Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Сколько раз в год можно менять поликлинику по полису». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.
Нельзя | Можно |
---|---|
Получить импортные японские подгузники для взрослых, самостоятельно выбрав бренд | Получить подгузники для пожилого человека |
Удалить пару лишних килограммов. Ваша фигура государством не застрахована | Удалить фурункул |
Ждать на лечебной физкультуре упражнений из хатха-йоги или современного тренажерного зала | Ходить на лечебную физкультуру |
Обратиться к дерматологу, если вас беспокоит просто повышенная жирность кожи лица | Ходить на лечебную физкультуру |
Обратиться к дерматологу, если вас беспокоит просто повышенная жирность кожи лица | Обратиться к дерматологу с проблемой серьезных высыпаний на коже |
ФФОМС России напомнил, как часто можно менять поликлинику
Уважаемый пользователь!
Убедитесь, что NCALayer запущен/установлен и повторите попытку.
Инструкция по запуску программы
Для дальнейшей работы с egov.kz Вам необходимо установить сертификат Национального удостоверяющего центра Республики Казахстан.
Уважаемый пользователь!
Убедитесь, что NCALayer запущен/установлен и повторите попытку.
Инструкция по запуску программы
Стандартно человек прикрепляется к медучреждению по месту жительства, чтобы ему было удобно добираться до него. Однако его всегда можно сменить при необходимости. № 326-ФЗ РФ гласит, что каждый гражданин может пользоваться медицинскими услугами в любом регионе и городе на территории страны. Этот принцип системы ОМС соответствует не только экстренным ситуациям, в которых существует прямая угроза жизни и здоровью пациента. Человек может свободно сменить лечебную организацию, попасть на обычный прием в медицинское учреждение. Прикрепление к поликлинике по месту прописки больше не требуется.
Прикрепление к медицинскому учреждению возможно из любого региона страны, независимо от места прописки гражданина. Для проведения этой процедуры ему нужно в первую очередь обратиться в регистратуру интересующей его поликлиники и написать заявление с предоставлением вышеуказанных документов.
Если руководство лечебного учреждения отказывает в прикреплении безосновательно, то есть места есть, но заявление гражданина на прикрепление отклоняют, нужно подавать жалобу в департамент здравоохранения и страховую компанию. Если это будет недостаточно эффективной мерой, придется обжаловать решение через прокуратуру.
�訄郱���郇迮郇邽迮 郱訄郕郋郇郋迡訄�迮郅���赲訄, �迮迣�郅邽����迮迣郋 赲郋郈�郋�� 郈�邽郕�迮郈郅迮郇邽� 郕 郈郋郅邽郕郅邽郇邽郕迮
Смена поликлиники по ОМС — несложная процедура, позволяющая сэкономить силы и денежные средства, которые граждане тратят на платных специалистов, если их не устраивает бесплатное обслуживание. Система ОМС разработана для облегчения жизни пациентов, а потому дает им возможность выбирать подходящее лечебное учреждение и качественные медицинские услуги в доступном месте.
- Страница главного врача
- Охрана труда
- Наша История
- Структура учреждения
- Информация о государственном задании
- Обслуживаемые адреса
- Бережливая поликлиника
- Фотогалерея
- Учётная политика
- Администрация
- Правила внутреннего распорядка для потребителей услуг
- Виды медицинской помощи
- Наши вакансии
- О борьбе с коррупцией
- Информация
- Карта территории
- Карта сайта
- Благодарности
- Федеральное законодательство
- Региональное законодательство
- Минздрав России
- ФОМС
- Порядки оказания медицинской помощи
- Медицинские стандарты
- Полезные статьи о здоровье
- Инфографика по здоровому образу жизни
Как лечиться по полису ОМС бесплатно
Для замены страховой медицинской организации застрахованное лицо лично или через своего представителя (для ребенка до достижения им совершеннолетия либо до приобретения им дееспособности в полном объеме – законный представитель) обращается в выбранную им страховую медицинскую организацию с заявлением о замене страховой медицинской организации. Представитель застрахованного помимо документов застрахованного лица обязан предъявить документ, удостоверяющий личность (паспорт) и доверенность на регистрацию в качестве застрахованного лица в выбранной СМО, оформленной в простой письменной форме (в соответствии со статьей 185 части первой Гражданского кодекса Российской Федерации).
