Лейкопластырь	1 упаковка
6.	Жгут	1 штука
7.	Спирт этиловый 70%	1 флакон
8.	Груша (для отсасывания слизи)	1 штука
9.	Стерильный шпатель (для открытия ротовой полости)	1 штука
10.	Мешок Амбу	1 штука
11.	Тонометр	1 штука
12.	Фонендоскоп	1 штука
13.	Валидол 0,06 грамм	1 упаковка
14.	Нитроглицерин 0,005	1 упаковка
15.	Раствор аммиака 10 %	1 флакон
16.	Эпинефрин 0,1%	1 упаковка
17.	Раствор йода 5%	1 флакон

АПТЕЧКА УНИВЕРСАЛЬНАЯ ФЭСТ (перечень №1)

Для оказания неотложной медицинской помощи в производственных условиях.

ТУ 9398-040-10973749-2015

Виды комплектации:

Перечень №1 — для коллектива до 7 человек — размер футляра: 210х210х75 мм

Перечень №2 — для коллектива до 3 человек — размер футляра: 170х140х70 мм

Размер футляра: 210?210?75 мм

Медицинское изделие

Примечание:

1. Не применять средства с повреждённой упаковкой и истекшим сроком годности.

2. При использовании любого средства аптечку нужно срочно пополнить

По мере накопления знаний о ВИЧ и методов профилактики инфекции, Минздрав РФ вносит изменения в существующие требования, которыми регулируется укладка аптечки анти-СПИД. Последние изменения для состава аварийной аптечки были внесены Приказом Минздрава от 9 января 2018 года №1н. Новый Приказ вступил в силу 23 марта 2018 года, и теперь перечень средств укладки выглядит следующим образом.

Наименование средств	Лекарственная форма	Минимальное количество штук
Йод	Раствор для наружного применения 5%
Этанол	Раствор для наружного применения 70%
Бинт марлевый медицинский стерильный (5 м х 10 см)		2 шт.
Лейкопластырь бактерицидный (не менее 1,9 х 7,2 см)		3 шт.
Салфетка марлевая медицинская стерильная (не менее 16 х 14 см, № 10)		1 упаковка

Согласно новому приказу разработано 2 варианта укладки аптечки.

Первичная – для медицинских учреждений.
Вторичная – для потребителей (приобретается в аптеке).

Сам контейнер для укладки также претерпел изменения. Теперь для его производства используется более износостойкий и устойчивый к антисептической обработке материал.

Для того чтобы правильно собрать и применять аптечку, необходимо учесть требования, утвержденные Минздравом РФ.

Входящие в состав укладки профилактические средства должны быть зарегистрированы в РФ.
Ко всем лекарственным препаратам должна быть инструкция по применению.
По истечении сроков годности, средства укладки не применяются и подлежат обязательной утилизации.
По мере расходования (или утилизации) средств, их наличие пополняется.
Повторное использование лекарственных препаратов и медицинских изделий запрещено.

В ряде случаев перечень лекарств может быть дополнен экспресс-тестами на ВИЧ-инфекцию, антиретровирусными препаратами, тестами на беременность. В данном случае речь идет о таких медорганизациях, как травмпункты, пункты скорой помощи и ургентные больницы. Как правило, в их аптечку антиСПИД входит 2 антиретровирусных препарата — Комбивир и Калетра. Их прием актуален не позднее 72 часов после факта возможного инфицирования.

Если изначально у ребёнка не было выявлено никаких аллергий, заранее трудно спрогнозировать, как он отреагирует на то или иное лекарство, поэтому нужно с большой осторожностью применять медикаменты, в частности антибиотики, некоторые вакцины, аккуратно вводить первый прикорм детям до года, особенно если в семье есть аллергики.

Причинами возникновения анафилактического шока у детей могут стать: применение определенных лекарств, вакцин, сыворотки, гамма-глобулина; укусы насекомых; контакт с рентгеноконтрастными веществами, бытовыми моющими средствами, некоторыми продуктами и т. д.

В зависимости от путей попадания аллергена в организм ребенка возникают и соответствующие признаки недуга. Так, например, при попадании на кожу образуется припухлость, начинается зуд.

