Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Как заменить бумажный полис ОМС на пластиковый». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.
ЭПОМС для ребёнка или взрослого можно оформить через офис «Мои документы» (то есть в МФЦ).
Услуга предоставляется бесплатно. Основанием для обращения в многофункциональный центр выступает первичное получение полиса, его замена либо восстановление.
Чтобы оформить ЭПОМС, придерживайтесь инструкции:
- подготовьте необходимую документацию;
- обратитесь в ТО МФЦ по месту вашего проживания;
- заполните бланк заявления, предоставленный специалистом;
- возьмите временное свидетельство;
- заберите ваш полис после получения сообщения о его готовности.
Замена полиса ОМС на пластиковый: сроки и стоимость
Как правило, ЭПОМС выдаётся в течение тридцати дней с момента отправления заявки страховщику.
Чтобы иметь возможность обслуживаться в поликлиниках бесплатно, вам будет предоставлено специальное временное свидетельство. Оно будет действовать на протяжении 45 рабочих дней.
Иными словами, электронный полис должен быть изготовлен в течение срока, указанного на свидетельстве.
При более позднем предоставлении карты вы вправе подать жалобу на страховщика в Роспотребнадзор или ФОМС. Кроме этого, можно направить претензию на имя руководства страховой компании.
О готовности ЭПОМС вас оповестят в СМС-сообщении или телефонном разговоре.
Не так давно случился небольшой казус с заявлением Московского фонда ОМС, когда тот заявил о приостановке выдачи пластиковых полисов до января 2019 года. Многие тогда стали переживать — неужели если не заменить документ старого образца на новый, то могут возникнуть проблемы с получением медицинских услуг?
Но было опубликовано разъяснение ФОМС, в котором говорилось, что полис любого вида выдается бессрочно, поэтому получить медицинские услуги можно по любому образцу без каких-либо препятствий. До 1 ноября каждого года у клиентов есть возможность изменить свою страховую компанию, если услуги текущей их не устраивает. Так что необходимости в замене полиса нет.
Согласно п. 2 ст. 51 ФЗ “Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации”, все полисы, которые были выдан в России до 01.05.2011 будут считаться действительными до введения единого образца. Так что менять ОМС не нужно вплоть до истечения срока действия.
Но некоторые ситуации все же вынуждают владельцев страховки ее менять:
- смена места жительства;
- изменение персональных данных;
- потеря полиса.
При предъявлении полиса, содержащего устаревшую или неточную информацию, можно получить отказ в оказании услуг.
У полисов ОМС есть различия не только в физическом носители, но и в сроках действия. С 2011 года на территории Российской Федерации началась выдача страховых документов нового образца, но при этом договора, заключенные до этого, продолжили свое действие. Таким образом периодами страхования являются:
- Практически все договора, заключенные до 2011 года, выдавались на определенный промежуток времени. Дату истечения срока действия вы можете найти на лицевой стороне своего полиса.
- Новые соглашения носят бессрочный характер, что является крайне удобным. Но все же существует ряд обстоятельств, когда нужно будет обеспокоиться заменой полиса.
При наличии на руках страховки старого образца, заменять ее нет необходимости. Но в некоторых ситуациях требуется лишь ее переоформить. Для вам необходимо сделать следующее:
- Изучить информацию о доступных страховых организациях и остановить свой выбор на наиболее подходящей. Чаще всего клиенты при замене полюса обращаются в ту же организацию, с которой уже работали.
- Далее вам требуется добраться до офиса компании, чтобы на месте заполнить заявление, где вам нужно указать причины замены полиса. Внимательно перечитывайте написанное вами, чтобы не допустить никаких ошибок.
- Договоры страхования крайне важная вещь, поэтому для предоставления услуг, работники потребует у вас паспортные данные. Так что не забудьте взять с собой паспорт.
- Клиент предоставляет номер своего лицевого счета.
- Пока заявление будет рассматриваться в течение 30 дней, клиенту на руки выдается временный документ, который имеет тот же характер, что и полис.
- Когда ваш новый документ будет готов, придет оповещение с указанием даты. В назначенную дату нужно придти за полисом. Желательно при получении лишний раз проверить все данные.
В большинстве случаев на оформление нового полиса уходит не более 10 дней. Так страховые организации выдает своим клиентам новые документы уже через одну-полторы недели. Это всегда зависит от загруженности организации, поэтому иногда необходимо подождать подольше. Но по закону оформление полиса не может длиться дольше срока действия временного документа, выдаваемого при подачи заявления, так что дольше 30 дней ждать не придется.