Я недовольна работой своей страховой компании. Когда у меня возникли проблемы с бесплатным медицинским обслуживанием, я позвонила именно туда. Там, вместо того чтобы заняться мной, отделались отговорками. Могу я сменить эту страховую компанию на другую?
Гражданин имеет право поменять страховую медицинскую организацию один раз в год, но не позднее 1 ноября текущего года. Для этого с имеющимся на руках полисом ОМС, документом, удостоверяющим личность (для взрослых это паспорт, для детей до 14 лет — свидетельство о рождении), и страховым свидетельством обязательного пенсионного страхования обратитесь во вновь выбранную страховую медицинскую организацию. Если полис утерян, необходимо сообщить об этом. Федеральным законом №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено, что у каждого гражданина может быть только один полис ОМС.
В страховой компании предложат написать заявление о выборе СМО, проверят документы и выдадут временное свидетельство, подтверждающее оформление нового полиса единого образца. По временному свидетельству можно будет получать медицинскую помощь при наступлении страхового случая. Когда полис на ваше имя поступит в СМО, вас пригласят для его получения.
Если в минувшем году вы уже получили полис единого образца (бумажный полис голубого цвета формата А5), менять его при смене страховой медицинской организации не придется: на обороте этого документа предусмотрено место для 10 отметок о смене СМО.
Каковы обязанности страховой медицинской организации, выдавшей полис ОМС?
Страховая медицинская организация – это юридическое лицо, в обязанности которого входит оплата медицинской помощи, контроль объемов, сроков, качества ее предоставления, защита интересов застрахованных, выдача полисов ОМС.
- Прикрепиться можно только по полису ОМС.
- Услугой может воспользоваться любой гражданин РФ вне зависимости от того, где он проживает и где зарегистрирован.
- Если учреждение, к которому Вы приписались, располагает собственной стоматологией и женской консультацией, то прикрепление к ним происходит автоматически. Если таких отделений в составе клиники нет, то Вам придется самостоятельно их выбрать и прикрепиться.
- Приписаться к женской консультации можно только лично, к стоматологии – онлайн или лично.
- Гражданин не может приписаться к нескольким медицинским организациям.
- Процесс занимает в среднем 3 дня. Если заявление Вы подавали лично, то в течение 4 дней больница может рассматривать документы и еще два дня отводится на извещение заявителя о решении.
Прикрепление по прописке может происходить автоматически. Поэтому обратитесь в организацию по месту жительства для уточнения информации: возможно, Вы уже приписаны.
Планируете обслуживаться в другой клинике?
- Выберите учреждение.
- Заполните бланк заявления.
- Передайте заявление и документы регистратору. Если у Вас сохранилась карта из предыдущего учреждения, то ее будут использовать в новой клинике. В противном случае сотрудники заведут новую карту.
- Ожидайте положительного ответа от главного врача.
- Получили подтверждение? Выберите участкового доктора.
Смена поликлиники по ОМС – как это сделать и что потребуется
- Взрослым
- Детям
- Иностранцам
- Лицам без гражданства
- Беженцам
- Заявление.
- Паспорт.
- ОМС (+ксерокопия), СНИЛС.
- Заявление.
- Свидетельство о рождении и его ксерокопию.
- ОМС, СНИЛС.
- Паспорт законного представителя.
- Заявление.
- Паспорт.
- ОМС (+ксерокопия), СНИЛС.
- Вид на жительство (для тех, кто проживает в РФ)
- Заявление.
- Документ, который удостоверяет личность.
- ОМС.
- СНИЛС (если есть).
- Вид на жительство (если лицо постоянно проживает в стране).
- Заявление.
- Удостоверение беженца.
- ОМС (+ксерокопия), СНИЛС (если есть).