Аптечки первой помощи — 2021: как применять новые требования к комплектации

пульсирующая головная боль;
головокружение;
нарушение функций желудочно — кишечного тракта;
нарушение работы сердечно – сосудистой системы;
онемение губ;
приступы страха, беспокойство;
тошнота, рвота;
холодный пот;
боли в животе;
свистящее дыхание, осиплость голоса;
снижение артериального давления;
учащенное сердцебиение;
судороги, пена изо рта;
крапивница на коже;
одышка, спазм бронхов;
отек Квинке;
потеря сознания.

Если у ребенка возникли подобные признаки, нужно срочно вызывать «Скорую помощь», а до приезда врачей самостоятельно помочь ребенку, т.к. симптомы при этом недуге развиваются очень быстро, и смерть может наступить через 5 — 10 минут от удушья.

Данная аптечка может потребоваться при развитии у пациента тяжелой аллергической реакции на парентеральное введение анестетика или другого аллергенного препарата. А препараты, входящие в состав этой аптечки, позволяют экстренно купировать реакцию анафилактического шока. Именно эта аптечка чаще всего проверяется со стороны инспекторов Росздравнадзора в рамках лицензионного надзора. Поэтому важно подготовить эту аптечку заранее и всегда знать, где она хранится, а также нужно следить, чтобы её состав отвечал требованиям СанПиНа в 2021 г. В ряде требований Росздравнадзора указывается, что в каждом отделении клиники или салона красоты, где клиенту делается местная анестезия, должна присутствовать укладка АнтиШок для проведения соответствующих мероприятий при возникновении необходимости.

Комплектация АнтиВИЧ (АнтиСПИД) даёт возможность предпринять необходимые действия для защиты в случае возникновения опасного контакта с кровью предположительно инфицированного лица. Состав аптечки АнтиСПИД (АнтиВИЧ) в формируется согласно требованиям Минздрава, которые обозначены в приказе №1н от 09.01.2018 г. Состав ее неизменен и предполагает наличие необходимых средств для профилактики парентеральных инфекций. В состав аптечки АнтиСПИД можно добавить дополнительные антиретровирусные препараты, а также препараты для оказания первичной медпомощи. Кроме того, не будет лишним оснастить аптечку химиосредствами экстренного направления, например, интерфероном и иммуноглобулином.

Он включает, например, средства для обработки ран, лекарственные препараты для устранения головной боли, спазмов и т.д. Такую аптечку еще называют аптечкой первой помощи, которая включена в набор обязательных предметов по охране труда персонала на рабочем месте.

Наличие аптечки и их соответствие требованиям 2021 года могут проверить Росздравнадзор и его территориальные органы. Проверка наличия и соответствия аптечки осуществляется в рамках лицензионного контроля, госнадзора в сфере обращения лекарственных препаратов, госконтроля качества и безопасности меддеятельности. А Роспотребнадзор проводит проверки на предмет исполнения требований СанПина.

Помимо наличия аптечки важно соблюдать и требования к ее хранению, например: температуре, влажности воздуха в соответствующем помещении.

При осмотре — кожа бледная, иногда синюшная, одышка, стридорозное дыхание, хрипы в легких. Тоны сердца глухие, тахикардия, тахиаритмия. Может быть рвота, непроизвольное мочеиспускание и дефекация.3-я степень тяжести АШ: потеря сознания, АД 60 — 40/0 мм рт. ст. Нередко судороги, холодный липкий пот, цианоз губ, расширение зрачков.

Тоны сердца глухие, сердечный ритм неправильный, пульс нитевидный.4-я степень тяжести АШ: АД не определяется. Тоны сердца и дыхание не прослушиваются.Гипотония для детей определена как:Первым признаком гипотонии у детей может быть быстро нарастающая тахикардия.Классификация АШ:1.

Типичный вариант — гемодинамические нарушения часто сочетаются с поражением кожи и слизистых (крапивница, ангиоотек), бронхоспазм.2. Гемодинамический вариант — на первый план выступают гемодинамические нарушения.3.

Асфиксический вариант — преобладают симптомы острой дыхательной недостаточности.4. Абдоминальный вариант — преобладают симптомы поражения органов брюшной полости.5.

Церебральный вариант — преобладают симптомы поражения центральной нервной системы.По характеру течения АШ:1. Острое злокачественное течение характеризуется острым началом с быстрым падением АД (диастолическое — до 0 мм рт.

