Порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособности устанавливает

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособности устанавливает». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.

Содержание

1. Кто может проводить экспертизу временной нетрудоспособности?

2. Экспертиза временной нетрудоспособности – понятие и порядок проведения

3. Порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособности

4. РАЗДЕЛ 11. ЭКСПЕРТИЗА ТРУДОСПОСОБНОСТИ (1)

5. Что такое экспертиза нетрудоспособности, кто ее проводит и контролирует

6. 22.Экспертиза временной нетрудоспособности , порядок ее проведения.

7. Медицинская экспертиза временной нетрудоспособности в 2021 году

8. Экспертиза временной нетрудоспособности: нормативно-правовая база

1. Настоящий Порядок устанавливает правила проведения экспертизы временной нетрудоспособности.

2. Экспертиза временной нетрудоспособности проводится в целях определения способности гражданина осуществлять трудовую деятельность, необходимости и сроков временного или постоянного перевода гражданина по состоянию здоровья на другую работу, а также принятия решения о направлении гражданина на медико-социальную экспертизу[1].

3. Экспертиза временной нетрудоспособности проводится в связи с заболеваниями, травмами, отравлениями и иными состояниями, связанными с временной потерей трудоспособности, долечиванием в санаторно-курортных организациях, при необходимости ухода за больным членом семьи, в связи с карантином, на время протезирования в стационарных условиях, в связи с беременностью и родами, при усыновлении ребенка.

4. Экспертиза временной нетрудоспособности проводится в медицинских организациях и иных организациях, осуществляющих медицинскую деятельность, государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности по экспертизе временной нетрудоспособности (далее — медицинские организации).

5. Экспертиза временной нетрудоспособности осуществляется:

1) лечащим врачом;

2) фельдшером в случаях возложения на него отдельных функций лечащего врача¹;

3) зубным врачом при стоматологических заболеваниях в случае отсутствия в медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, или ее структурном подразделении врача-стоматолога;

4) врачебной комиссией медицинской организации в случае, предусмотренном подпунктом 6 пункта 7 настоящего Порядка.

6. Экспертиза временной нетрудоспособности проводится в день обращения гражданина в медицинскую организацию по основаниям, указанным в пункте 3 настоящего Порядка лечащим врачом (фельдшером, зубным врачом) гражданина (больного члена семьи гражданина).

7. При проведении экспертизы временной нетрудоспособности лечащий врач (фельдшер, зубной врач):

1) устанавливает диагноз заболевания и степень функциональных нарушений органов и систем, наличие осложнений и степень их тяжести на основании сбора анамнеза и жалоб, внешнего осмотра гражданина;

2) рекомендует прохождение профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий, определяет режим лечения, назначает исследования и консультации врачей-специалистов;

3) определяет сроки временной нетрудоспособности в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29 июня 2011 г. N 624н «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности»²(далее — приказ Минздравсоцразвития России от 29 июня 2011 г. N 624н);

4) отражает в медицинской документации гражданина сведения о:

состоянии здоровья гражданина, в отношении которого проводится экспертиза временной нетрудоспособности, с обоснованием необходимости временного освобождения от работы;

характере и условиях труда, социальных факторах или обосновании закрытия листка нетрудоспособности при восстановлении трудоспособности;

выданном листке нетрудоспособности;

5) анализирует причины заболеваемости с временной утратой трудоспособности и первичного выхода на инвалидность, принимает участие в разработке и реализации мероприятий по их снижению;

6) при необходимости продления листка нетрудоспособности свыше срока, установленного действующим законодательством, в течение которого лечащий врач (фельдшер, зубной врач) вправе единолично выдать листок нетрудоспособности, направляет гражданина для решения вопроса о временной нетрудоспособности на экспертизу временной нетрудоспособности, проводимую врачебной комиссией медицинской организации.

8. При проведении экспертизы временной нетрудоспособности в случае, предусмотренном подпунктом 6 пункта 7 настоящего Порядка, врачебная комиссия медицинской организации помимо мероприятий, указанных в подпункте 5 пункта 7 настоящего Порядка:

1) оценивает эффективность назначенных врачом (фельдшером, зубным врачом) профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий;

2) продлевает сроки временной нетрудоспособности в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 29 июня 2011 г. N 624н;

3) отражает в протоколе решение, принятое по результатам экспертизы временной нетрудоспособности гражданина в соответствии с целями, указанными в пункте 2 настоящего Порядка, а также, помимо сведений, предусмотренных Порядком создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 мая 2012 г. N 502н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации»³, сведения о состоянии здоровья гражданина, в отношении которого проводилась экспертиза временной нетрудоспособности, и обоснование принятого решения.

9. По результатам проведенной экспертизы временной нетрудоспособности в случае принятия решения о временной неспособности гражданина осуществлять трудовую деятельность ему выдается листок нетрудоспособности по форме, в порядке и сроки, установленные приказами Минздравсоцразвития России от 29 июня 2011 г. N 624н и от 26 апреля 2011 г. N 347н «Об утверждении формы бланка листка нетрудоспособности»⁴.

¹Статья 59 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2013, N 48, ст. 6165).

3. Экспертиза временной нетрудоспособности проводится в медицинских организациях, осуществляющих медицинскую деятельность в соответствии с Законом Республики Казахстан от 16 мая 2014 года «О разрешениях и уведомлениях» (далее – Закон).

4. Экспертиза временной нетрудоспособности, выдача листа или справки о временной нетрудоспособности осуществляется:

1) врачами медицинских организаций государственной и частной формы собственности, а также занимающиеся частной медицинской практикой (далее — субъекты здравоохранения) при наличии у них лицензии на осуществление медицинской деятельности, включающей проведение экспертизы временной нетрудоспособности, выданной в соответствии с Законом;

2) медицинскими работниками со средним медицинским образованием организаций первичной медико-санитарной помощи (далее — ПМСП) государственной формы собственности при самостоятельном приеме пациентов и самостоятельном обслуживании первичных вызовов на дому.

3) врачебно-консультативной комиссией медицинской организации (далее – ВКК).