На законном основании учреждение может отказать Вам только в том случае, если нагрузка на специалистов существенно превышена. Отсутствие регистрации не является причиной для отказа.
Прикрепление к поликлинике через Госуслуги
Процедуру можно пройти онлайн на Официальном интернет-портале государственных услуг. Выберите раздел «Здоровье» и интересующую категорию. Укажите данные ОМС и личные сведения, определитесь с клиникой. Вас известят о принятом решении в течение 3 дней. Просто и быстро!
Портал предлагает и ряд других возможностей. Например, Вы сможете записаться на консультацию к врачу, вызвать специалиста на дом, посмотреть, какие данные занесены в карту за предыдущие визиты.
Перед тем как менять поликлинику, убедитесь, что другое учреждение не загружено. Помните, что выбрать его можно лишь 1 раз в год.
Открепиться можно при:
- Переезде
- Недовольстве качеством помощи в своей клинике.
Вам нужно:
- Обратиться в свою медорганизацию.
- Написать заявление на открепление и передать его главному врачу на подпись.
- Забрать карту
Как видно, прикрепиться к поликлинике дистанционно могут только жители Москвы с выданными в столице полисами ОМС. Всем же остальным гражданам России приходится действовать по старинке — идти в выбранную больницу.
Если речь о взрослом человеке, ему нужно предоставить:
- свой паспорт;
- полис ОМС;
- подтверждение смены жительства, если смена поликлиники в текущем году уже была.
Пятигорская городская поликлиника № 1
Перемещение по стране и смена места жительства не влияет на гражданское право получения квалифицированной помощи в лечебном учреждении, которое участвует в программе обязательного страхования населения. Поэтому, на вопрос о том, действует ли полис ОМС в другом регионе или городе, есть однозначный ответ – да.
Закон гарантирует гражданам бесплатное лечение по всей территории Российской Федерации при предъявлении именного документа, подтверждающего факт страховки, а на оказание экстренной помощи человек вправе рассчитывать даже при отсутствии документов.
Если возникла потребность получить лечение в случае временного нахождения в другом городе (во время командировки, отдыха), достаточно обратиться в государственное лечебное учреждение и предъявить полис ОМС. Его наличие уже обязывает врачей лечить застрахованное лицо бесплатно. Ограничения действуют только в отношении спектра услуг. В другом регионе перечень медицинских услуг, оказываемых по полису ОМС, соответствует базовой программе страхования.
Требования оплаты лечения, предъявляемые лицу, у которого оформлен полис ОМС в другом регионе, незаконны. В случае отказа принять больного, ему следует написать претензию на имя главного врача или сделать звонок в СМК.
Если больного приняли, но заставили оплатить оказанную услугу, нужно:
-
сохранить чеки и квитанции;
-
по приезду домой сообщить о факте нарушения в территориальный Фонд ОМС по месту прописки;
-
ждать возмещения расходов.
Отсутствие страхового документа по причине забывчивости пациента, также не является законным поводом для отказа в лечении. Сотруднику больницы достаточно уточнить о его наличии в страховой компании по телефону.
В страховом свидетельстве указаны личные данные гражданина, поэтому о любых изменениях нужно обязательно сообщить в страховую организацию. При несоответствии персональных сведений, полис придется менять.
Если переезд совершен в другой город в рамках одной области, необходимо:
-
зарегистрироваться в местной поликлинике с предъявлением медицинской карты и паспорта;
-
поставить отметку на страховом бланке в СМК.
О регистрации по новому адресу следует известить страховую компанию в течение 30 дней, после чего можно спокойно лечиться у местных врачей.
При смене субъекта РФ в качестве постоянного места проживания, требуется поменять регион полиса ОМС. Замена документа производится на основании заявления при предъявлении:
-
паспорта;
-
СНИЛС;
-
доказательств изменения прописки.
Заявить о необходимости переоформления свидетельства можно самому или с помощью представителя с оформленной доверенностью. До получения нового полиса выдается временный страховой документ.
Электронный полис обязательного медицинского страхования также подлежит обязательной замене. Но пластиковое свидетельство выдают не все СМК, поэтому иногда его можно поменять только на новый бумажный полис.