В зависимости от сложности течения приступа могут понадобиться дополнительные препараты и инструменты. Как правило, они имеются у врача прибывшей скорой помощи, но, учитывая, что анафилаксия – явление внезапное, не лишним будет содержать некоторые из этих средств дома.

При отеке дыхательных органов, в особенности гортани, одними инъекциями обойтись не всегда удается. В особо сложных случаях доктору приходится использовать дыхательную трубку, которая устанавливается непосредственно в саму трахею. Это хирургическая операция и проводится она в условиях клиники. Однако, покупать трубку часто приходится в аптеке, к тому же для процедуры необходимы обезболивающие препараты.

Если приступ осложнен потерей сознания, применяются противошоковые препараты и кислородная маска, которая также продается в аптеке. Для удаления жала насекомого удобнее использовать пинцет. Таким способом жало легко извлекается и при этом не сдавливается мешочек, содержащий яд.

Противошоковая помощь предполагает непрерывное введение в вену преимущественно капельным путем Натрия хлорида и для этого необходимо иметь трасфузиционные системы (для капельниц).

Эти вспомогательные инструменты необходимо иметь дома в том случае, если анафилактический шок уже случался ранее, при склонности к сильным аллергическим реакциям, а также во время отъезда, когда своевременное оказание квалифицированной медицинской помощи не всегда доступно.

Подпишитесь на обновления сайта

и не забудьте рассказать о статье друзьям, с помощью кнопок соцсетей. Спасибо!

Минздрав утвердил список препаратов, которые должны быть в каждой аптечке для оказания помощи при наступлении анафилактического шока. К ним относятся:

«Адреналин» (0,1 %) в ампулах.
«Димедрол» в ампулах.
Раствор натрия хлорида.
«Эуфиллин» в ампулах.
«Преднизолон» (в ампулах).
Антигистаминные средства.

Шоковое состояние человеческого организма может спровоцировать не только анафилаксия на почве аллергической реакции. Препараты противошокового набора используются для оказания первой медицинской помощи и в других ситуациях, особенно актуальны они в тех случаях, когда возможность оперативно доставить потерпевшего в стационар отсутствует и предстоит его длительная транспортировка.

Попадая в организм, аллергены провоцируют анафилактический шок:

Пчелиный, осиный укусы и другие яды насекомых с перепончатыми крыльями могут вызвать шок.

Лекарства, в которых есть молекулы белка: сыворотки, являющиеся противоядиями; препараты против аллергий; лекарства с инсулином; ряд вакцин и т. п.
Пенициллин, иные, похожие на него антибиотики. Антитела могут быть к 1 ингредиенту, но они распознают другой и начинается аллергическая реакция.
Новокаин и похожие на него лекарства, избавляющие от боли.
Пчелиный, осиный и другие яды насекомых с перепончатыми крыльями.
Аллергические вещества, содержащиеся в еде (изредка).

В соответствии с разработанными Минздравом стандартами, аптечка для оказания помощи при анафилаксии должна быть укомплектована следующими медикаментами и расходными средствами:

адреналин 0,1% (10 ампул) – оказывает мгновенное воздействие на сердце и сосуды — вводится внутримышечно или используется для обкалывания места проникновения аллергена;
Натрия хлорид, раствор 400 мл (2 шт.) – восстанавливает водный баланс, снимает интоксикацию — вводится внутривенно капельным способом;
преднизолон в ампулах (10 шт.) – противошоковый препарат, быстро снимает симптомы реакции;
димедрол (10 ампул) – нейтрализует выработку гистамина, подавляет чрезмерную активность нервной системы;
антигистаминные средства (Тавегил, Супрастин) – блокируют рецепторы гистамина, которые провоцируют аллергическую реакцию;
эуфиллин (10 ампул) – снимает спазмы бронхов, используется для жизнеобеспечения дыхательных органов;
спирт медицинский – 1 флакон;
шприцы (на 2 и на 10 мл) – по 10 штук;
катетер (1 шт.) – обеспечивает доступ к вене, используется для противошоковых мероприятий;
жгут медицинский – 1 штука;
вата стерильная;
бинт стерильный или марля;
лейкопластырь.

В аптечке обязательно должна содержаться инструкция.

string(10) «error stat»

Анафилактическая аптечка в обязательном порядке должна присутствовать во всех местах массового скопления людей, где человек может почувствовать ухудшение самочувствия, требующего оказания экстренной помощи. Особенность молниеносного течения данного состояния ограничивает время ожидания помощи от врачей и именно противошоковый набор может спасти жизнь больному.

ФЕДЕРАЛЬНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО АНАФИЛАКТИЧЕСКОМУ ШОКУ

Анафилактический шок – это острое состояние, которое угрожает жизни человека и требует незамедлительного оказания медицинской помощи, так как малейшее промедление может привести к летальному исходу.

Аптечка для анафилактического шока включает в себя медицинские препараты, незамедлительное применение которых способно восстановить дыхание, предотвратить усугубление симптомов, облегчить состояние человека и спасти ему жизнь.

Глюкокортикоидные гормоны – это первая линия защиты от аллергии при тяжелой анафилаксии. Они действуют быстрее антигистаминных средств и в полной мере блокируют реакцию гиперчувствительности.

Из четырех возможных препаратов при развитии шока обычно применяют преднизолон или дексаметазон. В вену вводят 2-5 мл дексаметазона или 4 мл преднизолона без предварительного разведения.

Совет!

Удобнее всего комплектовать аптечку ампулами преднизолона, дексаметазона или бетаметазона, поскольку их можно хранить при температуре до 25 °C вместе с другими лекарствами. Раствор же гидрокортизона нужно держать в холодильнике.

К антиаллергическим препаратам для борьбы с анафилактическим шоком относятся инъекционные антигистаминные средства первого поколения: димедрол, супрастин, тавегил. Это препараты второй линии защиты.

Предпочтительнее использовать димедрол (дифенгидрамин), так как он обладает более выраженным седативным и противорвотным действием, чем другие представители группы. Раствор димедрола вводят внутримышечно по 1 мл только после стабилизации работы сердца и нормализации давления, так как одним из побочных эффектов лекарства является гипотония.

Основная задача эуфиллина (аминофиллина) при аллергической реакции – расширить бронхиальное дерево и облегчить дыхание. Его ставят внутривенно медленно, предварительно разведя в 10 мл физраствора. Вводить эуфиллин должен только медработник, так как этот препарат способен вызывать серьезные нарушения сердечного ритма.

Другие инфузионные растворы, входящие в укладку (гидроксиэтилкрахмал, глюкоза), вводят в капельнице для поддержания нормального объема жидкости в сосудистом русле. Их также ставят медицинские работники уже на этапе оказания квалифицированной помощи.

Атропин применяют подкожно при выраженном замедлении сердцебиения.

На русском и английском языках.

Вызов с номера 112 возможен:

– при отсутствии денежных средств на вашем счету;

– при заблокированной SIM-карте

– при отсутствии SIM- карты в телефоне

Если Ваш мобильный аппарат не поддерживает набор номеров из двух цифр, при звонках в экстренные службы после номера службы необходимо набирать знак *

Скорая помощь – 03*

Дополнительные телефоны для вызова скорой помощи операторов мобильной связи:

МТС – 030, Мегафон – 030, Билайн – 003, Скай – Линк – 903, Tele2- 030, U-tel – 030, Мотив – 903.

АПТЕЧКА ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ФЭСТ /УНИВЕРСАЛЬНАЯ/ПЛАСТИКОВЫЙ ФУТЛЯР

Состав противошоковой аптечки в медучреждении очень часто становится объектом проверок представителей Росздравнадзора в рамках лицензионного надзора.

В связи с этим, руководители медучреждений готовятся заранее, и заранее знают, как должна хранится противошоковая аптечка 2021 и каким должен быть ее состав по СанПиН в 2021 году. Далее мы расскажем о том, как правильно сформировать противошоковую аптечку, как его правильно хранить, чтобы у проверяющих не возникло претензий.

Вопрос оснащения противошоковыми аптечками чрезвычайно важен с точки зрения законодательства в сфере обращения лекарственных препаратов, а также вопросов безопасности медицинской деятельности. При этом представителей контролирующих органов не всегда интересует только состав укладки для оказания помощи при анафилактическом шоке, но и условия ее хранения, сроки годности входящих в нее лекарств.

Аптечка анти-СПИД 2018-2019: рекомендации СанПиН

Для возможных случаев возникновения проблемы, всегда должна присутствовать специальная укладка. Это чемоданчик, в котором находятся все необходимые препараты.