5. При проведении экспертизы временной нетрудоспобности медицинский работник (врач, средний медицинский работник):

1) устанавливает признаки временной нетрудоспособности на основе оценки состояния здоровья, характера и условий труда, социальных факторов;

2) определяет сроки временной нетрудоспобности в соответствии с настоящими Правилами;

3) выдает лист или справку о временной нетрудоспобности и назначает дату очередного посещения врача, фиксируя ее в первичной медицинской документации;

4) своевременно направляет пациента для консультации на ВКК и медико-социальную экспертную экспертизу (далее – МСЭ).

15. При острых или обострении хронических заболеваний и травмах врач выдает лист или справку о временной нетрудоспособности единолично и единовременно на три календарных дня (на основании приказа руководителя медицинской организации в период повышенной заболеваемости населения гриппом, ОРВИ — до шести календарных дней) и с общей продолжительностью не более шести календарных дней.

Продление листа или справки о временной нетрудоспособности свыше шести календарных дней проводится совместно с заведующим отделением медицинской организации общей продолжительностью не более двадцати календарных дней.

Продление листа о временной нетрудоспособности свыше двадцати календарных проводится по заключению ВКК.

В медицинских организациях, где работает один врач, лист или справка о временной нетрудоспособности выдается и продлевается единолично врачом на весь период нетрудоспособности с консультацией профильного специалиста.

Физические лица, занимающиеся частной медицинской практикой, выдают лист или справку о временной нетрудоспособности на срок не более шести календарных дней.

Медицинские работники со средним медицинским образованием, указанные в подпункте 2) пункта 11 настоящих Правил выдают лист или справку о временной нетрудоспособности на срок не более трех календарных дней. Продление листа или справки о временной нетрудоспособности свыше трех дней производится участковым врачом.

Фельдшеры в сельской местности при отсутствии врача на основании приказа руководителя медицинской организации в период повышенной заболеваемости населения гриппом, ОРВИ выдают лист или справку о временной нетрудоспособности на срок с общей продолжительностью не более шести календарных дней.

16. Лист о временной нетрудоспособности выдается на срок не более шестидесяти календарных дней, за исключением беременности и родов, а также заболеваний, определенных Перечнем заболеваний, для которых установлен срок временной нетрудоспособности более двух месяцев согласно пункту 2 статьи 89 Кодекса.

Если по заключению ВКК отсутствуют основания для направления лица МСЭ с целью установления инвалидности, но условия труда лиц ухудшают клиническое течение и прогноз заболевания, выдается заключение ВКК о временном переводе на более легкую работу сроком от двух до шести месяцев. Срок устанавливается ВКК в зависимости от профессии (специальности), тяжести течения и осложнений заболевания.

17. Лицам, обратившимся за медицинской помощью после окончания рабочего времени (смены, учебы), дата освобождения от работы указывается в листе или справке о временной нетрудоспособности со следующего дня.

18. Лист или справка о временной нетрудоспособности выдается в случае госпитализации — в стационаре со дня госпитализации, в случае лечения в амбулаторных условиях — в медицинской организации, оказывающей амбулаторно-поликлиническую помощь по месту прикрепления (иногороднему — по месту обращения) в день его обращения с зачетом дня обращения в травматологический пункт и скорую медицинскую помощь на основании справки, подтверждающей их обращение в указанные медицинские организации.

Лицо обращается в медицинскую организацию, оказывающую амбулаторно-поликлиническую помощь, на следующий день после обслуживания бригадой скорой помощи и (или) в травматологическом пункте.

Если лицо обслужено бригадой скорой помощи и (или) в травматологическом пункте в пятницу, в выходные и праздничные дни, то лист или справка о временной нетрудоспособности выдается медицинской организацией, оказывающей амбулаторно-поликлиническую помощь, с зачетом дня обращения в травматологический пункт и станцию скорой медицинской помощи и последующих за ним выходных и праздничных дней на основании справки, подтверждающей их обращение в указанные медицинские организации.

19. В случае нетрудоспособности лица до конца смены справка о временной нетрудоспособности выдается медицинским работником медицинских пунктов предприятий и организации с освобождением от работы до конца смены с последующим направлением в медицинскую организацию. Выдачу листа или справки о временной нетрудоспособности производит медицинский работник медицинской организации, к которой прикреплено лицо, с зачетом дня обращения в медицинский пункт предприятия.

20. При установленных туберкулезных, психических, кожно-венерических, онкологических заболеваниях и инфицированных вирусом иммунодефицита человека/синдромом приобретенного иммунодефицита (далее — ВИЧ/СПИД) лист или справка о временной нетрудоспособности выдается медицинскими работниками соответствующих специализированных медицинских организаций (отделений, кабинетов). При обращении лиц с этими заболеваниями в медицинские организации общего профиля медицинский работник выдает лист или справку о временной нетрудоспособности на срок не более трех календарных дней с последующим направлением лиц в специализированную медицинскую организацию (отделение), а при отсутствии таковых к профильному специалисту.

57. Порядок выдачи листа или справки о временной нетрудоспособности по беременности и родам:

1) лист или справка о временной нетрудоспособности по беременности и родам выдается медицинским работником (врачом акушером-гинекологом), а при его отсутствии — врачом, совместно с заведующим отделением после заключения ВКК с тридцати недель беременности на срок продолжительностью сто двадцать шесть календарных дней (семьдесят календарных дней до родов и пятьдесят шесть календарных дней после родов) при нормальных родах.

Женщинам, проживающим на территориях, подвергшихся воздействию ядерных испытаний, лист или справка о нетрудоспособности по беременности и родам выдается с двадцати семи недель продолжительностью сто семьдесят календарных дней (девяносто один календарный день до родов и семьдесят девять календарных дней после родов) при нормальных родах;

2) женщинам, временно выехавшим с постоянного места жительства в пределах Республики Казахстан, лист или справка о временной нетрудоспособности по беременности и родам выдается (продлевается) в медицинской организации, где произошли роды или в женской консультации (кабинете) по месту наблюдения согласно выписке (обменной карты) родовспомогательной организации, согласно подпункту 31) статьи 7 Кодекса.