Порядок прикрепления к поликлинике
Если пациент недоволен услугами медицинской организации, к которой он прикреплен по ОМС, приходится обращаться в платные клиники. Нередко, человек, проживающий и прикрепленный к мед. учреждению в одном районе/регионе проводит большую часть своего времени в другом — приходится выбирать время для визита к врачу. Однако, каждый имеет право прикрепится к поликлинике, которая больше подходит как по качеству оказания медицинских услуг, так и по расположению.
По закону: граждане не привязаны к поликлинике по месту регистрации и имеют полное право оформить прикрепление к мед. учреждению в любой точке России.
Это больше характерно для жителей больших городов. Во-первых, поликлиника, относящаяся к соседнему району, иногда оказывается ближе к дому, чем та, к которой вы прикреплены. А шаговая доступность все же должна соблюдаться.
Во-вторых, поводом для смены учреждения может стать конкретный хороший доктор, у которого лично вам хочется лечиться.
Сначала нужно выбрать новое медучреждение. О каждом из них есть информация в интернете. Стоит внимательно изучить структуру поликлиники и врачей, которые там работают.
Список поликлиник с адресами есть на сайте регионального минздрава и территориального фонда ОМС.
Никто не отменял и «сарафанное» радио: прислушайтесь к советам знакомых, посещавших то или иное учреждение.
Вопросы выбора поликлиники регулирует приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26 апреля 2012 года № 406-н.
Процесс перевода потребует личного присутствия в медучреждении. Нужно будет написать заявление на имя главного врача выбранной поликлиники, бланки можно взять в приемной или в регистратуре. Необходимы копии паспорта, полиса ОМС (даже если он временный), СНИЛСа. В детской поликлинике потребуется свидетельство о рождении ребенка.
Важный нюанс: если в выбранной поликлинике нет стоматологического отделения или женской консультации, то их нужно будет выбирать отдельно и так же писать заявления о прикреплении. Стоматологию и гинекологию также можно выбрать отдельно, независимо от поликлиники.
Дальше начинается проверка документов, которая занимает четыре рабочих дня. После этого главврач выносит решение о прикреплении вас к поликлинике или отказе.
Единственная причина отказа в приеме — перегруженность участковых терапевтов поликлиники, которые зашиваются с обслуживанием своего, прикрепленного населения, и чужие им не нужны.
Отказ с указанием причины должен быть оформлен письменно. Если отказали на словах, нужно требовать письменного подтверждения. Это документ, с которым гражданин вправе обратиться в свою страховую компанию с тем, чтобы они проверили законность такого отказа — действительно ли врачи так загружены работой.
Если получено положительное решение, то в свою старую поликлинику можно больше не ходить. Все документы доставят в новое учреждение в течение 30 дней.
Никаких заявлений больше писать не надо, открепление от старой поликлиники произойдет автоматически. И объяснять, почему вы решили «покинуть» учреждение, тоже не надо.
По своему желанию поменять поликлинику можно только один раз в год. Исключение составляют случаи, когда вы переехали и зарегистрировались на новом месте — здесь нет ограничений по времени.
В этом случае в новую поликлинику нужно будет предоставить документ, подтверждающий смену места жительства.
Если есть полис ОМС, прикрепиться к поликлинике можно по месту фактического проживания. При этом не обязательно подтверждать это какими-то документами. Например, если вы приехали из другого города и снимаете жилье (или снимаете жилье в своем же городе, но не делаете временную регистрацию).
Из-за отсутствия прописки поликлиника не вправе отказать гражданину в прикреплении.
Положения, закрепленные в законе, позволяют пациентам определиться, как прикрепиться к другой поликлинике, проживая в Москве или находясь в другом городе.
Сменить учреждение человек может по собственному желанию. Могут вынуждать сложившиеся причины:
- Бывает, что людям приходится переезжать в другие города, регионы, работать, жить в новых местах, будучи прописанными в других областях. Если вдруг человека одолевает болезнь, ему требуется сделать вызов врача домой. Он желает, чтобы медицинские услуги были предоставлены бесплатно. Ему необходимо быть прикрепленным к местным медицинским учреждениям.