Граждане России могут пользоваться старыми образцами полиса ОМС вплоть до истечения срока действия. Обязательное переоформление существует лишь в случаях ошибок, изменения персональных данных или переезде. Запрос и получение нового образца никак не обременяет клиентов — все бесплатно. Выдача нового документа происходит до 30 дней, но в большинстве случаев в районе полутора недель.
С 2014 года старые образцы полисов не действительны. Где поменять полис ОМС на электронный, новый полис? Обмен документов выполняют страховые организации своим клиентам и МФЦ. Для этого потребуется:
- паспорт;
- СНИЛС.
При готовности документа компания высылает заявителю письмо на электронную почту либо сообщает об этом по телефону.
Уведомите своего страховика о намерении переоформить полис за месяц.
Полученная пластиковая карта позволит использовать медицинские услуги в любом регионе, городе, не учитывая место регистрации. Вы сможете выбирать больницу, лечащего врача по желанию.
При изменении имени либо фамилии необходимо заменить полис. Где поменять полис ОМС при смене фамилии? Процедуру осуществляют страховые фирмы, работающие в системе ОМС.
Необходимые документы:
- заявление на переоформление документа;
- паспорт с измененными данными;
- брачное свидетельство;
- предыдущий полис.
Внимание! Обмен полиса необходимо сделать в течение месяца после изменения фамилии. Заявительную форму можно заполнить самостоятельно или представителем.
Во время процедуры предложат оформить пластиковый либо бумажный документ. При оформлении электронного полиса работник фирмы вас сфотографирует.
На период переоформления ОМС вы получите временное свидетельство, действующее аналогично оригиналу.
Получив новый образец, не удивляйтесь, в полисе будет указан номер, не схожий с предыдущим.
Нужно ли менять полис бумажный ОМС на пластиковый?
Новый полис выглядит почти так же, как банковская карта. Лицевая сторона — трехцветная. Здесь указаны данные страховой компании и номер полиса, сюда же вмонтирован чип. Информация о владельце размещена на обороте: фамилия, имя, отчество, дата рождения, фотография и срок действия. Дети получают карту без фото.
В полисах нового образца не указывают место работы. Работу можно поменять десятки раз, а полис бессрочный, и данные в нем изменить нельзя.
Пластиковый полис для граждан России действует неограниченное время. Для иностранцев устанавливается определенный срок действия. Это связано с тем, что их нахождение на территории страны ограничено по времени, и это зафиксировано в документах.
Многие хотят поменять полис на пластиковый потому, что это более практично: карта, в отличие от бумаги, не придет в негодность, она компактная, ее легко убрать в паспорт. В плане оказания медицинских услуг все остается так же.
Однако у электронного носителя есть и минусы. Во-первых, далеко не во всех регионах его можно получить. Во-вторых, если вы переедете в другой регион, у вас изымут пластиковую карту и выдадут бумажный дубликат. Изменить данные на чипе полиса из пластика нельзя.
Вы можете получить полис нового образца, если:
- изменились ваши персональные данные: ФИО, место прописки, вы получили новый паспорт;
- в оформленном ранее документе есть ошибки;
- бумажный полис утерян;
- документ пришел в негодность.
Но прежде чем поменять бумажный полис на пластиковую карту, уточните в своей поликлинике, сможете ли вы пользоваться полным функционалом документа. В регионах не все медучреждения оснащены специальным оборудованием, которое позволяет, например, записаться к врачу с помощью карты.
Заменить старый документы на полис нового образца могут:
- граждане РФ (в том числе новорожденные);
- иностранцы, проживающие в стране на постоянной основе;
- апатриды.
Беженцы тоже имеют право получить пластиковую карту, но срок действия такого полиса ограничен. Постоянный документ выдается при получении гражданства или прописки.
Поменять полис можно четырьмя способами:
- обратиться в страховую компанию лично;
- подать заявление через Госуслуги;
- отправить заявку через сайт территориального фонда обязательного медицинского страхования;
- подать документы через «страховой пост» в местной поликлинике.
Бумажные полисы часто оформляли через работодателя, но сейчас так сделать нельзя, поскольку данные о месте работы не фиксируется на карте. Вам придется обращаться в страховую компанию лично.
Что касается последнего пункта, по закону, «страховые посты» должны быть во всех медучреждениях. Но на практике в большинстве регионов их нет, так что, по факту, варианта всего три. Чтобы поменять бумажный полис на карту любым из этих способов, нужен один и тот же пакет документов.
Как поменять полис на пластиковую карту?