Женщинам, временно выехавшим с постоянного места жительства за пределы Республики Казахстан, при их обращении в период действия отпуска по беременности и родам лист или справка о временной нетрудоспособности по беременности и родам выдается (продлевается) в медицинской организации по месту прикрепления по заключению ВКК, при предъявлении документов, удостоверяющих факт рождения ребенка (детей) в медицинской организации и свидетельство о рождении ребенка. Предоставляемые документы переводятся на казахский или русский язык и заверяются в стране пребывания или в Республике Казахстан;

3) в случае осложненных родов, рождении двух и более детей, лист или справка о временной нетрудоспособности продлевается дополнительно на четырнадцать календарных дней медицинским работником (врачом акушером-гинекологом), а при его отсутствии — врачом, совместно с заведующим отделением после заключения ВКК по месту наблюдения согласно выписке родовспомогательной организации здравоохранения. В этих случаях общая продолжительность дородового и послеродового отпусков составляет сто сорок календарных дней (семьдесят календарных дней до родов и семьдесят календарных дней после родов).

Женщинам, проживающим на территориях, подвергшихся воздействию ядерных испытаний, в случае осложненных родов, рождении двух и более детей, лист или справка о временной нетрудоспособности продлевается дополнительно на четырнадцать календарных дней, общая продолжительность дородового и послеродового отпусков составляет сто восемьдесят четыре дня (девяносто один календарный день до родов и девяносто три календарных дня после родов);

4) в случае родов при сроке от двадцати двух до двадцати девяти недель беременности и рождения ребенка с массой тела пятьсот грамм и более, прожившего более семи суток, женщине выдается лист или справка о нетрудоспособности по факту родов на семьдесят календарных дней после родов.

В случае родов при сроке от двадцати двух до двадцати девяти недель беременности и рождения мертвого плода или ребенка с массой тела пятьсот грамм и более, умершего до семи суток жизни, женщине выдается лист или справка о временной нетрудоспособности по факту родов на пятьдесят шесть календарных дней после родов;

5) женщинам, проживающим на территориях, подвергшихся воздействию ядерных испытаний, в случае родов при сроке от двадцати двух до двадцати девяти недель беременности и рождения ребенка с массой тела пятьсот грамм и более, прожившего более семи суток, лист или справка о временной нетрудоспособности выдается на девяносто три календарных дня после родов.

Женщинам, проживающим на территориях, подвергшихся воздействию ядерных испытаний, в случае родов при сроке от двадцати двух до двадцати девяти недель беременности и рождения мертвого плода или ребенка с массой тела пятьсот грамм и более, умершего до семи суток жизни, лист или справка о временной нетрудоспособности выдается на семьдесят девять календарных дней после родов;

6) при обращении женщины в период беременности за листом временной нетрудоспособности отпуск по беременности и родам исчисляется суммарно и предоставляется полностью независимо от числа дней, фактически использованных ею до родов.

Кто может проводить экспертизу временной нетрудоспособности?

70. При временном отстранении от работы лиц, контактировавших с инфекционными больными, или вследствие бактерионосительства, лист или справка о временной нетрудоспособности выдается медицинским работником (участковый врач) медицинской организации по представлению врача-эпидемиолога территориального департамента Комитета санитарно-эпидемиологического контроля Министерства здравоохранения Республики Казахстан.

Продолжительность отстранения от работы в этих случаях определяется сроками изоляции лиц, перенесших инфекционные заболевания и контактировавших с ними.

Лицо на период нахождения на домашнем или стационарном карантине в связи с чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения по взаимному соглашению с работодателем может осуществлять дистанционную работу на основании справки, выданной по форме утвержденной уполномоченным органом согласно подпункту 31) статьи 7 Кодекса, качестве документа, удостоверяющего его нахождение под медицинским наблюдением. Лист о временной нетрудоспособности в таком случае не выдается.

71. При карантине лист или справка о временной нетрудоспособности по уходу за ребенком до семи лет, посещающим дошкольное образовательное учреждение, выдается одному из работающих или обучающихся членов семьи на весь период карантина на основании рекомендаций врача-эпидемиолога территориального органа санитарно-эпидемиологического надзора.

72. Лицам, работающим в организациях общественного питания, водоснабжения, медицинских организаций, детских учреждениях, при наличии у них гельминтоза, лист о временной нетрудоспособности выдается на весь период дегельминтизации.

73. Лист или справка о временной нетрудоспособности при ортопедическом протезировании выдается при госпитализации лица в стационар протезно-ортопедического центра медицинским работником стационара, совместно с руководителем медицинской организации при выписке больного из стационара, на весь период пребывания в стационаре и время проезда к месту лечения и обратно, но не более чем на тридцать календарных дней.

Лицам, протезирующимся в амбулаторно-поликлинических условиях, лист или справка о временной нетрудоспособности не выдаются.

74. При обращении лиц с туберкулезом в медицинскую организацию общего профиля выдача листа или справки о временной нетрудоспособности проводится в порядке, указанном в пункте 21 настоящих Правил.

75. Лицу, признанному инвалидом, лист или справка о временной нетрудоспособности закрывается датой установления группы инвалидности.

76. При временной нетрудоспособности за лицом сохраняется его место работы (учебы) после окончания курса лечения без потери квалификации и заработной платы.

77. Больным туберкулезом без бактериовыделения и достигшим стойкой конверсии мазка мокроты при восстановлении трудоспособности, по решению ЦВКК лист или справка о временной нетрудоспособности могут быть закрыты.

78. Лицо впервые выявленным туберкулезным процессом, а также с рецидивом, считается временно нетрудоспособным:

1) с чувствительной формой туберкулеза в течение 10 месяцев;

2) с множественной лекарственной устойчивостью в течение 12 месяцев;

3) с широкой лекарственной устойчивостью в течение 15 месяцев.

Лица, больные туберкулезом, при отсутствии положительного эффекта от лечения (сохранение бактериовыделения у больных с легочным туберкулезом и при стойких нарушениях функций организма у больных с внелегочным туберкулезом) направляются на МСЭ.

Экспертиза проводится в день обращения гражданина за медицинской помощью к врачу поликлиники или стационара, зубному врачу или фельдшеру.