- Причиной может послужить переезд в другой район, город. Когда происходит официальная смена прописки.
Случается, пациенты опираются на другие, личные суждения:
- Их могут не устраивать услуги, которые предоставляет их поликлиника.
- Медицинское учреждение находится близко к дому, но, не является основным. Основное же, к которому пациент прикреплен на данный момент, имеет неудобное местоположение, сильно отдаленное от дома.
В решении вопроса, как сменить существующее прикрепление к поликлинике, несколько основных этапов:
- Первым делом для смены требуется подача заявления с просьбой о прикреплении к выбранному медицинскому учреждению. Заявление подается на имя лица, руководящего медицинской организацией, где планирует обслуживаться пациент. Документ предоставляется лично пациентом. Его может предоставить его представитель.
- Подача заявления сопровождается предъявлением оригиналов документов, рассмотренных выше.
- Администрация медицинской организации, куда подается прошение, принимает решение, затрачивая на это от 7 до 10 дней.
Может сложиться, что обратиться в клинику лично у человека нет возможности. Встречаются также редкие случаи, когда больницы не могут использовать интернет для осуществления процедуры открепления и прикрепления. Многие люди считают, что в данном случае выручит телефонный звонок.
Решить вопрос, как поменять медучреждение, выполнить открепление от одной поликлиники и приписаться к другой, с помощью звонка по телефону не получится.
Посредством телефонного звонка человек может получить сведения о графике работы главного врача, узнать, что должно входить в пакет документов для перевода в другое учреждение. Телефон – средство для получения некоторых нужных сведений. Главные задачи по нему решить нельзя.
- Простым и быстрым способом, которым может воспользоваться человек, если нужно узнать, как ему следует открепиться от своей больницы или выполнить открепление от поликлиники, является связь со страховой компанией. Она значится в полюсе, как орган, выдавший документ.
- Номер телефона компании также стоит на полисе. Связавшись с сотрудником, можно выяснить вопросы по обслуживанию, узнать требования, предъявляемые при смене медицинских учреждений.
- Если выбрана новая больница, страховая компания оформляет новый полис ОМС. Агенту компании сообщаются данные по конкретному учреждению.
- Дополнительно страховая компания, опираясь на статьи закона, способна защитить человека, если ему отказано в лечении.
- Федеральный Закон РФ содержит положения, гарантирующие обязательную бесплатную медицинскую помощь гражданам, проживающим в России. Обязательный порядок гарантированной помощи содержит программа гос гарантий.
- В законе No 326-ФЗ, регламентирован порядок предоставления гражданам услуг в государственных поликлиниках. Оказывается как экстренная помощь, так и обычное обслуживание.
- Нововведением в законе стала отмена принципа, выражающего четкий отказ людям, заинтересованным, как открепиться от одной медицинской организации, сделав открепление от неудобной поликлиники и приписаться к другой. Раньше гражданин мог обслуживаться в заведении, расположенном в районе его прописки. Другие похожие госучреждения были недоступны.
- Новое положение в законе провозглашает право каждого гражданина на собственный выбор любого учреждения, страховщика, лечащих врачей. Важным условием становится обязательное вхождение выбранной организации в систему ОМС.
Полис ОМС: используем правильно и не упускаем свою выгоду
Конечно же, клиент не может постоянно переходить из одной СМО в другую. Что касается вопроса замены страховой в системе обязательного медстрахования, здесь существуют некоторые основания и ограничения. ФЗ № 326 содержит следующие условия смены и того как часто это можно делать:
- выбирая другую СМО на следующий страховой период, о своих намерениях относительно замены необходимо заявить не позднее 1 ноября текущего года;
- замену можно осуществлять не чаще раза в год.
Однако есть ряд исключений, которые позволяют пациенту произвести замену чаще одного раза за год. Среди них:
- смена места проживания;
- изменены персональные данные: место рождения, фамилия, имя, отчество;
- порча страхового полиса;
- обнаружение ошибок и ложной информации в страховом документе;
- прекращение действия договора по причине ликвидации страховой компании.