Перечень документов зависит от возраста и наличия российского гражданства. Граждане РФ должны подать в страховую компанию:
- Заявление.
- Паспорт (для детей до 14 лет — свидетельство о рождении).
- Паспорт отца или матери (для не достигших 18 лет).
- СНИЛС (Страховой номер индивидуального лицевого счёта).
Иностранцам необходимы:
- Гражданский паспорт
- Вид на жительство или разрешение на временное проживание.
- СНИЛС.
На время, которое требуется для замены документа, то есть, на 30 дней, вам выдадут временный полис. Вы также получите памятку, в которой будет написано, как пользоваться новым полисом и какие медицинские услуги вы можете по нему получить.
Подать заявление напрямую через Госуслуги нельзя (информация на 12.08.2019). С портала вас перенаправят на сайт страховщика, который занимается выдачей полисов. Кроме того, чтобы поменять полис на новый, вам потребуется неквалифицированная электронная подпись. Получить ее вы можете в Удостоверяющем центре в вашем городе или регионе.
На портале «Госуслуги» представлено более 50 страховых компаний. Чтобы получить полис в одной из них, выберите соответствующую организацию в разделе «Медицина». Вы вправе выбрать любого страховщика, условия которого вам подходят. Далее нужно заполнить анкету и дать согласие на обработку персональных данных.
Заявка обрабатывается в течение 3 рабочих дней. После этого представитель компании свяжется с вами и назовет время и адрес, где вы сможете получить готовую карту. Обратите внимание, что услуга не предоставляется иностранцам и апатридам, согласно Федеральному закону № 115–ФЗ «О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации» от 25.07.2002.
- Ветхости и непригодности полиса для дальнейшего использования (утрата частей документа, разрывы, частичное или полное выцветание текста, механическое повреждение пластиковой карты с электронным носителем и др.);
- Утери полиса.
Выдача дубликата полиса осуществляется по заявлению застрахованного лица о выдаче дубликата и при наличии документов, необходимых для получения полиса ОМС.
Будем рады видеть вас в наших офисах!
При обращении в офисы страховые представители АО «МАКС-М»:
- оперативно оформят все необходимые документы;
- окажут консультативную поддержку по вопросам обязательного медицинского страхования;
- предоставят информационные материалы о ваших правах в системе ОМС.
Если смена страховщика не запланирована, то порядок замены ОМС свидетельства на карту единого образца предельно прост. Примерный план действий выглядит следующим образом:
1.Обратитесь к страховщику со старым полисом,
- Покажите паспорт и пенсионное свидетельство (для лиц преклонного возраста),
- Напишите заявление,
- Получите временный полис.
По закону обмен полиса проводится бесплатно. Если потребность в получении новой карты совпала с коррекцией какой-либо информации, нужно взять с собой соответствующие бумаги (к примеру, справку о смене ФИО). В офисе страховщика заполняется бланк и вместе со старым свидетельством сдается. Вместо него сотрудник оформляет временную карту (период действия — от 1 до 1,5 месяца). По готовности новой карты представитель отправляет смс-уведомление.
Имейте в виду, что смена страховщика возможна всего 1 раз в год и осуществляется до 1.11. Если вы приняли решение поменять страховщика, необходимо подобрать подходящую организацию, собрать документы и обратиться к специалисту. Итак, для получения нового свидетельства, необходимо выполнение следующих шагов:
- выбор страховщика. При этом, лучше ориентироваться на предпочитаемые медучреждения, где планируете обслуживаться, степень удаленности офиса от дома/места работы, часы приема. С подробной информацией можно ознакомиться на официальном портале или информационном стенде учреждений;
- подготовка документов. Для замены карты понадобится паспорт, СНИЛС, прежнее свидетельство, а несовершеннолетним – свидетельство о рождении;
- прийти в офис страховщика и создать заявку;
- получить временный бланк сроком на 1-1.5 месяца. Как только новый полис будет выпущен, вы получите смс-уведомление. Также о выпуске можно узнать в режиме онлайн на официальном портале или позвонив непосредственно страховщику.
Важный момент: несмотря на то, что медицинские центры могут иметь предпочтения в выборе страховщика, в их обязанности входит обслуживание пациентов, вне зависимости от того, в какой организации вы получили карту. Отказы, аргументированные неправильным выбором страховщика, являются незаконными.
Медицинский полис нового образца
Отношение граждан к нововведению в области страхования неоднозначное. Кому-то нравятся пластиковые страховые полисы, кто-то предпочитает стандартные документы. В любом случае, данная система имеет свои недостатки, а также неоспоримые преимущества. Поговорим об этом подробнее.
Главными преимуществами пластикового полиса являются:
- Компактность, мобильность. ПО сравнению со стандартными документами формата А4, пластиковая карта явно выигрывает с точки зрения компактности. Бумажные документы нельзя сгибать, ведь линия изгиба находится в области штрих-кода, который при механическом повреждении будет недействительным. Пластиковый полис таких недостатков не имеет, хранить талон можно в портмоне или даже кошельке.
- Обмен бумажных документов на пластиковую карту производится абсолютно бесплатно, соответственно, клиент ни за что не платит.
- Долговечность, прочность пластикового документа. Если сравнивать с бумажными образцами документов, электронный полис страхования невозможно надорвать. Пластиковая карточка защищена от выцветания, изменения внешнего вида с течением времени. Владельцы полиса формата А4 не могут быть уверены в сохранности внешнего вида с течением времени.
- Пластиковый документ содержит фотографию владельца, а также чип со всей необходимой личной информацией. При этом полис не может использоваться третьим лицом, что защищает его владельца.
- Применение полиса возможно через Интернет. Для этого необходимо лишь указать ПИН-код полиса. Это дает возможность владельцу такого документа записаться на прием удаленно, чтобы не тратить время на очередь.
- Владельцам полисов из пластика необязательно предъявлять документы для подтверждения личности. Вся необходимая информация содержится в чипе страховки из пластика.
- Пластиковая карточка оформляется непосредственно владельцем. В нем нет привязки к текущему месту работы.
Пластикой полис предоставления квалифицированной медицинской помощи срока годности не имеет, поскольку изготавливается на неопределенное время. Исключением является полис, выданный гражданам других государств на основе их временной регистрации или разрешения на проживание. На пластиковых документах страхования иностранных граждан указывается конечная дата, по достижению которой данный полис является недействительным.
Возможность оформления страхового полиса из пластика для медицинского страхования дается всем гражданам Российской Федерации, а также иностранным гражданам, что находятся на территории нашего государства на законных основаниях.
Многих интересует вопрос о том, необходимо ли поменять полис ОМС на карточку? Нигде в законе не указано, что люди, пользующиеся полисами формата А4, должны обменять их на пластиковые в срочном порядке.
Система получения пластикового страхового полиса является максимально упрощенной. Для начала рекомендуется посетить сайт фонда медицинского страхования обязательного типа в вашем регионе. Все сайты перечислены на странице главного фонда нашей страны. Там подан перечень страховых компаний, которые работают в вашем регионе и занимаются предоставлением услуг изготовления пластиковых страховых карточек.
На сайте вы должны выбрать одну компанию, услугами которой собираетесь пользоваться. Четких критериев выбора страховой компании не существует. Вы можете руководствоваться поданной на сайте информацией, фотографиями, отзывами ваших знакомых или просто названием фирмы.
После выбора компании, которая станет вашим официальным представителем в сфере медицинского страхования, необходимо подготовить заранее обозначенный список документов.
Для оформления пластикового полиса необходимо предоставить следующие документы:
- паспорт с копией прописки для взрослых и свидетельство о рождении для детей;
- для лиц, которым исполнилось 14 лет – номер обязательного пенсионного страхового лицевого счета;
- заявление о желании получения страхового полиса, написанное от руки.
Если документы на получение пластикового страхового полиса подает иностранный гражданин, дополнительно необходимо предоставить:
- свидетельство, подтверждающее временную регистрацию на территории государства;
- непосредственно вид на жительство.
Если заявление на получение пластикового страхового полиса подается несовершеннолетним, принятие документов происходит в присутствии родителей. Взрослый, сопровождающий ребенка, обязан предоставить документы для удостоверения личности.
После подачи документов человек получает временное свидетельство. Данная бумага имеет юридическую силу страхового полиса, соответственно, при необходимости может использоваться для получения бесплатных медицинских услуг.
Полис ОМС: используем правильно и не упускаем свою выгоду
- Автострахование
- ОСАГО
- КАСКО
- Недвижимость
- Жизнь и здоровье
- ОМС
- ДМС
- Пенсионное и социальное
- Бизнес
- Финансы
- Инвестиции
- Кредит
- Туризм
- Ещё
- Страховые компании РФ
Инициатива по замене на пластиковые карты появилась после того, как держатели старых карт успели оценить все его недостатки. Старый бланк представляет собой голубой листок формата А5. Бланк нельзя сворачивать, так как на месте сгиба находится штрихкод. К тому же этот бланк нельзя ламинировать, из-за указанной информации о страховой принадлежности.