Обычно это Адреналина гидрохлорид. Желательно чтобы он был 0,1%, 10 ампул. Обязательно положить в тревожный чемоданчик Атропина сульфат 0,1%, 10 ампул. Глюкоза 40% в размере 10 ампул. Сюда же входит Дигоксин 0,025%, 10 ампул. Димедрол 1% – 10 ампул.

Обязательно наличие Кальция хлорида 10% в размере 10 ампул. Кордиамин – 10 ампул. Лазикс, Мезатон – 10 ампул. Здесь же находится Натрия хлорид 0,9% 10 и 400 мл. Первый тип медикамента должен быть в ампулах, в общем количестве 10 штук. Второй тип – флакон или 2 флакона.

Необходимы также Полиглюкин флакон – 400 мл, Преднизолон – 10 ампул, Тавегил – 5 ампул. Не обойтись без Эуфиллина 2,4% – 10 ампул. Обязательно должна присутствовать система для внутривенных капельных инфузий, в размере 2-х штук. Шприцы на 5-20 кубов. Стерильные салфетки, резиновый жгут, перчатки и пузырь с холодом – вспомогательные компоненты.

По нормативам, в укладке должны быть препараты по определенному перечню. В него включены лекарственные медикаменты, помогающие снять клинические проявления анафилактического шока.

Глюкокортикостероиды. Чаще всего в аптечку включают Преднизолон. Это сильнодействующий противошоковый препарат, способный устранить отечность и снять симптомы аллергии. Он применяется внутривенно. В наборе должно быть 10 ампул.
В укладке должен быть антигистаминный препарат. Он помогает блокировать гистамин, который является провокатором аллергии. Аптечки комплектуются растворами для внутримышечного и внутривенного введения Тавегилом, Супрастином.
Для усиления антигистаминного действия вышеуказанные препараты усиливаются введением Димедрола. Он не только помогает снять проявление аллергической реакции, но и оказывает успокаивающее действие.
Для нормализации сердечной деятельности, применяется Адреналин 0.1%. В укладке должно быть 10 ампул. Препарат используется для внутримышечного введения, а также для проведения локального обкалывания. Адреналин оказывает сосудосуживающее действие. После его введения быстро нормализуется работа сердца.
При анафилактическом шоке происходит спазм дыхательной системы. для расширения бронхов, применяют Эуфиллин. Он помогает насытить кровь кислородом. В наборе должно быть десять ампул.

Помимо основного состава, в противошоковой аптечке должно быть следующее:

шприцы;
вата;
бинты;
спиртовые салфетки;
спирт;
катетер для введения в вену;
жгут;
система для в/в вливаний;
маска для проведения искусственного дыхания;
лейкопластырь.

Еще в аптечке должен быть физраствор, средство для повышения АД (обычно комплектуется кофеином), раствор глюкозы, атропин, перчатки. В составе должно быть минимум два вида препарата глюкокортикостероидов.

Важнейшее условие возникновения анафилаксии: состояние повышенной чувствительности организма (сенсибилизация) к повторному введению чужеродного белка.

Этиология. В каждом живом организме при введении ему внутрь чужеродного белка (антигена) начинают вырабатываться антитела. Они являются строго специфичными образованиями и действуют только против одного антигена.

При возникновении реакции между антигеном и антителами в живом организме высвобождается большое количество гистамина и серотонина, это объясняет происходящую активную реакцию.

Для оказания неотложной помощи, необходимо иметь разные препараты в аптечке. Разнообразие позволяет определить наиболее подходящий вариант, в зависимости от тяжести шокового состояния. Так в ней должны присутствовать средства, позволяющие провести реанимацию.

Аллергический шок возникает внезапно и не всегда есть время дождаться скорую помощь. Это состояние провоцирует отек легких, гортани. В результате затрудняется дыхание. Чтобы его восстановить, необходимо ввести в трахею дыхательную трубку.

Если шок привел к потери сознания, то необходима кислородная маска. Такая реакция часто возникает в результате укусов насекомых, животных. В редких случаях при попадании в организм пищевого аллергена. В набор для оказания помощи входит натрия хлорид, система для внутривенного вливания. Его введение снижает негативную реакцию организма на аллерген.