На заметку! Переезжая на новое место жительства, гражданин не может сразу назвать СМО, в которой он желает обслуживаться. Поэтому ему предоставляется месяц, чтобы он имел возможность узнать репутацию каждого страховщика, и сделать выбор.
Процедура смены СМО не сопряжена с какими-либо особыми сложностями. Если по какой-то причине оставаться клиентом своего настоящего страховщика больше нет желания, необходимо осуществить следующие действия:
- Шаг первый – выбор страховой компании. Этот вопрос был подробно освещён пунктом выше: сперва нужно найти перечень организаций на сайте ФОМС, выбрать компании с высоким рейтингом и изучить их подноготную.
- Шаг второй – подача заявления в выбранную СМО. Такие обращения можно подавать прямо в ФОМС, но лучше сразу работать непосредственно с потенциальным страховщиком. Если пункт выдачи полиса расположен слишком далеко от места жительства клиента, подать заявление на замену можно через любое отделение МФЦ. В документе должны быть приведены следующие данные: ФИО заявителя, название новой СМО, название предыдущей СМО, просьба о выдаче нового страхового полиса, дата и подпись. В скором времени ожидается запуск опции, предоставляющей возможность оформления ОМС через госуслуги. На данный момент на этом государственном портале можно почитать о процедуре замены СМО.
- Шаг третий – прийти в назначенное время, чтобы получить готовый полис. По закону процедура замены не занимает более 30 рабочих дней, но, как правило, полис выдаётся намного раньше.
Полезно знать! Стоит отметить, что, если смена страховой компании происходит через МФЦ – здесь могут быть задержки, так как эта организация оказывает посреднические услуги и выполняет функции канала передачи документов от заявителя к страховщику, и обратно.
Поменять медицинскую страховую компанию и получить новый полис ОМС не составит труда – достаточно выбрать нового страховщика, а затем обратиться к нему с заявлением и пакетом документов. Уведомлять предыдущую СМО о своём решении не нужно – это сделает представитель нового страховщика. Однако стоит помнить, что замену без веской на то причины можно осуществить не чаще раза в год.
Медицинская помощь гражданам России может предоставляться в экстренном порядке или плановом.
По срочным показаниям медицинские услуги оказываются в случае серьезных состояний, являющихся угрозой для жизни.
При этом обратиться можно в любую государственную поликлинику или медучреждение. Наличие российского гражданства и полиса ОМС в этом случае не обязательно.
Плановую медицинскую помощь оказывают при состояниях, которые позволяют получить медицинские услуги в порядке очереди без ущерба здоровью.
Например, когда нужно пройти обследование, получить консультацию специалиста, диагностировать хроническое заболевание, пройти профилактический осмотр, пролечиться в условиях дневного стационара или на дому.
Основное правило при получении бесплатной медпомощи в плановом порядке это наличие полиса ОМС. Для получения этого документа нет необходимости подтверждать прописку, постоянную или временную.
Неработающие граждане должны самостоятельно получить страховой полис, обратившись в страховую компанию, уполномоченную на выдачу таких документов. Для официально работающих лиц медицинский полис оформляется работодателем.
Закон об обязательном медицинском страховании позволяет гражданам самостоятельно выбирать медицинскую организацию в системе ОМС, где они будут получать медицинские услуги.
Но для подтверждения выбора необходимо прикрепиться к учреждению и порой для этого нужно открепиться от учреждения, к которому гражданин был прикреплен ранее.
Что же понимается под прикреплением? Данный механизм предназначен для гарантированного получения медицинских услуг в системе ОМС.
Посредством прикрепления реализуется право пациента на выбор наиболее подходящей медицинской организации.
Государственная система оказания первичной медицинской помощи строится на принципах территориальности, профильности медицинских организаций, преемственности и этапности оказания медпомощи.
То есть за каждой определенной территорией закрепляется государственное лечебное учреждение, оказывающее проживающему на данной территории населению бесплатные медицинские услуги в рамках гарантированной государством медпомощи.