Привилегии пластикового варианта ничем не отличаются от бумажного, но между ними есть несколько функциональных различий.
Плюсы:
- Карты удобно использовать.
- Небольшие размеры.
- Хорошо сохраняются, так как прочны и долговечны.
Не все организации, предоставляющие услуги по медицинскому страхованию, могут предоставить электронные карты. Поэтому перед тем как отправляться к страховщику лучше связаться с ним по телефону, и уточнить информацию — может ли он выдать пластиковую карту. Узнать адрес и телефон своего страховщика можно в любом медицинском учреждении.
Чтобы поменять бумажный вариант на пластиковый, гражданину следует обратиться в ту страховую организацию, в которой он страховал ранее с соответствующим заявлением. В отличие от бумажного, пластиковая карта выдаётся не во всех регионах страны. Стандартный срок изготовления электронного варианта не превышает 30 дней.
В Москве возможность заменить старый образец на новый могут предоставить только 11 страховых компаний, в числе которых представлены крупные страховые. Узнать полный список поставщиков предоставляющие такую возможность на сайте ФГФОМС.
Среди уполномоченных фирм, которые позволяют оформить электронный аналог ОМС и имеют на это определённые полномочия, значатся такие крупные представители, как «СОГАЗ-Мед», «Ингосстрах-М», «РЕСО-Мед», «ВТБ Медицинское страхование», «Россгосстрах-Медицина». Оформить новую карту можно в любом отделении страховщика.
Из-за того, что в 2014 году страховые фирмы начали выдавать пластиковые экземпляры, многие задаются вопросом, будут ли действительны документы старого образца. Старые бланки заменяются на электронные поэтапным способом. Именно поэтому нет точных сроков, которые могли бы ограничивать их срок действия.
Замена происходит на добровольной основе, за исключением некоторых нюансов:
- Изменение паспортных данных.
- Ошибка в полисе.
- Потеря полиса.
- Ненадлежащее состояние полиса.
Чтобы поменять прежний полис, его держателю необходимо обратиться к своему страховому агенту с требованием о выдачи нового документа. Замена производится исключительно на бесплатной основе. Деньги на функционирование программы распределены между фондами ОМС и уполномоченными медицинскими страховыми компаниями. К примеру, если в некоторых ситуациях для выдачи бумажного варианта затрачивалось от 100 до 120 рублей, то для пластикового аналога ОМС затраты увеличиваются приблизительно на 30–50%.
Если собственник документа сменил место проживания, ему следует уведомить об этом страховщика. Если на новом месте его компания не функционирует, придётся выбирать новую страховую организацию. Если переехала вся семья, менять полисы необходимо всем членам семьи. Имея полис, его держатель имеет право выбирать любое государственное медицинское учреждение.
Документ нового поколения по всей территории России, поэтому имеет смысл каждый раз брать её с собой на случай, если наступит экстренная ситуация. Её уже успели оценить многие пользователи, особенно те, кто часто разъезжает по командировкам и часто обращаются за медицинской помощью.
Тем у кого на руках имеется документ старого образца беспокоиться не о чем, так как компании не заставляют их менять, так как правила позволяют использовать старый вариант документа.
Медицинский полис при переезде в другой город
Чтобы получить подобный документ, потребуется обратиться в местную страховую компанию и предъявить следующий перечень документов:
- соответствующее заявление;
- паспорт или документ, заменяющий его;
- свидетельство о рождении (для детей младше 14 лет);
- СНИЛС (при наличии) – стоит обратить внимание, что ни одна страховая организация не вправе его требовать и в любом случае обязана принять заявление и документы.
Гражданам или подданным другого государства потребуется предъявить следующие документы:
- паспорт иного государства или документ его заменяющий;
- ВНЖ в РФ (при наличии);
- паспорт со штампом о временном проживании в России (для тех кто не имеет ВНЖ в РФ);
- СНИЛС (при наличии).
После принятия заявления, каждому выдается на руки временный полис, обладающий определенным сроком действия, – тридцать дней. В добавление к полису также прилагается удобная памятка, которая содержит четкие и подробные инструкции о правилах пользования, а также информацию о видах и способах получения медпомощи.
Стоит помнить, что раньше полисы ОМС могли оформлять наниматели на своих сотрудников, и в нем существовала графа “место работы”. На сегодняшний день, подобная графа не содержится.