Укладка анафилактический шок состав 2021 по санпину

Анафилактический шок стал все чаще проявляться при возникновении аллергии. За последние 10 лет реакция стала встречаться в 2,5 раза чаще. Врачи считают, что такой всплеск может стать следствием выявления новых раздражителей пищевой направленности. Такая тенденция привела к тому, что Министерством здравоохранения был разработан и приведен в исполнение Приказ №1079н от 20.12.2012 года, согласно которому определяется порядок оказания помощи при возникновении анафилактического шока. Также приказ описывает состав противошокового набора, в котором отмечаются лекарственные препараты для лечения аллергика при возникновении тяжелой реакции. Такая аптечка, содержащая лекарственные препараты, должна быть на каждом предприятии и учреждении. Обязательно она должна находиться в процедурном кабинете, в хирургических и стоматологических отделениях. Также желательно иметь набор дома, если в семье есть человек, подверженный аллергическим реакциям.

Письмо Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения от 2 ноября 2015 г. № 01И-1872/15 “Об обеспечении безопасного применения местных анестетиков”

Анафилактический шок — острая тяжёлая системная угрожающая жизни реакция гиперчувствительности, сопровождающаяся выраженными нарушениями гемодинамики (согласно международным рекомендациям (WAO): снижение систолического артериального давления ниже 90 мм.рт.ст или на 30% от исходного уровня), приводящими к недостаточности кровообращения и гипоксии во всех жизненно важных органах

Противошоковый набор:

1. Раствор адреналина (эпинефрин) (0,1%, 1 мг/мл) в ампулах № 20

2. Раствор норадреналина 0,2% в ампулах № 10

3. Аппарат дыхательный ручной (тип Амбу)

4. Раствор допамина 5 мл (200 мкг) в амп. № 5

5. Раствор хлоропирамина 2% в ампулах № 10

6. Раствор тавегил табл. № 10, пипольфен 0,05/2,0 №10 амп.

7. Раствор преднизолона (30 мг) в ампулах № 10

8. Раствор дексаметазона (4 мг) в ампулах № 10

9. Гидрокортизон гемисукцинат или солюкортеф 100 мг — № 10 или Медрол 16 мг № 50.

10. Раствор эуфиллина 2,4% в ампулах № 10

11. Сальбутамол (вентолин) аэрозоль для ингаляций дозированный 100 мкг/доза № 2

12. Раствор коргликард 1,0 в ампулах № 5

13. Раствор кордиамина 25% в ампулах № 5

14. Раствор диазепама (реланиум, седуксен, феназепам) 0,5% в ампулах № 5

15. Раствор глюкозы 40% в ампулах № 20

16. Раствор хлорида натрия 0,9% в ампулах № 20

17. Раствор глюкозы 5% — 250 мл (стерильно) № 2

18. Раствор хлорида натрия 0,9% — 400 мл № 2

19. Раствор атропина 0,1% в ампулах № 5

20. Спирт этиловый 70% — 100 мл

21. Роторасширитель № 1

22. Языкодержатель № 1

23. Кислородная подушка № 2

24. Жгут № 1

25. Скальпель № 1

26. Шприцы одноразового пользования 1 мл, 2 мл, 5 мл, 10 мл и иглы к ним по 5 шт.

27. В/в катетер или игла (калибром G14-18; 2,2-1,2 мм) № 5

28. Система для в/в капельных инфузий № 2

29. Пузырь со льдом № 1

30. Перчатки медицинские одноразовые 2 пары

31. Воздуховод

До 1 сентября 2021 года будет действовать приказ Минздравсоцразвития России от 05.03.2011 № 169н о требованиях к комплектации аптечек. По сравнению с ним, новый документ принципиально иных правил не устанавливает, но изменяет количество или качество медицинских изделий.