В целях оказания полного объема медицинского обслуживания медучреждения группируются в объединения.
Например, объединение может заключать в себе взрослую и детскую поликлиники, женскую консультацию, плановый стационар и т. д.
После прикрепления к конкретному объединению человек получает право получать полный спектр медуслуг во всех его подразделениях.
Медицинский полис при переезде в другой город
Цель прикрепления к медицинской организации имеет различный смысл для граждан и медицинских организаций.
Для гражданина прикрепление к поликлинике необходимо не только для прохождения медосмотров и посещения медицинских специалистов.
Неприкрепленный к поликлинике человек не сможет получить больничный лист или иные документы, нужные для оформления социальных выплат и льгот.
Кроме того прикрепившись к поликлинике по месту проживания можно при необходимости вызывать врача на дом.
Что на самом деле положено по полису ОМС и как этого добиться?
По закону программа ОМС состоит из двух частей: базовой и территориальной. Базовая — абсолютно одинаковая во всех регионах России. В неё входит лечение любых острых состояний, обострений хронических заболеваний, ушибов, травм и отравлений. Помощь с этими проблемами гражданам России обязаны оказать совершенно бесплатно в любой части страны.
Наш вам совет: если вы едете в командировку или отдыхать внутри страны, важно брать с собой медицинский полис.
По Москве территориальная программа ОМС кроме экстренной и неотложной медицинской помощи включает и плановую. То есть вы можете записаться к любому врачу по мере необходимости.
Кроме того отдельные категории граждан программа обеспечивает лекарствами, медицинскими изделиями, а также специальным лечебным питанием.
Беременным женщинам проводится дородовая диагностика нарушений развития ребенка, а новорождённым детям — неонатальный скрининг на 10 наследственных и врождённых заболеваний.
Подробнее о территориальной программе в Москве можно узнать на сайте Московского городского фонда Обязательного медицинского страхования.
Пациент не может претендовать на лечение по полису ОМС, если:
1. Медучреждение не финансируется за счёт ОМС. Поэтому сначала важно выяснить, участвует ли оно в системе и на каких условиях.
2. Тип лечения не входит в число тех, которые финансируются за счёт ОМС. Например, не оплачивается лечение граждан за рубежом, пластическая эстетическая хирургия, зубное протезирование (за исключением льготных категорий).
По закону полис ОМС позволяет каждые три года проходить комплексную проверку своего здоровья. Это можно сделать в годы, когда вам исполняется 21, 24, 27, 30, 33, 36, 39, 42, 45, 48 и т.д. Если ваш возраст не подходит под эти критерии, можно внепланово пройти более сжатое альтернативное обследование. Его можно сделать в поликлинике по месту прикрепления или в одном из центров здоровья.
Москвичам дано право прикрепиться к любой поликлинике города, если она участвует в системе ОМС и сотрудничает с вашей страховой компанией. А если вы к какой-то из них уже прикреплены, то можете её сменить, но не чаще раза в год.
Для того можно прийти лично в медицинское учреждение. Прикрепиться к поликлинике можно, придя в неё лично с паспортом и полисом ОМС (при этом уточните заранее график приёма заявлений).
Прикрепиться к поликлинике теперь можно и через сайт. В онлайнрежиме на сайте мэра Москвы. Для получения этой электронной услуги заявитель должен быть зарегистрирован на Московском портале государственных услуг с вводом данных СНИЛС.
Надо прежде найти раздел «Услуги», потом в категории «Здоровье» нужно выбрать «Прикрепление к поликлинике». После ознакомления с информацией об ограничениях прикрепления следует нажать «получить услугу», а затем заполнить заявку на прикрепление.
Для этого в специальной форме вводятся данные клиента, в том числе паспорта и полиса ОМС. Отслеживать статус заявления можно в личном кабинете. Обычно прикрепление занимает около трёх дней.
Совершив такую процедуру, вы можете записываться к врачу онлайн через ЕМИАС.инфо и через портал Госуслуги.