Большинство жителей РФ, оформляя пластиковый вариант полиса ОМС, полагают, что подобный вид документа имеет исключительно преимущества перед бумажным (не будет рваться, не намокнет), однако это не всегда так. При предъявлении бумажного варианта больному из Владивостока предоставят помощь даже в Москве, тогда как пластиковый вариант примут далеко не везде.
В 2018 году появились сведения, что в спешно граждане России должны поменять старые полиса на новые. Это предполагалось осуществить до 1 ноября 2018 года. В противном случае, как говорилось, люди могут столкнуться с нежелательными проблемами с предоставлением услуг в медицине. Весь этот переполох был вызван заявлением Московского фонда ОМС о том, что выдача полисов в 2021 приостановится.
Согласно закону об ОМС, по всей России могут быть использованы все полиса, выданные до 01.05.2011. Они будут действительны до тех пор, пока не будет принято решение об их массовой замене на полис какого-то одного формата. Поэтому, страховку, которая на них имеется, можно не менять вплоть до окончания ее срока действия.
Смена места жительства и регистрации — это, пожалуй, один из тех редких случаев, когда замена потребуется. Так же полис надо менять, если сменились еще какие-то личные данные или он был утерян. Если сведения указанные в полисе и паспорте не совпадают, то медицинское учреждение вправе отказать человеку в предоставлении услуг.
Экстренная замена полиса не касается тех граждан, которые уезжают, к примеру, в командировку. Это относится, только к смене прописки, в этом случае обязательно нужно заключить новый договор страхования по новому месту жительства.
На начало 2021 года ситуация в целом обстоит так, что у граждан РФ на руках имеются абсолютно разные страховые полисы. Это могут быть:
- Документы голубого оттенка из бумаги.
- Пластиковые карты, оснащенные чипом с личной информацией.
- Карточка с добавление специализированного чипа. С 1 января 2017 года такие карты больше не выдаются, по ней больше нельзя получать какие-то муниципальные или государственные услуги. Многие не знакомы с такими картами, но те, у кого они были, использовали их как банковскую карту, как средство для обращения в какие-то службы, в качестве проездного и прочее.
Дубликат или переоформление полиса
Для того чтобы заменить страховой полис, нужно предпринять следующие шаги:
- Выбор фирмы, которая будет страховать человека. Для этого нужно изучить предложенные страховые организации из списка тех, с которыми сотрудничают медицинские учреждения РФ. Репутация и отзывы клиентов — это то, что может в полной мере охарактеризовать ту или иную компанию. Практика показывает, что человек получает новый полис чаще всего там, где получал предыдущий.
- Визит в офис компании, что обязательно для написания заявления на переоформление полиса. Оно должно быть написано без ошибок, с указанием точной причины переоформления страхового документа.
- При себе обязательно иметь паспорт — этот документ необходим для идентификации личности клиента.
- Страхователь, в свою очередь, предъявляет клиенту свой номер лицевого счета.
- Человек тут же, на месте, получает на руки временное страховое свидетельство, с которым он может посещать лечебные заведения и будет это делать в течение 30 дней. Это стандартный срок для рассмотрения документов и изготовления нового полиса.
- 30 суток — это крайний срок получения нового полиса. Как правило, он бывает готов еще раньше, об этом клиент будет уведомлен смс-сообщением на указанный в контактах номер телефона. Там же будет прописано, когда, где и в какое время можно забрать новый полис. Останется только прийти за документом, предварительно удостоверившись, что вся информация на нем указана верно и полис не содержит ошибок.
Планируется, что скоро все документы по страхованию можно будет заказывать через портал Госуслуги. В настоящее время это уже доступно для жителей Санкт-Петербурга.
Перечень документов, предоставляемых в страховую компанию, невелик, собрать его не составляет труда:
- Паспорт — основной документ, удостоверяющий личность человека.
- Заявление на замену полиса ОМС с точным указание причины.
- СНИЛС.
- Старый полис, за исключением случая, когда он был утерян.
- Если полис получают на ребенка, то его свидетельство о рождении и паспорт родителя (законного представителя). СНИЛС на ребенка не обязателен. Если страхователь — бабушка или дедушка, то, по правилам страхования, необходима доверенность.
Хотя оговаривается срок в 30 дней на получение нового полиса, он бывает готов уже спустя 10-15 дней. Это зависит от загруженности страховщика. Однако этот срок не должен превышать указанные 30 дней. Единственное исключение — оформление полиса через МФЦ. Здесь допускаются некоторые задержки, они могут возникать из-за почтовых пересылок.
Как уже упоминалось, иногда может потребоваться экстренная замена полиса. К таким случаям относятся:
- Отсутствие полиса ОМС из-за его утери, кражи, порчи.