В процессе экспертизы проводятся следующие мероприятия:

на основании жалоб пациента и сбора анамнеза устанавливается диагноз заболевания и степень тяжести проблем со здоровьем;
даются рекомендации по прохождению медицинских исследований;
определяется режим лечения;
назначаются консультации других врачей-специалистов;
устанавливаются сроки нахождения на больничном;
заносятся необходимые сведения в медицинскую документацию;
выдается лист нетрудоспособности.

При необходимости повторная экспертиза временной нетрудоспособности проводится каждые 15 дней. Если требуется продление больничного на срок более 15 дней, пациента направляют на экспертизу, проводимую врачебной комиссией.

По результатам экспертизы временной нетрудоспособности выдается больничный лист. Документ составляется на специальном бланке, защищенным от подделок.

В листе нетрудоспособности указываются следующие сведения:

наименование медицинской организации;
дата выдачи больничного листа;
ФИО пациента;
место работы пациента;
причина временной нетрудоспособности;
дата начала болезни.

После выздоровления врач указывает дату окончания болезни, ставит свою должность, ФИО, подпись и печать. Лист нетрудоспособности закрывают и сообщают гражданину, с какого числа можно приступить к исполнению должностных обязанностей.

Экспертиза временной нетрудоспособности – понятие и порядок проведения

На практике при проведении экспертизы временной нетрудоспособности допускаются нарушения и неточности.

Назовем наиболее распространенные ошибки:

Врач неверно определяет случай временной нетрудоспособности. Например, при возникновении нового заболевания продлевает больничный вместо того, чтобы открыть новый.
Врач неверно определяет анамнез. Например, не учитывает причины болезни по предыдущим случаям временной нетрудоспосбности, наличие инвалидности, продолжительность нахождения на больничном.
Неверно оценивается степень нетрудоспособности. Например, не берется во внимание профессия, род деятельности, должность пациента. Заболевание или травма могут лишить пациента возможности работать по своей специальности.
Не обосновывается временная нетрудоспособность. Например, не излагается подробно диагноз, степень функционального нарушения, степень тяжести осложнений.
Листок нетрудоспособности выдается на рабочие, а не календарные дни.
Врач самостоятельно продлевает больничный без направления пациента на врачебную комиссию, когда это необходимо.
В больничный лист не вносятся отметки о нарушении режима лечения. Например, пациент самовольно уходит из стационара, однако запись в бюллетень об этом не делают.
Закрытие листа нетрудоспособности наперед. Например, пациент должен явиться на прием 12.03.2021 года, а больничный лист закрывают 09.03.2021 без наличия на то оснований.
Неверное оформление больничного листа. Например, допускаются ошибки в ФИО пациента, дате начала и окончания болезни.

Бывает, что врачебная комиссия отказывает в выдаче листа нетрудоспособности при несогласии пациента пройти медико-социальную экспертизу. Такие действия являются неправомерными. Каждый подобный случай должен быть зафиксирован как нарушение больничного режима.

Регулирование экспертизы нетрудоспособности прописано в федеральном законе “Об охране здоровья граждан”. Закон под номером 323 принят в 2011 году, об ЭВН говорится в 59 статье.

Основной документ — больничный, или лист нетрудоспособности. Форма и порядок выдачи больничного установлены на законодательном уровне. Больничный дает человеку право получить официальное освобождение от выполнения рабочих обязанностей, а в последующем — денежной компенсации.

Важно! Право на выдачу больничного имеет только медицинский работник — врач, фельдшер или акушерка. Врач может выдавать освобождение от работы сроком не более 15 дней, остальные специалисты — на 10 дней. Не выдают больничные медсестры, работники скорой помощи, станций переливания крови, санаториев.

ЭВН организуют в медицинских учреждениях со штатом не менее 15 человек. В состав врачебной комиссии входит заместитель главного врача по ЭВН, заведующий отделением и лечащий врач.

Нетрудоспособность — это невозможность выполнять работу временно или постоянно в связи с нарушением здоровья. Критериями нетрудоспособности являются:

нарушение физических функций;
трудности в самообслуживании;
психологические нарушения.

Медицинский критерий — это обоснованный диагноз, указывающий на степень нарушения функций организма. Социальный критерий — это особенности профессии пациента, которые могут оказать влияние на прогноз болезни.

Временная нетрудоспособность возникает при остром заболевании, травме, карантине. При правильном лечении функции организма восстанавливаются и трудоспособность возвращается. Стойкая развивается при хронических заболеваниях, травмах, сопровождающихся необратимыми изменениями организма.

Это прекращение трудоспособности на время, необходимое для лечения и восстановления функций организма. Состояние характеризуется благоприятным прогнозом, возвращением к трудовой деятельности в полном объеме.

Важно! Выделяют еще частичную временную нетрудоспособность. Человек по состоянию здоровья не может выполнять свою обычную работу, но способен к деятельности в облегченном варианте.

Порядок ЭВН устанавливается на федеральном уровне.

ЭВН осуществляется согласно уровневой системе. Схема уровней выглядит следующим образом:

первый — лечащий врач;
второй — врачебная комиссия медицинской организации;
третий — врачебная комиссия территориального здравоохранения;
четвертый — комиссия органа здравоохранения субъекта страны;
пятый — главный специалист по ЭВН министерства РФ.

В медицинском учреждении используют лишь первые два уровня.

При первом обращении в поликлинику пациент попадает к лечащему врачу. Для определения степени трудоспособности человека врач:

проводит осмотр;
назначает обследование;
на основании полученных данных делает вывод о состоянии здоровья человека.

Если пациент является нетрудоспособным, врач выдает ему больничный лист, регистрируя данные осмотра и обследования в карте амбулаторного больного. Туда же вносятся номер и срок больничного. Специалист назначает лечение, определяет дату следующей явки. При повторных осмотрах врач отражает динамику заболевания, реакцию на лечение. Если пациент остается нетрудоспособным свыше 15 дней, врач направляет его на комиссию для продления больничного, коррекции лечения.