Назначение / Состав аптечки первой помощи	Приказ № 169н	Приказ № 1331н
Временная остановка кровотечения и перевязка ран	Жгут кровоостанавливающий, 1 шт.	Жгут одноразовый или многоразовый, 1 шт.
	Бинт марлевый медицинский нестерильный — по ~~1 шт.~~: — ~~5м × 5 см~~ — 5 м × 10 см — 7 м × 14 см	Рулон и/или бинт медицинский: — не менее 5 м × 10 см — 4 шт.; — не менее 7 м × 14 см — 4 шт.
	Бинт марлевый медицинский стерильный: — ~~5м × 5 см — 1 шт.~~ — 5 м × 10 см — 2 шт. — 7 м × 14 см — 2 шт.
	~~Индивидуальный перевязочный пакет — 1 шт.~~	—
	Салфетки марлевые медицинские стерильные размером не менее 16 х 14 см № 10 — ~~1 уп~~.	Салфетки марлевые медицинские стерильные размером не менее 16 х 14 см № 10 — 2 уп.
	Лейкопластырь рулонный не менее ~~1 × 250 см~~ — 1 шт.	Лейкопластырь рулонный: силиконовый / стандартный /гипоаллергенный /водонепроницаемый не менее 2 × 500 см — 1 шт.
	Лейкопластырь бактерицидный: — не менее 4 × 10 см — 2 шт. — не менее 1,9 × 7,2 см — 10 шт.	Лейкопластырь бактерицидный: — не менее 4 × 10 см — 2 шт. — не менее 1,9 × 7,2 см — 10 шт.
Сердечно-легочная реанимация	Устройство для проведения искусственного дыхания «Рот — Устройство – Рот» или ~~карманная маска для искусственной вентиляции легких~~ ~~«Рот – маска»~~ — 1 шт.	Одноразовая маска для сердечно-легочной реанимации «Рот — Устройство – Рот»— 1 шт.
Прочие медицинские изделия	Маска медицинская трехслойная — ~~2 шт.~~	Маска хирургическая/лицевая одноразовая — 10 шт.
	Перчатки медицинские нестерильные размером не менее М — 2 пары	Перчатки медицинские нестерильные размером не менее М — 2 пары
	~~Салфетки антисептические спиртовые не менее 12,5 × 11 см — 5 шт.~~	—
	Изотермическое покрывало — 1 шт.	Изотермическое покрывало не менее 160 × 210 см — 1 шт.
	Ножницы для разрезания повязок — 1 шт.	Ножницы для разрезания повязок — 1 шт.
Прочее	Рекомендации по использованию аптечки	Инструкция по оказанию первой помощи с помощью аптечки
	Футляр или сумка	Футляр или сумка
	~~Английские булавки — не менее 3 шт.~~	—
	~~Блокнот для записей А7 — 1 шт.~~	—
	~~Авторучка — 1 шт.~~	—

Мы не рекомендуем комплектовать аптечку первой помощи по «потребностям» закупщиков, бухгалтерии, других специалистов. Желание иметь под рукой препараты от насморка, головной боли, диареи и прочих профессиональных недугов чревато серьезными последствиями для работодателя и инициатора.

Во-первых, обучение оказанию первой помощи не включает раздел по фармацевтике. Работник без медицинского образования не сможет оценить побочные действия лекарств, противопоказания, дозировку. Одна «неправильная таблетка», и первая помощь перейдет в проводы «в последний путь». Законодатель по этой причине и исключил из аптечки первой помощи все средства внутреннего применения.

Работодатель не может запретить работникам иметь при себе таблетки/капли/сиропы для личного пользования. Только не стоит их показывать инспекторам ГИТ и, тем более, делиться ими с коллегами.

Во-вторых, ст. 58 Закона № 61-ФЗ запрещает хранить лекарственные препараты на предприятиях, у которых нет лицензии на медицинскую или фармацевтическую деятельность. Не хотите неприятностей при надзорной проверке — убирайте все таблетки из аптечек первой помощи.

Отраслевые требования охраны труда могут содержать нормы о комплектации «аварийных аптечек», «аптечек экстренной помощи» медпрепаратами, например, борным спиртом, перекисью водорода. Работодатель должен учитывать эти правила, но самодеятельность в вопросах первой помощи законодатель не приветствует.

Приказ № 1331н разрешает пользоваться укомплектованными по-старому аптечками первой помощи до 31 августа 2025 года, с учетом сроков их годности. Так что работодателям не грозят внеплановые затраты на закупку бинтов и масок. Однако ряд мероприятий выполнить придется.

Мы рекомендуем:

Внести изменения в приказ о комплектации аптечек и назначении ответственных за их хранение, в другие внутренние документы, где фигурирует приказ 169н. Это может быть Положение о СУОТ, планы мероприятий по охране труда, планы закупок.
Провести инвентаризацию аптечек первой помощи на предмет срока их годности. Составить план замены.
Закупки 2022 года планировать, исходя из требований приказа 1331н, отраслевых правил.

И выбросите все таблетки, которые «случайно» попали в аптечки первой помощи!