- Смена личных данных застрахованного, когда получается расхождение с паспортными данными.
- Переезд на новое место жительство со сменой регистрации. Причем любая смена прописки — временная, постоянная — это повод для замены полиса.
- Замена паспорта.
- Изменение фирмы-страховщика
- Обнаружение неточностей в договорном документе.
Если имеют место какие-то из вышеперечисленных причин, то человек должен уведомить своего страховщика о необходимости сменить полис. Это нужно сделать в течение 30 дней с момента установления указанных изменений. Замена полиса проводится в установленном порядке абсолютно бесплатно.
За исключением временного полиса, который заменяется по истечении срока действия, бессрочный полис необходимо заменить в следующих случаях:
- смена фамилии при вступлении в брак;
- изменение любых паспортных данных;
- механические повреждения документа;
- желание владельца полиса.
Если в регионе, где проживает владелец страхового полиса, вводятся системы электронной обработки данных, он может обратиться для замены старого полиса на более современный. Эта процедура выполняется бесплатно и не имеет никаких ограничений. Также необходимо обязательного восстановить полис ОМС при утере.
ФОМС: пластиковые и бумажные полисы ОМС равноценны
Для получения полиса медицинского страхования следует обратиться в страховую компанию или её филиал по месту проживания. Любой гражданин вправе заменить страховую компанию, если он считает, что уровень оказываемых услуг не соответствует общепринятым нормам или по какой-либо другой причине.
Рекомендуем вам прочитать про полис ОМС для новорожденных в данном материале.
Для организации качественного медицинского обслуживания на всей территории страны и упорядочивания отношений между страховыми компаниями и клиентами системы обязательного страхования, в 2011 году было принято решение о выпуске страховых полисов нового формата. Этот документ действителен на всей территории РФ. На замену традиционной ламинированной карточке зеленого цвета был внедрён полис, напечатанный на бумажном носителе и имеющий статус бессрочного.
Бесплатная медицинская помощь на всей территории страны предоставляется при предъявлении полиса социального страхования. Любые ограничения в оказании медицинской помощи считаются нарушением законодательства и прав граждан, которые регламентируются Конституцией. Страховой полис ОМС действителен на всей территории страны, независимо от места его оформления и страховой компании. О том где можно получить медицинский полис читайте тут.
Отличия между документом старого образца и новой пластиковой картой налицо. Тем не менее все нововведения имеют свои плюсы и минусы. Рассмотрим их.
Преимущества электронной карточки (ЭПОМС):
- Мобильность и компактность. Если сравнивать пластиковую карту с документом формата А5, то она явно выигрывает, так как бумажный носитель нельзя даже сложить пополам по той причине, что линия изгиба приходится прямо на штрих-код. В случае с ЭПОМС такой проблемы не возникает – он с лёгкостью вмещается в портмоне или визитницу.
- Прочность и долговечность. Электронную карту нельзя надорвать, что легко может произойти с бумажным носителем, а чтоб её поломать нужно приложить усилия. Кроме того, пластиковый полюс не выцветает, а данные на нём не истираются со временем – всё это свойственно бумажным документам.
- Застрахованное лицо не несёт никаких денежных затрат, так как обмен происходит на бесплатной основе.
- Наличие фотографии и чипа с информацией – это гарантия того, что документ не может быть использован другим лицом. Для пользования этим инструментом через интернет понадобится пин-код.
- Вместе с ЭПОМС не нужно предъявлять паспорт или другое удостоверение личности – вся информация содержится на чипе.
- ЭПОМС оформляется лично будущим владельцем, и не привязывается к месту его работы.
- Имея пластиковую карту, можно записываться на приём удалённо – через интернет или терминал, и не терять время в очередях.
Недостатки ЭПОМС:
- Не все отделения страховых организаций могут изготовить такой вид документа, однако это лишь вопрос времени.
- Если грядут какие-то серьёзные перемены, например, смена фамилии или места проживания, обладатель ЭПОМС столкнётся с тем, что его придётся менять. Перезаписать данные на чип не представляется возможным. Есть лишь единственный выход: нужно получить новую карту.
- Если планируется поездка куда-нибудь в глубинку РФ, лучше прихватить с собой паспорт, чтобы иметь возможность правильно оформить обращение за медицинской помощью. Проблема в том, что не все поликлиники имеют соответствующее оснащение для считывания данных с чипа.
На заметку! Если у застрахованного возникает желание поменять страховую компанию, он может это сделать, не меняя электронную карточку. Достаточно ввести личный пин-код, который выдаётся вместе с ЭПОМС, и работник страховой самостоятельно обновит информацию на чипе.