Контролирует выполнение врачами порядка выдачи больничных листов, проведения первичной ЭВН. Периодически проверяет правильность заполнения медицинской документации. По необходимости заведующий проводит оценку качества обследования и лечения пациентов, при этом оставляет свою запись в амбулаторной карте. Заведующий занимается аналитической работой, составляет отчеты, разбирает ошибки с врачами.

Нетрудоспособность это невозможность выполнять работу временно или постоянно в связи с нарушением здоровья. Критериями нетрудоспособности являются:

нарушение физических функций,
трудности в самообслуживании,
психологические нарушения.

Медицинский критерий это обоснованный диагноз, указывающий на степень нарушения функций организма. Социальный критерий это особенности профессии пациента, которые могут оказать влияние на прогноз болезни.

Подтверждает временную утерю трудоспособности больничный лист. Это документ строгой отчетности, который дает человеку право на:

официальное освобождение от работы во время болезни,
получение денежной компенсации за пропущенные смены из фонда социального страхования,
получение пособий по беременности и родам.

Больничный лист выдают только лицам, имеющим трудовой договор, застрахованным на территории РФ. Студентам выдают справку формы 095у.

Порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособности

ЭВН осуществляется согласно уровневой системе. Схема уровней выглядит следующим образом:

первый лечащий врач,
второй врачебная комиссия медицинской организации,
третий врачебная комиссия территориального здравоохранения,
четвертый комиссия органа здравоохранения субъекта страны,
пятый главный специалист по ЭВН министерства РФ.

В медицинском учреждении используют лишь первые два уровня.

проводит осмотр,
назначает обследование,
на основании полученных данных делает вывод о состоянии здоровья человека.

Занимается документацией, отчетной работой. В обязанности заместителя входит:

проведение выборочного контроля документации,
участие в сложных клинико-диагностических случаях,
взаимодействие с бюро медико-социальной экспертизы,
рассматривает спорные ситуации со страховыми организациями, жалобами пациентов,
направляет врачей разных специальностей на обучение по ЭВН.

Заместитель главного врача является председателем врачебной комиссии в медицинской организации.

В задачи врачебной комиссии входит:

оценка качества диагностики и лечения пациентов,
продление больничных свыше 15 дней согласно приказу 625н МЗ РФ по листам нетрудоспособности,
решение сложных или конфликтных ситуаций,
направление пациентов на медико-социальную экспертизу,
рекомендации по трудоустройству в соответствии с уровнем здоровья,
оформление специализированных больничных.

В состав комиссии входит три специалиста лечащий врач, заведующий отделением и заместитель главного врача.

Всего на практике принято различать пять уровней проводимых исследований нетрудоспособности. Отличаются они по категориям должностных лиц, уполномоченных входить в комиссионный состав. А именно:

Лечащий доктор, назначающий первоочередное лечение и выписывающий больничный листок.
Специальная комиссия медицинского учреждения.
Территориальная комиссия, организованная в рамках района.
Областная экспертиза.
Организация исследования специалистами МОЗ и социального развития.

Проводить экспертизу нетрудоспособности могут государственные и частные клиники, а также врачи, ведущие индивидуальную деятельность, при условии наличия лицензии на назначение лечения и выдачу больничных листов.

РАЗДЕЛ 11. ЭКСПЕРТИЗА ТРУДОСПОСОБНОСТИ (1)

Во время проведения целевого исследования каждый из специалистов исполняет вверенные ему функции и обязанности. Таким образом обеспечивается всестороннее изучение медицинских и социальных факторов, влияющих на возможность дальнейшей работы болеющего лица.

Задачи членов комиссии:

Должностное лицо	Вверенные функции
Лечащий врач	фиксация признаков, свидетельствующих о временной потере трудоспособности; анализ условий работы и влияние трудовых факторов на организм; заполнение медицинских документов; назначение лечения и профилактических мероприятий; выдача больничного листа; анализ динамики недуга и эффективности лечения; направление на врачебную комиссию.
Заведующий отделением, в котором проходит лечение трудящийся	контроль исполнения специалистами вверенных им функций; анализ качества назначенного лечения; принятие решения о замене доктора на специалиста с высшей квалификацией; ежемесячное проведение сверок количества выданных больничных, назначенных МСЭ и присвоенных групп инвалидности.
Заместитель главного врача	осуществление контролирующих функций; принятие решений по назначению лечения в сложных обстоятельствах; организация межведомственного взаимодействия; рассмотрение исков и жалоб на действия медицинского учреждения.
Руководитель больницы	выдача приказов на проведение исследований; определение состава комиссии; применение наказаний за нарушение порядка деятельности.

Независимо от того, получен ли больничный лист с краткосрочным отстранением от работы или же назначена специальная экспертная проверка нетрудоспособности, гражданин полностью освобождается от всех видов трудовой деятельности. Если заболевание попало на период отпуска, то срок отдыха продлевается на такое количество суток, сколько дней потребовалось для полноценного лечения.

При рассмотрении нетрудоспособности рассматриваются две группы критериев: медицинские и социальные. Первые относятся к состоянию здоровью больного. Социальные включают в себя рассмотрение следующих вопросов:

Определяется, какие физические и психологические нагрузки больной испытывает во время профессиональной деятельности.
Учитывается то, как организована работа, периодичность ее исполнения.
Рассматривается то, на какие органы и системы организма осуществляется максимальная нагрузка.
При рассмотрении вопроса о трудоспособности медицинские и социальные критерии должны быть четко определены. После изучения состояния пациента на их основе делают обоснованные выводы о наличии или отсутствии нетрудоспособности.
Если человек одновременно работает на нескольких работах, то оформление больничного происходит для каждого рабочего места.

Для того, чтобы оформить листок нетрудоспособности, необходимо сначала обратиться к врачу-терапевту. Он выполняет осмотр, направляет работника для проведения необходимых анализов. Собрав всю необходимую информацию, он может или поставить диагноз, или направить пациента на обследование к специалистам. Полученная им при обследовании информация заносится в медицинскую карточку работника.

Если пациент не способен в течение определённого времени выполнять свои обязанности, то ему выписывается листок нетрудоспособности на соответствующий срок. Врач имеет право выписать этот документ на срок, не превышающий 15 дней.