По размеру пластиковый ОМС отвечает стандартной банковской карте. Одно время страховка выдавалась в составе универсальной электронной карты (УЭК) – она была и удостоверением личности, и расчётной картой, и медицинским полисом. Однако в данный момент их выдача прекращена. Как выглядит ЭПОМС на сегодняшний день?
На лицевой стороне располагается:
- номер индивидуальной страховки в виде кода из 16 цифр;
- эмблема системы ОМС;
- гербовая символика Российской Федерации;
- микрочип с данными о владельце карты, о программе страхования и о страховщике;
- название страховой организации и её контактные данные.
На обратной стороне можно увидеть:
- цифровое фото застрахованного и порядковый номер карты под ним;
- ФИО, подпись, пол, дата рождения владельца;
- срок действия карты;
- телефонный номер регионального фонда страхования;
- значок с аббревиатурой наименования документа – ПОМС.
Как поменять полис ОМС на пластиковый?
Получить медицинскую страховку имеют право граждане РФ и иностранные граждане, временно пребывающие на территории страны. Нужно ли менять полис? Им можно пользоваться до тех пор, пока срок его действия не подойдёт к концу. Документ на бланке формы нового образца можно получить в любой момент.
На сегодняшний день медицинская страховка оформляется один раз и на всю жизнь, однако есть случаи, когда нужно обязательно поменять старый полис на новый:
- после истечения срока действия старого документа;
- при смене персональных данных – ФИО или прописки;
- в случае утраты или порчи документа.
Если же старый бумажный полис является действующим, то согласно ст. 51 п. 2 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в РФ» он имеет такую же силу, как и новая пластиковая карта. Таким образом, предъявляя старый бумажный документ, выданный ещё до 2011 года, застрахованный имеет право на получение медицинской помощи.
Чтобы оформить пластиковую карточку медстрахования с чипом достаточно иметь при себе следующие документы:
- гражданский паспорт или свидетельство о рождении;
- старый полис (необязательно);
- номер лицевого счёта обязательного пенсионного страхования (СНИЛС) – для лиц старше 14 лет;
- заявление на замену.
Несовершеннолетние граждане приходят в сопровождении родителя или представителя по закону. Последний должен иметь при себе паспорт и доверенность. Родителю достаточно принести с собой собственный гражданский паспорт.
Когда обращение поступает от иностранца или человека без постоянной прописки понадобится приложить следующие документы:
- вид на жительство (для иностранных граждан);
- свидетельство о временной регистрации (при отсутствии прописки).
На время изготовления пластиковой страховки, застрахованный получает временное свидетельство страхования, которое даёт ему право обращаться за медицинской помощью на таких же условиях.
На электронной пластиковой карте содержится информация о том, когда и с какой целью пациент посещал поликлинику, когда он лежал в стационаре, какими услугами пользовался и на какую сумму ему была оказана медицинская помощь. Однако, как пользоваться таким полисом и что он им даёт, знают не все страхователи.
В медучреждениях использовать ЭПОМС следует так же, как и бумажный. Он предоставляется медработнику, который с помощью специальной программы считывает с него информацию и заносит на него новые данные о предоставлении медицинских услуг. Кроме того, с электронной картой можно дистанционно записываться на приём к врачу – через терминал или через портал госуслуг.
Вместе с карточкой застрахованное лицо получает конверт с кодами. Пин-код и пак-код нужны для того, чтобы внести на чип какую-то информацию. Например, при смене страховой компании, можно просто внести новые данные на карту, не меняя её.
Получить полис ОМС нового образца можно в течение тридцати рабочих дней, но, как правило, карточка готова уже через пару недель после обращения.
Основные этапы замены бумажного полиса ОМС на пластиковый:
- Обращение в свою страховую компанию или выбор новой организации.
- Посещение страховщика или МФЦ с пакетом вышеперечисленных документов.
- Заполнение заявления на замену.
- Получение временного свидетельства страхования.
- Запись на приём для получения новой страховки.
- Получение полиса ОМС в виде пластиковой карты в назначенное время.
Пластиковая карта
- Удобный размер.
- Практичность и износостойкость.
- Получить можно только в Москве и Московской области, но действие – по всей России.
- Изготавливается 1 месяц, требуется фотография.
Бумажный полис
- При смене региона не нужно менять сам полис (вносят информацию в единый реестр и ставят отметку на бланке).
- Принимается во всех поликлиниках, действует во всех регионах РФ.