Когда человек получил травму или заболел, он обращается к врачу. Он проводит лечение и выдает листок нетрудоспособности. Если встретился сложный случай, или у пациента есть сомнения в правильности проведения экспертизы, то закон предоставляет возможность провести обжалование принятых мер.

В этом случае возможно обратиться для повторного рассмотрения вопроса в вышестоящую комиссию. Если обратиться в медицинскую комиссию по месту жительства или по месту прикрепления пациента, то она проверит правильность действий лечащего врача.

Контроль за ее деятельностью осуществляет комиссия при территориальном органе здравоохранения. При необходимости можно обратиться в вышестоящие комиссии или к Главному специалисту Министерства здравоохранения РФ.

Экспертиза нетрудоспособности определяет способность пациента выполнять трудовые обязанности, определяет меры, необходимые для его лечения. На ее основании оформляется листок нетрудоспособности на время, необходимое для выздоровления больного.

Что такое экспертиза нетрудоспособности, кто ее проводит и контролирует

Под нетрудоспособностью понимается состояние, обусловленное заболеванием, травмой, их последствиями или другими причинами, из-за которых пациент не способен выполнять профессиональный труд полностью или частично. Нетрудоспособность может быть временной и стойкой.

Временная потеря трудоспособности — отсутствие возможности выполнять свои обязанности в течение определенного (обычно, небольшого) периода.
Стойкая нетрудоспособность вынуждает пациента прекратить свою трудовую деятельность на неограниченный период или навсегда, в иных случаях приходится значительно изменять условия труда. Такая нетрудоспособность характеризуется как инвалидность.

Основаниями возникновения ограничения работоспособности гражданина могут выступать:

общее или профзаболевание;
трудовая или бытовая травма;
также их последствия и осложнения.

Также к нетрудоспособности может приводить не болезнь самого работника, а социальные факторы:

беременность и роды;
уход за больным членом семьи;
карантин.

Больше о том, можно ли получить больничный лист, не болея и как это законно сделать, читайте тут.

Доказательством временной нетрудоспособности служит правильно заполненный лист нетрудоспособности (больничный лист), в некоторых случаях справки по установленной Министерством Здравоохранения РФ форме — для школьников, студентов и пр. (о том, как выглядит больничный лист и каков порядок его заполнения, читайте тут).

В случае установления факта нетрудоспособности больничный лист выдает медицинское учреждение, которое проводило экспертизу, следующим категориям работников:

гражданам РФ, гражданам иностранных государств, а также лицам без гражданства, беженцам и вынужденным переселенцам, которые трудоустроены по ТД на предприятиях, в учреждениях и организациях РФ;
гражданам, нетрудоспособность которых наступила в течение месяца после увольнения с работы;
безработным гражданам, которые состоят на учете в территориальных ЦЗН;
военнослужащим, которые были удалены с военной службы из ВС РФ, в случае наступления нетрудоспособности в течение месяца после увольнения.

Согласно общему правилу, порядок проведения исследования фиксируется Министерством здравоохранения исходя из особенностей осуществления профессиональной деятельности врачами. Также специалисты МОЗ исполняют контролирующие функции, регулируя законность принятых решений по временному отстранению граждан от работы.

Нарушение порядка организации медицинского исследования чревато юридическими последствиями, а именно привлечением к административной и дисциплинарной ответственности лиц, допустивших нарушения. Основные правила экспертизы:

лечащий доктор имеет право оформить больничный на десять суток (для последующего продления нетрудоспособности собирается локальная комиссия);
при наличии оснований для присвоения группы инвалидности исследование МСЭ назначается на протяжении четырех месяцев с момента открытия больничного;
десять месяцев – граничный период временной нетрудоспособности после серьезных заболеваний и оперативного вмешательства;
год – крайний срок больничного периода при туберкулезе.

Еще один контролирующий орган проведения экспертиз нетрудоспособности – фонд социального страхования. Они организовывают проверки для подтверждения расходования денежных средств, потраченных на выплаты гражданам, пребывающим на больничном.

Каждый из участников экспертизы выполняет определенные обязанности, свойственные для каждого уровня исследования.

оценивает состояние здоровья пациента, условия труда и социальные факты, на основании этого определяет признаки нетрудоспособности;
фиксирует полученные данные в документах, формулирует диагноз;
назначает дополнительные исследования;
определяет возможный срок нетрудоспособности;
выдает листок нетрудоспособности.

контролирует работу лечащих врачей, оценивает качество медицинской помощи в поликлинике, надлежащее исполнение врачами своих функций;
проводит оценку качества проведения исследования;
проводит ежемесячный анализ сроков и причин временной нетрудоспособности граждан.

Заместитель главного врача по ЭВН:

контролирует организацию и исполнение экспертизы;
проводит анализ заболеваемости населения;
подготавливает документы, которые регламентируют проведение экспертизы;
контролирует выдачу больничных листов;
организует врачебные собрания и конференции.

организует учет и отчетность по экспертизам;
издает приказы и положения, регламентируя таким образом деятельность организации;
назначает лиц, которые обязаны отвечать за учет, а также хранение бланков ЛН;
применяет санкции к работникам, которые нарушают порядок проведения экспертизы.

определяет трудоспособность граждан при тяжелых заболеваниях;
продлевает листки нетрудоспособности;
оценивает качество лечебных и профилактических мероприятий;
принимает участие в сложных и конфликтных ситуациях.

Каждый занятый гражданин может оказаться в ситуации, когда требуется экспертиза и получение листа нетрудоспособности. В этом случае закон закрепляет проведение исследования. Каждый работник, трудоспособность которого ограничена, имеет право на получение выплат и медицинскую помощь.

Не нашли ответа на свой вопрос? Узнайте, как решить именно Вашу проблему — позвоните прямо сейчас:

— второй — клинико-экспертная комиссия лечебно-профилактического учреждения;

— третий — клинико-экспертная комиссия органа управления здра — воохранением территории, входящей в субъект федерации;

— четвертый — клинико-экспертная комиссия органа управле — ния здравоохранением субъекта федерации;

— пятый — главный специалист по экспертизе временной не — трудоспособности Министерства здравоохранения и соци — ального развития РФ.

22.Экспертиза временной нетрудоспособности , порядок ее проведения.

⇐ ПредыдущаяСтр 17 из 20Следующая ⇒

Медицинские критерии трудоспособностивключают своевременно поставленный клинический диагноз с учетом выраженности морфологических изменений, тяжести и характера течения заболевания, наличия декомпенсации и ее стадии, осложнений, определение ближайшего и отдаленного прогноза развития заболевания.

Социальные критерии трудоспособностиопределяют трудовой прогноз при конкретном заболевании и условиях его труда, отражают все, что связано с профессиональной деятельностью больного: характеристику преобладающего напряжения (физического или нервно-психического), периодичность и ритм работы, нагрузку на отдельные системы и органы, наличие неблагоприятных условий труда и профессиональных вредностей.

Медицинский и социальный критерии должны быть всегда четко определены и отражены в амбулаторной карте больного человека.

Медицинский критерий является ведущим в установлении факта нетрудоспособности.

Инвалидом принято считать человека, имеющего нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, которое ограничивает жизнедеятельность и вызывает необходимость его социальной защиты.

Признание человека инвалидом возможно только при медико-социальной экспертизе, которую осуществляют Федеральные государственные учреждения — бюро медико-социальной экспертизы (бюро МСЭ).

Стойкая нетрудоспособность (инвалидность) — это длительная либо постоянная потеря трудоспособности или значительное ее ограничение, вызванное хроническим заболеванием (травмой, анатомическим дефектом), приведшим к выраженному нарушению функций организма.

В зависимости от степени нарушения функций организма и жизнедеятельности установлены три группы инвалидности:

• I группа:стойкие и значительно выраженные нарушения функций организма, обусловливающие необходимость в постоянной посторонней помощи, уходе или надзоре. В некоторых случаях инвалиды I группы могут выполнять отдельные виды труда в специально созданных условиях;

• II группа:стойкие выраженные функциональные нарушения, которые не вызывают необходимость в постоянной посторонней помощи. Больные полностью и длительно нетрудоспособны; в отдельных случаях больным разрешают труд в специально созданных условиях или на дому;

• III группа:стойкие и незначительно выраженные расстройства функций организма, приводящие к снижению трудоспособности. Такие больные нуждаются в изменении условий труда.

Основными источниками сведений об инвалидности населения являются данные ведомственной отчетности (Министерства здравоохранения, Министерства труда и социального развития, Министерства образования и др.).

При оценке инвалидности пользуются статистическими данными об общем числе инвалидов среди населения и числе больных с впервые в данном году установленной инвалидностью (первичной инвалидностью). Первичная инвалидность дает представление о динамике выхода на инвалидность. Большое значение имеет изучение причин инвалидности. По уровню и структуре причин инвалидности выявляют потребность населения в различных видах медицинской помощи, определяют размеры общественной и государственной помощи, льгот в труде, материального обеспечения. Статистика инвалидности находится в ведении органов социального обеспечения и составляется на основе заключений и отчетов бюро медико-социальной экспертизы (МСЭ).

Для анализа инвалидности рассчитывают следующие основные показатели:

— показатель первичной инвалидности трудоспособного населения;

— показатель первичной инвалидности детского населения;

— показатель структуры первичной инвалидности по заболеваниям (возрасту, социальной принадлежности);

— показатель структуры первичной инвалидности по группам инвалидности;

— показатель общей инвалидности трудоспособного населения (распространенность инвалидности);

— показатель общей инвалидности детского населения (распространенность детской инвалидности);

— удельный вес лиц, впервые признанных инвалидами;

— показатель полной медицинской и профессиональной реабилитации инвалидов (позволяет оценить эффективность медицинских, психологических, педагогических, социально-экономических мероприятий, направленных на устранение стойкой утраты трудоспособности).

Статистический показатель инвалидности зависит не только от здоровья нации и многих социальных факторов, но и от методов сбора информации, нормативно-правовых основ для оформления инвалидности.

В структуре первичной инвалидности взрослого населения первое место занимают болезни системы кровообращения, далее идут злокачественные новообразования, болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, травмы всех локализаций, психические расстройства, которые составляют более 80% в структуре всех причин первичной инвалидности населения.

Масштаб инвалидности зависит от множества факторов:

— состояния здоровья нации (в том числе состояния генофонда);

— повышенного травматизма (бытового, транспортного, производственного) и неадекватного выхода из последствий травм;

— несвоевременного биологического постарения населения; — развития системы здравоохранения;

— социально-экономического развития, влияющего на качество жизни;

— состояния экологии, исторического фона;

— роста социальной агрессивности общества, политических причин, в частности участия страны в войнах и военных конфликтах.

Основаниями для признания гражданина инвалидом являются:

—

Среди других правовых актов, составляющих нормативную базу, следующие:

Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 27.12.2018)»Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
Федеральный закон от 29.12.2006 N 255-ФЗ (ред. от 27.12.2018)»Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством».
Постановление Правительства РФ от 16.04.2012 N 291 (ред. от 08.12.2016)»О лицензировании медицинской деятельности».
Приказ Минздрава России от 21.12.2012 N 1345н «Об утверждении Порядка осуществления Фондом социального страхования Российской Федерации проверки соблюдения порядка выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности» (каков порядок открытия больничных листов?)
Инструкции и письма Министерства здравоохранения и Фонда Социального страхования РФ.

В этой экспертизе, как и в любой другой, присутствуют субъекты и объекты.

В данном случае субъектами признаются врачи и специалисты государственной, муниципальной или частной клиники, которые проводят исследование. Субъекты наделены правом выдачи больничного листа. Объектом исследования является трудоспособность обратившегося к врачу человека.

Определение работоспособности гражданина происходит по медицинским и социальным критериям.

Медицинский критерий трудоспособности — это своевременно и правильно поставленный клинический диагноз. Но не всегда наличие диагноза считается основанием для признания человека нетрудоспособным. Так же, как и его отсутствие не значит, что человек обязательно трудоспособен.

Медицинская экспертиза временной нетрудоспособности в 2021 году

Основаниями возникновения ограничения работоспособности гражданина могут выступать:

общее или профзаболевание;
трудовая или бытовая травма;
также их последствия и осложнения.

Также к нетрудоспособности может приводить не болезнь самого работника, а социальные факторы:

беременность и роды;
уход за больным членом семьи;
карантин.

Больше о том, можно ли получить больничный лист, не болея и как это законно сделать, читайте тут.

гражданам РФ, гражданам иностранных государств, а также лицам без гражданства, беженцам и вынужденным переселенцам, которые трудоустроены по ТД на предприятиях, в учреждениях и организациях РФ;
гражданам, нетрудоспособность которых наступила в течение месяца после увольнения с работы;
безработным гражданам, которые состоят на учете в территориальных ЦЗН;
военнослужащим, которые были удалены с военной службы из ВС РФ, в случае наступления нетрудоспособности в течение месяца после увольнения.

Основные положения и порядок проведения экспертизы закреплен в Приложении к приказу Министерства здравоохранения РФ от 23 августа 2016 г. N 625н. В соответствии с ним, ЭВН имеет цель определить возможность гражданина осуществлять трудовую деятельность, а также установить сроки, в которые он будет отстранен от профессиональной деятельности.

Исследование проводится в день обращения пациента и осуществляется в несколько уровней:

лечащий врач;
врачебная комиссия;
органы здравоохранения субъекта РФ, или территории, входящей в состав субъекта РФ;
федеральный уровень (Министерство здравоохранения и социального развития).

Исследование проходит две ступени: исполнение и управление.

Исполнением занимаются лечащие врачи, в их обязанности входит диагностика, лечение и профилактика.
В управлении участвуют руководители медицинских организаций: они занимаются контролем врачей, анализом экспертизы и организацией процесса в целом.

Бизнес: • Банки • Богатство и благосостояние • Коррупция • (Преступность) • Маркетинг • Менеджмент • Инвестиции • Ценные бумаги: • Управление • Открытые акционерные общества • Проекты • Документы • Ценные бумаги — контроль • Ценные бумаги — оценки • Облигации • Долги • Валюта • Недвижимость • (Аренда) • Профессии • Работа • Торговля • Услуги • Финансы • Страхование • Бюджет • Финансовые услуги • Кредиты • Компании • Государственные предприятия • Экономика • Макроэкономика • Микроэкономика • Налоги • Аудит
Промышленность: • Металлургия • Нефть • Сельское хозяйство • Энергетика
Строительство • Архитектура • Интерьер • Полы и перекрытия • Процесс строительства • Строительные материалы • Теплоизоляция • Экстерьер • Организация и управление производством

Экспертиза временной нетрудоспособности: нормативно-правовая база

Медицинская экспертиза временной нетрудоспособности представляет собой процесс, задачей которого является установление факта нетрудоспособности сотрудника. Это исследование, организованное по установленным нормам. Мед. экспертиза проводится ради:

определения текущего состояния здоровья сотрудника;
проверки влияния текущего состояния на возможность осуществления должностных обязанностей;
определение связи между здоровьем сотрудника и некоторыми факторами.

Это основные задачи экспертизы, но она также назначается и для осуществления более узких целей:

направление пациента на медико-социальную экспертизу, если предполагается стойкая потеря работоспособности (т.е. встает необходимость определения инвалидной группы);
рекомендации о смене рода деятельности или переводе на иную должность;
наблюдение за лечением пациента до восстановления работоспособности;
определение наиболее действенных способов и методов лечения;
продление больничного и первоначальное установление срока действия листка нетрудоспособности;
оформление бумаг (листка нетрудоспособности);
установление факта невозможности для пациента выйти на работу.

Не каждый медицинский работник уполномочен на проведение экспертизы временной нетрудоспособности:

лечащие врачи общей практики и узкой специализации аккредитованных организаций здравоохранения любой формы собственности;
частные практики, имеющие лицензию на осуществление деятельности и свидетельство о наличии достаточного уровня квалификации для проведения экспертизы;
стоматологи, фельдшеры.

Медицинская экспертиза такого характера проводится сразу в день обращения работника предприятия в поликлинику. Сперва исследование проводит только лечащий врач – он осматривает больного, записывает результаты обследования в мед. карту. Он решает, выдавать сотруднику больничный лист, или нет. Также врач определяет период времени, необходимый для полного выздоровления (не больше установленного нормой срока – 15 дней), и указывает его в документе. Когда пациент вылечивается, листок закрывается. На документе проставляются подпись врача, печать учреждения и дата выхода на работу.

Если за назначенный период сотрудник не вылечился, его направляют на обследование медицинской комиссией, по решению которой листок нетрудоспособности может быть продлен максимум на 12 месяцев. Если выясняется, что полное излечение невозможно, человека направляют для проведения медико-социальной экспертизы для установления инвалидной группы. Если пациент не согласен с ее проведением, больничный лист закрывается.

Ошибка: Сотрудник требует от лечащего врача продлить ему больничный до 30 дней.

Комментарий: Лечащий врач единолично не может принять решение о продлении листка нетрудоспособности более чем на 15 дней.

Ошибка: Сотрудник отказывается от проведения клинико-экспертной комиссии.

Комментарий: При отказе от проведения КЭК или МСЭК больничный закрывается на дату отказа от проведения экспертизы или неявки на прохождение экспертизы.

Вопрос №1: Клинико-экспертная экспертиза показала, что необходимо обследовать работника на уровне медико-социальной экспертизы для установления инвалидности. Означает ли это, что придется расторгнуть трудовые отношения с сотрудником?

Ответ: Если МСЭК определит III группу инвалидности, сотрудника придется перевести на легкую работу, которая не ухудшает состояние его здоровья. Если таковой нет, придется уволить человека. I и II инвалидные группы не позволяют осуществлять трудовую деятельность.

Вопрос №2: Сотрудник стал инвалидом 2 группы по причине производственной травмы. Работодатель уволил его без выплаты каких-либо компенсаций.

Ответ: Инвалидность, наступившая по причине производственной травмы, считается приобретенной по вине работодателя, а потому помимо положенной инвалидам социальной пенсии он вправе получать пособие по нетрудоспособности от бывшего нанимателя.